《黃帝內經》第二部醫理篇 第十集 天才的表述

《黃帝內經》認為，世界上的一切事物都是木、火、土、金、水五種屬性的基本物質生成的。這五種屬性，又可理解為事物的五種功能，作用。五行的運動變化，構成了整個物質世界。

北京中醫藥大學教授，中華中醫藥學會中醫文化分會副主任委員，張其成先生說：「可以說（呢）五行（呢）在《黃帝內經》當中主要是指五性，就是五種品性，五種性質，五種屬性。這五種屬性，同時就確立了五種分類標準。所以《黃帝內經》裡面有大量的，你比如說，把人分成五臟，有五臟，就是按著五行來的，有五氣、五味、五方、五時、五化、五音，還有天干地支也分成五類，這些等等，都是受到了五行，作為一種屬性，一種功能屬性的支配的產物。」

《黃帝內經》的五行，是由東、南、中、西、北五方開始的，再由五方到寒、暑、燥、濕、風五氣，由五氣到酸、苦、甘、辛、咸五味，由五味到肝、心、脾、肺、腎五臟，形成了一個由天地到人體，天人合一的五行模型。這就是將自然界的萬事萬物，以及人體的各臟腑器官進行五行歸類。按各種事物的不同屬性，作五行相配，清晰地向世人展示了一個無所不包的五大系統。並且，這五大系統由於其相互聯繫，相互協調平衡，而被表述為一個統一的整體。

（字幕：五方東南中西北

五氣風熱濕燥寒

五行木火土金水

五味酸苦甘辛咸

五臟肝心脾肺腎）

下面是一些我們司空見慣的事物：

（字幕：五果：李、杏、棗、桃、栗

五肉：狗、羊、牛、雞、豬）

這意味著，我們平時食用的各類食品均可劃分五味，都與我們的五臟密切相關。請注意，肝與酸，屬五行之木；心與苦，屬五行之火；脾與甜，屬五行之土；肺與辛，屬五行之金；腎與咸，屬五行之水。天給人吸食五氣，地給人飲食五味。五氣入鼻，藏於心肺，它使人的五色修明，聲音響亮。五味入口，藏於腸胃，能養五氣，氣和而生。津液相生，精神也就充沛。人通過呼吸飲食不斷從大自然中攝取養料，使生命得以維繫和延續。之所以如此，是因為人本身就是大自然的一個組成部分。

東方生風，風生木，木生酸，酸生肝；南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心；中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾；西方生燥，燥生金，金生辛；辛生肺；北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎。（語出《黃帝內經·素問·陰陽應象大論》）大概真理的表述都是最簡單的，而最簡單的表述往往又是最大氣的。《黃帝內經》正是這樣。

五行，是一個驚人的天才構思。《黃帝內經》進一步將五行與陰陽合參，將五行思想與陰陽思辨融合，顯示了我們祖先的大智慧，釋放出非凡的理性之光。陰陽五行理論，從系統結構的角度觀察世界，觀察人體，有助於辯證地認識自然與人，認識人體局部與局部，局部與整體之間的有機聯繫，以及人體與生活環境的和諧統一。這是《黃帝內經》的生命模型。

《黃帝內經》的五行理論，不僅對以後的中醫學，乃至對整個中國文化，都產生了極為重大的影響。（陝西西安碑林）從某種意義上說，以陰陽五行思辨為核心的《黃帝內經》鑄就了中華民族的生命意識和心理構造。特別顯著的是，輔助了中華民族傳統文化的心理特徵的形成和鞏固，這就是中庸之道。

