盆腔炎疼痛ABC

盆腔炎疼痛ABC

盆腔炎症是女性內生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜的炎症。包括子宮肌炎、子宮內膜炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結締組織炎及盆腔腹膜炎。

急性盆腔炎症起病較急，主要表現為急性下腹疼痛，伴高熱及直腸刺激癥狀等，嚴重者可因敗血症危及生命。慢性盆腔炎症多由於急性盆腔炎未徹底治療使病程遷延，下腹或腰骶部疼痛、下墜脹痛反覆發作。

二．盆腔炎疼痛病因

1．盆腔炎症時局部組織充血，水腫並炎性滲出物積聚、粘連，導致盆腔組織內張力增高。

2．細菌毒素及炎症反應釋放各種化學致痛物質，如:乙酞膽鹼、緩激膚、5一經色胺、前列腺素和組織胺等作用於盆腔臟器神經末梢，引起彌散的、定位不精確的內臟痛，如下腹隱痛、脹痛;當炎症波及盆腔甚至腹腔壁層腹膜時可引起定位精確的軀體痛，如下腹針刺樣劇痛。

三．急性盆腔炎疼痛特點

1．急性盆腔炎症多有生殖道感染的誘因，如產後、流產後、宮腔或陰道操作、頻繁不潔的性活動等，病原菌經血液、淋巴系統或沿生殖器粘膜上行蔓延等途徑，侵犯盆腔臟器，發病較急。

2．急性盆腔炎性疼痛可因炎症的輕重、病變的範圍和程度及致病菌毒素強弱而有不同的表現特徵。

3．疼痛的程度多與病變累及的範圍和病情輕重成正比。急性子宮內膜炎和子宮肌炎主要表現為下腹正中疼痛，下墜感及腰骶墜脹，伴有發熱、白帶增多呈水樣或膿性白帶，子宮增大，有壓痛。炎症擴散蔓延至輸卵管、卵巢時出現急性輸卵管卵巢及盆腔結締組織炎，表現為一側或雙側下腹疼痛，病變部位劇痛，常拒按;體溫可達39-40℃。當炎性滲出物相對局限聚集在粘連的間隙內形成膿腫，如輸卵管膿腫，或聚集在子宮直腸窩內形成盆腔膿腫，仍為下腹一側或雙側劇痛，腹脹，局部壓痛癥狀。進一步發展為急性結締組織炎，或膿腫破潰致盆腔腹膜炎，則整個下腹部劇痛，腹膜刺激征明顯，下腹壓痛、反跳痛，發展為膿毒血症。

四．慢性盆腔炎疼痛特點

1．低熱、易感疲勞、失眠、精神不振、周身不適、下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛

2．常在勞累、性交後、月經前後加劇。

3．月經失調，輸卵管粘連阻塞時會導致不孕症。

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