突發房顫，怎麼辦？

對於「房顫」，我們了解多少，突發房顫又該如何正確處理呢？

房顫後果有多嚴重？

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按心臟的解剖結構分，心臟可以分為左右心房和心室，在右心房與上腔靜脈的介面處，有一個組織叫竇房結。正常情況下，竇房結髮送指令，傳導到心房，再下達到心室，從而指揮心臟規律地跳動。

房顫，全稱「心房顫動」，顧名思義，即心房產生衝動，搶斷了竇房結髮送的指令，直接由心房下傳心室引起心室收縮。

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竇房結只有一個，類似於班級的班長，它控制心臟規律收縮後，給予了心臟足夠的時間舒張，讓心室得到充分休息，為下一次收縮做足了準備，從而保證每一次收縮都能夠有效地泵血供人體正常需要。

然而房顫則相當於班長沒有話事權，各小組長爭先發送號令，你一句我一句，因此心室不規律收縮、舒張，心率忽快忽慢，這就存在兩個問題：

1

可發展為心衰

心室剛收縮完，沒有得到充分休息收到指令再次收縮，如同你剛剛加班完回到家準備休息，老闆一個電話通知你又有一個加急項目。

長此以往，人會變得憔悴不堪，精神萎靡，心臟也一樣，會逐漸代償性增大，收縮功能逐漸下降，慢慢發展為心衰。

2

易形成血栓、導致中風

正常情況下，心房收縮，將血液泵向心室，然後心室收縮，將血液泵向全身，這是一條流水線，各個環節無縫銜接，保證了心臟的高效泵血功能。

房顫時心臟的不規律收縮，導致心房內的血流緩慢、瘀滯，就容易形成血栓。另外房顫時，使得原本該從心房流向心室的血液，突然被心室一收縮，頂回去了，這樣的血流就會在心房內形成渦流，非常容易形成血栓。

栓子一旦脫落，堵塞腦血管，就是我們常說的「中風」了。

除此之外，部分房顫患者，可能會覺得心慌、胸悶、心跳偷停，癥狀嚴重時甚至影響日常生活。

因此，無論房顫給我們帶來的是癥狀上的不適，還是其急性併發症、慢性病理改變，都將一定程度上影響我們的生存質量。早發現、早評估、早治療是每一個房顫患者的不二選擇。

房顫也需「急救」？

房顫到底有多危險，是不是所有的房顫，都可以「病情暫緩」？

一般來說，房顫患者因心室率及節律不規律，可出現心悸、胸悶、運動耐量下降等不適。

如若合併其他疾病狀態，例如冠心病、心肌病、心臟瓣膜損害、心衰等，心室率增快可誘發冠心病患者的心絞痛、二尖瓣狹窄患者發生急性肺水腫、心功能受損患者發生急性心衰，表現出胸悶痛、呼吸急促等癥狀，此時若不及時處理則可能會有生命危險。

此外，上文提及的房顫最常見的併發症-腦栓塞也是致殘、致死的重要原因；還有各種心律失常專科疾病，如預激綜合征伴房顫、快-慢綜合征等疾病，嚴重時可引起室顫或心臟停跳，進而危及生命，需緊急救治。

房顫應如何治療？

房顫的治療方法有很多，包括藥物治療、電復律、射頻消融、冷凍消融、左心耳封堵術以及外科手術等，總的方向只有三個：

1

減少血栓事件風險

房顫患者最常見併發症是動脈系統栓塞，其中90%是腦栓塞，即我們所熟識的「中風」。

正所謂，「上醫治未病」，最好的治療方案是預防。通過抗凝治療，可以降低血栓形成的風險，從而降低併發症出現的概率。

當然，多數血栓是在心臟中一個叫左心耳的結構中形成的，隨著技術的發展，左心耳封堵術及必要時外科手術切除左心耳也能降低栓塞事件的風險。

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控制心室率

部分房顫患者心室率很快，甚至可高達250次/分，過快的心室率不僅讓人覺得不舒服，也給心臟帶來極大的負擔，就如同運動員全力衝刺數千米，想想都覺得心累，所以要通過藥物等治療來將過快的心室率降下來。

如果因快速的心室率而導致血流動力學不穩定，出現血壓下降等危及生命的表現，那可就不僅僅控制心率這麼簡單了，需要進行緊急電復律。

3

節律轉復

我們可以簡單理解為房顫就是心臟心房亂跳，如果我們通過一定治療手段，讓亂跳的心臟恢復正常的節律，似乎是很完美的治療方案。心臟電復律治療、射頻消融、冷凍消融以及藥物治療均可不同程度上達到節律控制的目的。

突發房顫，怎麼辦？

房顫的治療千千萬，我卻只想知道，突發房顫怎麼辦？

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正確認識房顫

單純性房顫本身並不可怕，只要我們完善相關檢驗檢查，明確病因，要相信醫生，有多種方法治它。如果不懂，請回頭再看上文。

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患者及家屬應熟知病情

作為房顫患者及其家屬，應該清晰了解患者既往病史，合併哪些疾病、現服用哪種藥物、控制得怎麼樣，當意外不幸發生時，才能第一時間得到醫生最精準的治療。

如果以上信息都不清楚，請諮詢您的主管醫生。要知道，如果要有一個人對您的健康負責，那個人一定是您自己。

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保持冷靜，及時到心律失常專科診治

任何慌張舉措都會加重心臟耗氧，建議突發房顫時及時到心律失常專科就診，查找房顫原因，根據個人情況採取最合適的治療。

請儘可能以最快的速度向外界求救，以最舒適最安全的姿態等待救援。