（北京故宮）

此外，它甚至豐富了我們民族的語言。所以，我們今天才擁有了「肝膽相照」、「心心相印」、「肺腑之言」、「俠肝義膽」等等難以盡數的成語和辭彙。

（字幕：五行相生：

木生火

火生土

土生金

金生水

水生木）

相生，就是相互促進，相互滋生的意思。表述的事事物之間的相互聯繫和相互影響

（字幕：五行相剋

木克土

土克水

水克火

火克金

金克木）

相剋，就是相互抑制，相互制約的意思。這是事物間的相互作用的表現。

（字幕：《吳鞠通醫案》）

一老者，六十四歲。曾在夏天傷於濕氣，引發病疾。顫顫巍巍來到名醫吳鞠通處求治。診後，吳醫生認為，病人所患屬「木旺克土」，即肝氣太盛侵害了脾胃，使之不能正常運動。脾土受克則泄瀉，胃土受克則不食。原來曾經腹脹，現在覺得胸中鬱結，舌白滑，乃寒濕病。病人想吃涼酸之物，是物極必反之象。吳醫生開出藥方，兩天後，去病人家看望，發現病人更加想吃涼東西。吳醫生考慮，這是濕中生熱，故不能單顧一邊。上次所投之葯，病人服後反覺不快，乃久病體虛，經不起開泄之故。「渴，思涼者，火也。得水則停者，濕也。」於是調整了方子。幾天過去了，病人喉嚨干。這一天甚至小便不通。對此，吳醫生指出，老者左肋不得卧，格拒心頭，不得下通於腎，反來爍喉，故嗌干。就是說，病人體內的陰陽之氣不能上下正常運動，陰陽相互聯繫的平衡狀態被打破。火不下，水不能作用火，火反過來影響喉部，導致出現喉發乾等癥狀。於是，吳醫生再次調整方子，幾天後，老者病癒。

北京中醫藥大學的張其成教授說：「可以說《黃帝內經》就是一種五行的醫學，或者說是陰陽五行的醫學。它不僅把人的五臟六腑配到了五行當中，而且把氣味、器官、顏色、形狀等等，也都配到了五行當中，用來說明人體是一個整體的這麼一個結構。同時，它也用來說明人的病理變化。那五行如果正常了，五臟之間如果正常了，人就是一種正常的生理狀態。如果反常了，那麼人就是病理狀態。這主要是用五行的生克來說明，五行相生和五行相剋，都是一種正常的生理現象，不是病理現象。如果這種正常的相生相剋，超出了這個正常的範圍，它太過或者不及，那就是人的病理現象。」

（字幕：《汪石山醫案》）

一位十九歲的少年，面白體弱，因為思慮過度，夜裡出現夢遺。接著吐血一碗多，於是便開始輕微咳嗽。後來又忽然發熱，出疹子。疹子好了以後，陰囊又開始痛癢，少年忍不住搓擦，以至發炎出水。等到陰囊好了以後，又感風寒，咳嗽不止，咳得兩肋疼痛。汪石山診斷，心屬火而藏神，腎屬水而藏志，二者上下相通。患者思慮過度造成心神不寧而發夢，志不寧而夢遺。根據五行原理，在正常的生理情況下，腎水上升至約心火，二者協調運動。汪石山指出，這位少年患者因為夢遺的原故，使得腎水不升而心火獨亢。與此同時，它引動了肝火，這叫同類相應。如此一來，二火同時上炎，使血從上竅溢出，造成少年吐血。此外，肝脈環繞生殖器，因此肝火侵擾陰囊，令其痛癢腫脹。火克金，所以肺金虛而乾咳。金虛不能剋制木，木火旺而傷脾。所以脾虛則噁心食減。《內經》說，壯火食氣，脾肺之氣被壯火所侵害。所以睏倦不想動作，容易受風寒。此外，人的兩肋是陰陽往來的通道，通道為火所阻，氣運行不通暢所以產生疼痛。我們看到，汪醫生運用五行理論，精彩地分析了患者的病情，可謂辯證準確。

北京中醫藥大學的張其成教授說：「五行可以用來說明疾病的診斷和治療。那麼中醫運用五行學說，歸納出經過四診所得到的這種信息，並且對病症進行推斷。這個主要是依據《黃帝內經》的『有諸內，必形諸外』的這麼一種原則。」

我們看到《周易》只論陰陽，而較少涉及五行。《尚書》則只有五行而不論陰陽。《黃帝內經》將陰陽五行融為一體，從陰陽五行合參的文化視角，對人類的生命形態作了天才的認解。《黃帝內經》的這一創舉，是我國古代哲學的一次重大飛越（躍），是人類理性思維的一個重要成果。陰陽五行合參理論，無論從哲學的深度來說，從科學的系統性，完整性來說，從醫學的理論性和可操作性來說，都達到了令世人驚嘆的水平。

我們在十五集中，談到物理學家玻爾的一個結論，即古老的東方智慧與現代西方科學之間，有著深刻的協調性。那麼，將現代科學面對《黃帝內經》，會是什麼樣的情況呢？我們僅舉一例。現代科學認為，客觀存在有三種方式：一是物質；二是能量；三是信息。《黃帝內經》認為，人的五臟六腑等，無疑是物質的。其次，氣血的運行流轉，陰陽二氣的升降，五行的相生、相剋，則表現為能量形態。三，人體內各器官的病變或陰陽變化，必定反映在體表，通過診脈，觀察脈象的沉浮，通過臉部的氣色變化，而得知體內病變或健康等等，這便是不折不扣的信息。

