2016/12/12【膽固醇】揪出更壞的膽固醇

一碗粥

在兩年前的一天，一位患者突然出現了胸痛，送醫後被診斷為「急性心肌梗死」，心臟放了3枚支架，好在救治及時，脫離了生命危險。醫生告訴她，除了定期需要體檢之外，堅持喝一碗粥，這碗粥中的神秘物質，可以降低心腦血管疾病的患病風險。那麼這碗粥裡面到底有什麼神秘的東西呢？

有證據證明，血液中的低密度脂蛋白膽固醇與心腦血管疾病的發生有著密切的關係，然而在這位患者的血脂報告中，他的低密度脂蛋白膽固醇指標也在正常參考值之內。讓人疑惑的是，即便如此，為何還會患上心肌梗死？

經過醫生的治療，這位患者的低密度脂蛋白膽固醇指標從3.1降到了1.7。專家告訴我們，之所以這位患者的低密度脂蛋白膽固醇指標要比別人降得更低是因為該患者有10年的高血壓史和5年的糖尿病史，稱之為兩高人群。

而對於兩高人群，得冠心病和腦梗塞的幾率會明顯的增加，所以這部分人群的

血脂管理要更嚴格。

很多人看到自己的體檢報告單上的低密度脂蛋白膽固醇指標在正常範圍內就覺得自己的血脂挺正常的。但是專家告訴我們，即使指標在正常參考值以內，我們的血脂也不一定達標，有可能會出現心腦血管疾病。

專家告訴我們，在我們的血管里還有一種更壞的膽固醇，它才是真正的元兇，它的名字叫「小而密的低密度脂蛋白膽固醇」。

小而密的低密度脂蛋白膽固醇在氧化的情況下被修飾從而沉積在血管里，形成動脈粥樣硬化。所以這是一種非常危險的膽固醇。

【專家提示】這種更壞的膽固醇與我們的生活密切相關，我們很多不良的生活方式都會造成這種更壞的膽固醇的蓄積。比如中國人的烹飪方式習慣做菜時把油炒得特別熱，而且也非常喜歡吃煎炸類食物等。

平常可以多吃一些抗氧化的食物，如蔬菜、水果、茶類等。

【茶葉的選擇】

專家建議，蒸米飯用的茶葉可以選擇普洱茶，用熟普是最好的，因為相對來說天然的他汀類的成分更高一些。

茶中含有茶多酚，可以降低血的膽固醇，降低低密度脂蛋白，同時還可以降低甘油三酯，所以在煮飯的時候可以適當的加一些茶水。

做法：取適量的普洱茶茶葉沖泡成一杯茶，再用沖泡出來的茶水煮飯即可。

【注意】

1、茶葉當中除了含有茶多酚以外還有茶鹼，量多會加快心率，刺激胃酸分泌，所以老年人或者胃不好的人在用茶水煮飯時加的茶葉不要太多。

2、不要喝隔夜茶。

3、市場上有價格不等的各種普洱茶，不一定非得選貴的。專家告訴我們，一般的普洱茶同樣也能達到一樣的效果。

糖尿病患者更要管理好「更壞的膽固醇」。

專家認為，高血糖是冠心病的等危症，一旦得了高血糖就像得了一次心肌梗死一樣。因為在高血糖的情況下，不管是空腹血糖還是餐後血糖，都會生成更多的甘油三酯，導致氧化的膽固醇增多，造成心腦血管疾病的高發。

【專家提醒】很多糖尿病患者都只測空腹血糖。實際上當我們吃了飯以後血糖會升高，同時甘油三脂也會增多，這種情況下我們人體會長期處於一個高血脂的狀態，依舊會導致動脈粥樣硬化性的疾病。所以不光要測空腹血糖，更應該關注餐後血糖。

