佳明講中醫基礎第10講,陰陽氣機升降出入

大家晚上好，上次課我們講了陰陽學說裡面很重要的基礎，大家主要掌握幾個內容，陰陽的交感，陰陽的互根互用，陰陽的消長平衡，陰陽的互相轉化。這是了解和學習陰陽的思維和理念，我們要深刻地去理解這20個字。今天我們和大家講講陰陽在中醫學說的運用，原來已經講了很多，在日常生活中，在家庭中，夫妻關係中以及子女關係中的運用，今天主要是了解一下，如何把陰陽學說放到中醫的框架里去理解。

首先，陰陽學說是怎麼樣在中醫學科的運用呢？第一點，人體的組織結構，大家可以去想像一下，陰陽學說是如何運用的呢？各個所在部位不同，所分的陰陽，我們常見的一些組織結構如何來確定陰陽的？

上為陽下為陰；在表為陽，在里為陰，就是臟腑的意思；在內側為陰，在外側為陽；在背為陽，在胸為陰。背部就是督脈，胸部就前胸部，任脈，背部陽脈之海，是陽氣聚集的地方，為什麼有時候我們說要打開身體的陽氣？讓身體的陽氣能夠流通，起到濡養的作用。為什麼讓大家撞牆？撞的就是督脈，背部的陽打開了，人的生命就會有活力，我們講中醫扶陽的時候也強調了陽的一個重要作用。

陽就是在背部，我們這樣子來理解，我們去撞牆，不單單是撞牆一個作用，在督脈有大椎這個穴位，大椎本身就有解表、通陽、發汗、退熱的作用。我們用大椎這個穴位，主要就是打開陽氣的作用，使寒邪從表而解。

所以為什麼感冒時我們要灸大椎？要去刮痧大椎，我們要去拔罐大椎，我們要去振動這個穴位，通過這樣的調節作用，使淤結在里的寒邪通過大椎，通過大椎這個穴位，邪散發出來了，陰陽平衡了就會健康了。

另外我們常見的氣血，氣為陽，血為陰，津液為陰。氣是為陽的，等到我們講到氣血這一章時，大家也能夠深刻地理解。

大家有時很奇怪，為什麼氣為陽，血為陰呢?我們注意看一些東西，津液能夠摸得到的，血也是這樣，你能摸到血液。氣呢？

由於我們本性以及各方面的因素,我們很多人是體會不到，我們的心性被遮蓋以後，就體會不到氣的。有的人在靜坐，在站樁時間久時，還是會感受到氣的微妙，在體內的流動的，只不過我們現在很多人感覺不到。

氣是無形的，血液和津液是有形的，這個陰陽的劃分揭示了很重要的一句話「陽化氣，陰成形」。

也給我們治療提供一個很重要的思路，很多這些有形之物，有形之品，形成的因素，一個我們看到的就是，血液的凝滯，血液的停滯，津液的停滯，背後的因素是氣機的問題，陽氣的問題。

所以有句話大家記住，「陽化氣，陰成形」。陽是能夠化氣的，陰成形。有時為什麼讓大家去學習一些劉善人的思維，去掉我們的怨恨腦怒煩，治病的機理是什麼？最根本的核心就是「陽化氣，陰成形」。

你身體體內的氣機，陽氣打開了，他能化掉這些停滯的東西，無論是現在所看到的腫瘤、腫塊、子宮肌瘤、脂肪瘤、乳腺增生也罷。

我們看到許多人，在去掉我們這些稟性的過程中，他在懺悔的過程中，他會嘔吐痰涎，或者會嘔出許多東西，他一嘔出來，在這過程中病就慢慢好了，這是排病反映。氣血之間的關係，我們還要從陰陽的角度，陰陽大的方向去理解，陰陽是核心，大家現在看到很多的小孩子、大人、女性的疾病，實際上都跟陰陽的一些因素有關。

另外一個五臟六腑來說，六腑為陽，五臟為陰，這也說明了五臟六腑的功能特點，五臟以藏為主，六腑以通為主，以通為用，以降為順。在五臟六腑的功能特點裡，陽和陰的關係，怎麼樣來定義的？

五臟藏精氣而不泄，六腑傳化物而不藏，所以五臟屬於陰，六腑屬於陽。大家還要注意，五臟六腑里陰陽的屬性是不斷劃分的，陰陽里可以再分陰陽，我舉個很簡單的例子。

比如說，五臟中心肺為陽，肝脾腎為陰，陰陽之中可以再分陰陽。肺為陽，陽中之陰肺也，五臟里心肺是屬於五臟，相對的陰陽的劃分裡面，相對來說陽中之陽是心，陽中之陰是肺

還有經脈系統裡面，行於四肢外側的經脈屬於陽，行於四肢內側的屬於陰，也就是大家要記住的陽經和陰經的關係。手足三陰三陽經，陽經行於外者，陰經內側。

總而言之，人體的五臟六腑，它都可以根據我們表裡、前後、上下之間的關係，相對應的部位的功能活動來概括陰陽屬性。進而說明他們之間對立統一的關係。

第二個，陰陽能夠說明人體的生理功能特點，無論是整體和部分而已，都可以說陰陽互相平衡、協調的結果。

比如說我們說陽氣的運動形式，陽是主升的，陰主降，陽主出，陰主內，整個人體的身體功能特點，就是氣機升降出入的變化形式，大家看怎麼看清揚上升，濁陰下降，這些都是說明人體的特點。