（巴馬縣甲篆鄉平安村巴盤屯）

這是一個五行和諧的生存環境：一個小小的，只有四百九十多人的小村落，竟然生活著七位百歲老人，而90至99歲者有12人，80多歲者眾多。這種罕見的長壽現象，引起了世界許多國家的關注。我們走進這個村莊，隨之而來的，便是生髮一種難以言傳的體驗，我們似在一步一步感悟《黃帝內經》中「天食人以五氣，地食人以五味」的深層含義，一步一步理解我們的生存環境的五行真諦。巴盤屯，背靠青山，村前汩汩流過的是聞名於世的盤陽河。盤根錯節的古樹，至少目睹了數百年的人間滄桑。山好水好土地肥沃，加上宜人的四季氣候，構成了我們上面所說的五行和諧的生態環境。

巴盤屯小學教師黃甫吉先生介紹道：「98戶，整個屯，有98戶人家。」

「人口呢？」

黃先生說：「人口有490。從100歲到105歲的有7人。90歲以上的有12人。」

「90歲以上有12人？」

黃先生說：「呵。到99歲。85歲到89歲的，有8位。」

「這就有20位了。加上前面有7位，就是有27位啦。」

「哎，27位。」

「等於85歲以上的就有27位。」

「您今年有多大年齡？」

「我是40年生的。到今年就是61歲了。」

（韋媽美金，104歲，壯族）

這位老人名叫韋媽美金，生於光緒23年，即公元1898年，今年整整104歲。當年韋拔群領導廣西人民鬧革命的時候，她給韋拔群當過通信員。曾冒著生命危險為革命隊伍送信。

「聽說老奶奶年輕的時候，還參加過這裡的紅軍。」

「呵。對，聽太奶奶她講，經常送信給韋拔群。到晚上主要是磨米啊，跳水啊。傳達什麼信息，（在山裡）轉來轉去，上山。」

一個世紀過去了，老人始終沒有離開她的故鄉，沒有離開這個養育她，並且默默注視她走過一個世紀的故鄉。老人的這個選擇無疑是正確的。除了情感上的緣故外，這是一個多好的故鄉啊——五行平衡。它的四季五氣，以及人們平日食用的五味，是那樣的與本地居民水乳交融。千萬不要以為這裡過於清淡平和。這份清淡，這份平和，是大都市的燈紅酒綠所不能相提並論的。尤其是這裡的寧靜，那更是大都市的喧囂所無法比擬的。老人像平時一樣，走出家的後門，來到菜園，採摘她喜歡食用的南瓜葉，然後，她便倚門而立，似在等待什麼人的到來。據了解，這個等待不是一天兩天的事，而是持續了多少年。一位老人蹣跚而來，儘管步履顯得蒼老，顯得顫顫巍巍，但卻紮實有力。她叫黃媽友，與韋媽老人同齡，今年104歲。她是韋媽老人最要好的朋友，每天這個時候，她都要去好友家聊聊家常，回憶往事。這就造成了韋媽老人每天的等待。（黃媽友104歲壯族）兩位老人聊著，時而爭辯著什麼，時而又開懷大笑。這是兩位世紀老人的談話。如果我們認為，所談的內容不過是柴米油鹽之類毫無可取之處，那可就大錯特錯了。理由非常簡單，因為這是百歲老人的柴米油鹽，是一個五行和諧環境中的衣食住行。長壽的秘密，全在她們平淡無奇的家常之中。而這個秘密，經《黃帝內經》的陰陽五行闡發，在兩千五百年前，就已經明白無誤地展示在世人面前了。

附錄：《黃帝內經·素問·陰陽應象大論篇第五》的全文

陰陽應象大論篇第五

黃帝曰：陰陽者，天地之道也。萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求於本。故積陽為天，積陰為地；陰靜陽躁；陽生陰長，陽殺陰藏；陽化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒；寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧（音sun）泄；濁氣在上，則生?（音chen）脹。此陰陽反作，病之從逆也。故清陽為天，濁陰為地。地氣上為雲，天氣下為雨，雨出地氣，雲出天氣。故清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑。

水為陰，火為陽，陽為氣，陰為味；味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化；精食氣，形食味。化生精，氣生形；味傷形，氣傷精；精化為氣，氣傷於味。陰味出下竅，陽氣出上竅。

味厚者為陰，薄為陰之陽；氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通；氣薄則發泄，厚則發熱。

壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。

氣味辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰。陰勝則陽病，陽勝則陰病；陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重熱則寒。寒傷形，熱傷氣；氣傷痛，形傷腫。故先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也。

風勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡瀉。

天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風。人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形。暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形。喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。故重陰必陽，重陽必陰。故曰：冬傷於寒，春必病溫；春傷於風，夏生飧泄；夏傷於暑，秋必痎瘧（痎，音jie，間日瘧）；秋傷於濕，冬生咳嗽。

帝曰：余聞上古聖人，論理人形，列別臟腑，端絡經脈，會通六合，各從其經，氣穴所發，各有處名；溪谷屬骨，皆有所起；分部逆從，各有條理；四時陰陽，盡有經紀；外內之應，皆有表裡。有信然乎？

岐伯對曰：東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目；其在天為玄，在人為道，在地為化；化生五味，道生智，玄生神；神在天為風，在地為木，在體為筋，在臟為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒；怒傷肝，悲勝怒；風傷筋，燥勝風；酸傷筋，辛勝酸。

南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌；其在天為熱，在地為火，在體為脈，在臟為心，在色為赤，在音為徵，在聲為笑，在變動為憂，在竅為舌。在味為苦，在志為喜；喜傷心，恐勝喜；熱傷氣，寒勝熱；苦傷氣，咸勝苦。

中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口；其在天為濕，在地為土，在體為肉，在臟為脾，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動為噦（音hui），在竅為口，在味為甘，在志為思；思傷脾，怒勝思；濕傷肉，風勝濕；甘傷肉，酸勝甘。

西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎，肺主鼻；其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在臟為肺，在色為白，在音為商，在聲為哭，在變動為咳，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂；憂傷肺，喜勝憂；熱傷皮毛，寒勝熱；辛傷皮毛，苦勝辛。

北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在地為水，在體為骨，在臟為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為慄，在竅為耳，在味為咸，在志為恐；恐傷腎，思勝恐；寒傷血，燥勝寒；咸傷血，甘勝咸。

故曰：天地者，萬物之上下也；陰陽者，血氣之男女也；左右者，陰陽之道也；水火者，陰陽之兆征也；陰陽者，萬物之能始也。故曰：陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。

帝曰：法陰陽奈何？

岐伯曰：陽勝則身熱腠（音cou）理閉，喘粗為之俯仰，汗不出而熱齒干，以煩冤腹滿死，能冬不能夏；陰勝則身寒汗出，身常清，數栗而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。此陰陽更勝之變，病之形能也。

帝曰：調此二者奈何？

岐伯曰：能知七損八益，則二者可調，不知用此，則早衰之節也。

年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。故曰：知之則強，不知則老。故同出而名異耳。智者察同，愚者察異，愚者不足，智者有餘。有餘則耳目聰明，身體輕強，老者複壯，壯者益治。是以聖人為無為之事，樂恬憺之能，縱慾快志於虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此聖人之治身也。

天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也；地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。

帝曰：何以然？

岐伯曰：東方陽也，陽者其精並於上，並於上則上明而下虛，故使耳目聰明而手足不便也；西方陰也，陰者其精並於下，並於下，則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也。故俱感於邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所不能全也，故邪居之。

故天有精，地有形，天有八紀，地有五理，故能為萬物之父母。清陽上天，濁陰歸地，是故天地之動靜，神明為之綱紀，故能以生長收藏，終而復始。

惟賢人上配天以養頭，下象地以養足，中傍人事以養五臟。天氣通於肺，地氣通於嗌，風氣通於肝，雷氣通於心，谷氣通於脾，雨氣通於腎。六經為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。

以天地為之陰陽。陽之汗，以天地之雨名也；陽之氣，以天地之疾風名之。

暴氣象雷，逆氣象陽。故治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣。故邪風之至，疾如風雨。故善治者，治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。

故天之邪氣，感則害人五臟；水谷之寒熱，感則害於六腑；地之濕氣，感則害皮肉筋脈。

故善用針者，從陰引陽，從陽引陰；以右治左，以左治右；以我知彼，以表知里；以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。

善診者，察色按脈，先別陰陽。審清濁而知部分；視喘息，聽音聲，而知所苦；觀權衡規矩，而知病所主；按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生以治。無過以診，則不失矣。故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。故因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。其高者因而越之，其下者引而竭之，中滿者瀉之於內。其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發之；其慓悍者，按而收之；其實者，散而瀉之。

審其陰陽，以別柔剛。陽病治陰，陰病治陽；定其血氣，各守其鄉。血實宜決之，氣虛宜掣引之。