用大的球代表乳糜微粒脂蛋白，中等大小的球代表中等密度的脂蛋白密度，最小的球代表小而密的脂蛋白，不同的球粘上去的程度代表不同的脂蛋白對血管的影響。

實驗可以看出，最小的小而密的低密度脂蛋白更容易附著在血管上，而且不易被血液巨大的衝擊力沖走，所以更容易在血管沉積，更容易導致動脈粥樣硬化。小而密的低密度脂蛋白牢牢的吸附在血管上與糖蛋白結合，被巨噬細胞吞噬以後形成泡沫細胞，是形成動脈粥樣硬化最基礎的細胞學改變。

很多人覺得控制血脂應該少吃肉，或者不吃肉，那麼膽固醇真的是吃進去的嗎？

人體內的膽固醇四分之一是吃進去，四分之三是合成的，會維持一個穩定的狀態。如果我們吃進去的膽固醇增多，合成的膽固醇就會減少，這是正常人的調節系統。

但有一些人即使很瘦也會有高血脂、脂肪肝，甚至會出現冠心病和腦梗塞。這樣的人群占血脂異常人群的15%到25%。主要的原因就是這部分人群體內缺少維穩的系統，吃進去的膽固醇增多，但合成的膽固醇並沒有相應減少，所以吃的越多血脂就會越高。

專家告訴我們，血脂高一般是跟家族遺傳有關，是一種基因性的疾病。隨著年齡的增加，人體的維穩系統功能也會減弱，所以很多血脂高的人都是老年人。

專家告訴我們，膽固醇高自然不好，但膽固醇太低同樣也不利於身體健康。因為膽固醇是合成很多激素的前體物質，如果膽固醇太低會出現一些記憶力下降、腫瘤風險升高等問題。

針對已經患有高膽固醇血症人群，特別是動脈粥樣硬化患者，必須強調應嚴格控制膳食中高膽固醇食物的攝入（血脂異常防治指南建議每天膽固醇攝入量<>）。

專家帶來了四種食物，特別適合有心腦血管疾病人群來食用，但是食用也有講究，怎麼吃才能更健康？

雞蛋是一個很好的食物，裡面含有很多優質蛋白，能夠補充我們人體的蛋白缺失。但是一個蛋黃的膽固醇含量就已經達到250毫克了，如果您想每天吃一個雞蛋的話，其他高膽固醇的食物就要少吃。

專家建議：有糖尿病或者心血管疾病高危人群每周吃兩個蛋黃就可以了，蛋白沒有限制。

2雞腿

雞肉中也含有優質蛋白，是我們動物蛋白來源的主要食物。

專家提醒大家在吃雞肉的時候不要吃雞皮，因為雞皮中的膽固醇含量太高；另外對雞肉的烹飪方式不要用油炸，蒸或者煮更好一點。

3牛奶

對於高脂血症的病人來說，控制膽固醇的攝入的同時想補鈣的話，專家建議喝脫脂牛奶。脫脂牛奶中膽固醇的量要比全脂牛奶至少降低50%。

4粥

剛開始提到的那位患者每天都喝的粥中含有燕麥片、玉米、豆乾、豆腐，含有豐富的卵磷脂。

卵磷脂是血管的清道夫，也是提供腦代謝、腦遞質的一個非常重要的物質，長期補充卵磷脂可以幫助我們提神健腦，預防老年痴呆，預防衰老，預防脫髮。

他汀類藥物

他汀類藥物主要用於冠心病和腦梗塞的一級、二級預防，不管是糖尿病病人還是非糖尿病病人都可以通過這些藥物來預防心腦血管疾病，也有穩定斑塊的作用，是心腦血管疾病的基礎用藥。

很多人不太敢吃這類藥物，專家在此提出了兩點非常重要的原則：

第一：該吃的要吃。對於已經有心腦血管疾病的人群該吃他汀類藥物的是一定要吃的，對於病情是有好處的，可以避免再次梗塞，甚至可以幫助高危人群避免第一次冠心病的發作。

第二：不該停的不能停。因為這類藥物有穩定斑塊的作用，可以防止斑塊破裂，一旦停葯就極有可能造成斑塊破裂或脫落，引起血管堵塞。

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