大家在調理的時候，要注意這幾句話，第一句，我們調的就是陰陽的氣機升降出入，如果氣機的升降出入，能夠各司其職，能夠平衡，人就會少得病，我們調咳嗽也罷、胃痛也罷、還有很多疾病也罷，實際上調的就是一個氣機。

很多小孩子的咳嗽是肺氣上逆，肺本來主宣降的，肺上逆了，肺失去了宣降的作用，不能夠很好的使肺的功能得以正常的運行，就會出現咳嗽、咳痰，這個時候我們對很多小孩不是見咳止咳，而是要恢復他陽主升陰主降，氣機恢復正常這麼一個過程。

我們有時候你給他通一下背部的督脈，胸部的任脈，從上往下推下來，這就是一陰一陽，從陰和陽的關係來看，你疏通了氣機的升降恢復正常，他身體就不咳嗽了。

而我們有時候一咳嗽，就用止咳藥，用強烈的鎮咳葯，實際上不是這樣子的，你氣機恢復正常了，他咳嗽就會減輕，這就是我們所說的清陽的上升，濁陰的下降。還有另外一個眩暈頭暈，這也是屬於清陽不升濁陰不降引起的清竅失養，清竅就是腦竅，不能夠濡養腦竅就會出現頭暈、噁心、想吐、天旋地轉等等這些問題。你要治療這一個清陽上升濁陰下降能讓它恢復各司其職，降這種痰濁，降這種濁陰，讓它從「否」恢復到「泰」這麼一種過程。可以艾灸，按穴位的方法，刮痧的方法，撞牆的方法。

我們明白了這句話以後，我們可以用很多方法，無論是針、艾、葯、撞牆、站樁這都是一種工具，我建議大家不要馬上寄托在藥物上，而是是用我們平時的一些調整方法，能夠調整體內的平衡，讓他發生變化，讓他身體的氣機清陽能夠升，濁陰能夠降，身體恢復就會健康。

整個氣機的升降出入，脾升胃降，五臟升清，六腑的宣降，以通以順為主，濁陰歸六腑，清陽脾適之，這些脾升胃降、肝主疏泄等等，到時我們將五臟六腑的時候也會和大家說到，這些所有的陰陽氣機升降出入，都是屬於陰陽升降出入的一個運動。

如果這是平衡的、協調的，那麼就會正常；如果出現異常就容易生病。為什麼我們總是讓大家從三大方面調整自己的健康，飲食、運動、情緒，任何一個方面偏頗，都可能會影響到氣機的升降出入。

比如說你吃多了，比如說你過飢過飽，爆飲爆食，這就是我們所說的飲食的變化，吃多了會影響到脾胃的運化，使脾胃不能夠很好的正常的進行脾升胃降的特點，這時就能會導致脾不能運化，胃不能升降，裡面就形成食積，對嗎？

這個吃很重要，實際上也是氣機的變化，也是影響到氣機的平衡。另外我們運動，我們總是坐，總是站，我們總是缺少這種運動，你看看身體不會處於平衡的一種狀態，氣機是異常的，打不開氣機的升降出入，也會出現疾病。

情緒大家很容易理解，肝主疏泄，肝氣鬱結，肝氣鬱滯之後，見肝之病，知肝傳脾，會克脾土，本來就情緒郁滯，比如說我們因為家庭的關係、工作的關係也會出現，引起脾升胃降整個身體情況的出現，氣機不暢的表現，如果你情緒不好和別人吵架，或者和上司意見不同的時候，肝氣鬱滯，這時不想吃飯，吃啥都沒意思，就是克脾了。

影響了整個身體核心就是陰陽，核心就是氣機的運動變化。我們講到氣機的升降出入時，我們還會和大家詳細講，大家先了解一點點。

大家還經常聽說過有兩個詞需要注意一下，第一個就是衛陽，第二個就是營陰，這兩個字代表了什麼含義呢？

說明了機體的特點，我們在學習桂枝湯的時候，衛氣不能夠起到衛陽的作用，桂枝湯，白芍、大棗、甘草具有調整營陰的作用再加上桂枝，具有溫煦】固表、通陽的作用，調陰陽的一首方子。我們就把具有溫煦、固護肌表作用的衛氣，叫做衛陽，衛是保衛的意思；把具有化生血液，據有濡養作用的營氣，叫做營陰，這就是一個陰一個陽的作用。如果營衛和就正常，營衛不合就容易生病。所以說人體的一切生理功能，我們都可以用陰陽這個概念來理解並運用。

我們在晚讀里，大家每天學點《內經》就特彆強調了陰陽的這個作用，學《內經》就是學中醫基礎理論，梅泉老師和大家講的也是中醫基礎理論，她就揉和了很多解釋一些現代的理解，而我就結合了自己的一些觀點為，臨床的一些見解。

讓大家更好地去理解中醫基礎理論，是這樣一個思路，他是完全一致的，我們中醫基礎理論就是來源於《內經》，我們要好好地讀一下晚讀的內容。我們說「生之本，本於陰陽」就是這個意思。

大家要好好地理解陰陽，我們講了很久，也是要大家深刻地去理解和運用。第二點說明了人體病理的變化，陰陽失調，我們知道整個生命的活動，陰陽的消長平衡是維持生命活動的基本條件，如果陰陽失調是一切疾病發生的基本原理之一，也就是說陰陽的失衡、陰陽的失調是產生疾病的根本核心。

我們要了解這一個概念，大家深刻要了解的就是疾病的發生髮展跟什麼有關？就是跟我們經常提到的正氣、邪氣，所謂的「正氣內存，邪不可干」，我們很多人產生疾病，實際上就是因為正氣不足，不能夠抵抗外邪的侵犯，所以致病。而這個正氣，它是指整個生理活動，人的機體、生理活動、功能活動，對病邪的抗病能力；第二個對外界環境的適應能力。

第三個，對損傷組織的修復能力；還要加一條，正確的面對我們所遇到的情緒。這裡就包括了正氣裡面的幾個含義。第一個，人體對病邪的抵抗能力，第二個，我們要適應環境，適應環境的能力；第三個修復能力；第四個情緒管控的能力。

這就是所謂的正氣，如果其中的一條出現問題，就會容易損傷到正題。大家看這個「正」是怎麼寫？上面一個橫下面一個止字，正氣是要在止中、靜中修來的，但是現在很多人做不到，所以我們現在百病叢生，很多問題。

大家理解一下這個正氣，我剛才說到了情緒、飲食、運動還包括一個適應能力，適應外在環境的變化能力，修復能力、抗邪能力，這幾個都是正氣的幾個方面。

所謂的「正氣內存，邪不可干，當」我們發燒、感冒、頭痛、眩暈、胃痛、腰痛、痛經的時候，你去看一下，去反省下自己，是不是自己有哪方面的因素，出現了損傷正氣的情況？

想一想剛才我和大家說的，環境的適應能力，修復能力，還有情緒管控能力，你就去查源頭，我們講到病因的時候無外乎就是這個。

第一個就是外因，風寒暑濕燥火。

第二個過食肥甘厚膩、嗜酒、饑飽失常這是飲食；

第三個情緒，情緒致病，病因就是這麼幾條？首先是你內在不行了才能致病，如果你內在是好的，正氣是充足的，陽氣十足的，那麼減少了致病的機會。另外邪氣就是我們所說各種致病因素，包括了陰邪陽邪，邪氣也分陰陽。我們常見寒濕屬於陰，風熱燥這些屬於陽邪。

整個疾病的發生髮展過程就是邪正相爭的結果，無論疾病變化多麼複雜，都可以用陰陽偏盛或者偏來衰來決定，所以說陰陽失調是疾病發生的根本原因。

今天就和大家講這麼多，我們講了三小點：

第一個說明人體的組織結構，通過經絡、氣血、臟腑這些關係來理解組織結構，何為陰？何為陽？在五臟之中，五臟屬於陰的，心肺屬於陰中之陽，心屬於陽中之陽，肺屬於陽中之陰；肝脾腎屬於陰的，肝屬於陰中之陽，腎屬於陽中之陰，脾屬陰中之至陰。我們講的經絡的走向，如何區分陰陽。

第二點，我們和大家重點闡述了，氣機的升降出入是人體健康的一個根本。升降出入協調平衡人體就正常，出入失衡就容易出現疾病。

第三點我們說了病理變化，講到何為正氣？何為邪氣？

註：本課程是2016年中醫基礎班課程內容，由中醫醫師佳明主講，基礎班班委遼寧明岩，成都梅泉，南寧黃迎梅，廈門林枝，南寧馬奧丁，內蒙李志華，湖南瑞華，濟南趙小靜，東莞郭菊花，江門陳留笑，河北孫春娥，深圳巧娟，珠海羅夕，江西彭志英，廈門陳君玉，哈爾濱雪婷，全體班委完成，感謝每個人，謝謝你們。

中醫是仁術，而不是純粹的一門技術。所以古代中醫大家善於調心，把人當作一個整體。「上醫治心，中醫治人，下醫治病」，「葯療不如食補，食補不如心補」，「古人醫在心，心正葯自真」。我本人非常注重食療和心理療法。中醫看病，講究緣分和信心。其實無論是西醫還是中醫，一定要找到一位能產生信心的醫生，因為信心就是一味葯，而最為關鍵的是要讓自己對自己有信心。