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徐氏婦科臨床慣用方

徐志華1925年出生於安徽省廬江縣徐氏中醫婦科世家,徐氏中醫婦科為安徽省中醫婦科三大學術流派之一。祖父徐竹岩,晚清秀才,江南世傳名醫,以善療婦科血證聞名,因避戰亂由皖南青陽遷至皖中廬江,父親徐煥章繼承世傳,精通婦科經、帶病。先生19歲習徒期滿,盡得家傳,並為鄉里所譽,自此涉入醫療生涯。初有求診而獲效者,輾轉相傳,求診者日漸增多。是全國著名中醫婦科專家、安徽省名老中醫、安徽中醫學院教授、安徽中醫學院第一附屬醫院婦科主任醫師,教學50載,學驗俱豐,譽滿江淮,堪稱杏林典範。

1.先期飲

當歸、白芍、生地各10克,川芎5克,黃芩10克,黃連5克,知母、黃柏、丹皮、梔子、地榆各10克。水煎服。

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功用清熱涼血調經。主治血熱所致月經先期,量多,色鮮紅,質黏稠。血為經之物質基礎,氣為經之運行動力,氣有餘則為郁、為熱。郁者疏之不達,熱者泄之過極。今經血先期而至,且量多,鮮紅,黏稠,當為血熱。熱迫血行,血去陰傷,故治當清熱涼血止血為主。先期飲為《醫宗金鑒》芩連四物湯(當歸、生地、白芍、川芎、黃芩、黃連)加味而成。原方旨在和血養血,涼血養陰。徐氏加用知母、黃柏養陰清熱;黃芩、地榆清肝瀉火,防血妄行;黃連、梔子清心除煩;丹皮涼血化瘀,防熱甚灼津成瘀之弊。雖有實熱,但旨在和血養血,涼血養陰而不傷正,取「水盛火自平」之意,清熱除煩有「靜能生水」之意。熱清血寧,則經水自調。如經水偏多,丹皮、梔子、地榆、黃柏炒之,去川芎。口乾咽燥,加天花以清熱生津,經行不暢加丹參以養血活血,大便乾結加大黃以瀉火通便。

2.柴芩二丹歸芍散

柴胡5克,黃芩、白芍、丹皮、當歸各10克,川芎6克,炒白朮、茯苓、澤瀉、丹參各10克。水煎服。

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功用疏肝和脾,涼血調經。主治鬱熱所致月經先期,量時多時少,色紫紅,質黏稠。本方為《金匱要略》當歸芍藥散加味而成。原方為調和肝脾之經典方劑,方中當歸、白芍、川芎和血養血,配柴胡以疏肝養肝,黃芩、白朮、澤瀉健脾利濕,使風木不閉塞於地中,黃芩清肝熱,丹皮、丹參涼血養血化瘀。徐先生認為,諸臟之中,肝氣最易鬱結。肝為剛臟,體陰用陽;肝氣鬱滯,肝陰必有不足。故疏肝只能治標,且柴胡不宜超過5克,柔肝才為治本,尤是經病更如此。柔肝之中,柴胡、白芍兩者用量之比在1∶2以上。今月經先期而至,已有鬱熱,如純用涼血,又恐不利郁滯疏解,況且瘀滯相隨,血熱灼津,更易致瘀。故徐先生認為必用二丹,一為入肝腎涼血活血,一為化瘀涼血而養血。使全方更具涼血調經之意。此為上工治病之慮矣。如經量偏多,去川芎、丹皮、黃芩炒之,加紅蚤休;心煩脅滿去炒白朮加梔子;口乾喜飲加天花粉。

3.清經湯

北沙參、麥冬、黃精、玉竹、炒生地、炒白芍、女貞子、旱蓮草、丹皮、梔子、當歸各10克。水煎服。

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功用養陰清熱調經。主治虛熱所致月經先期,量少,色鮮紅,質黏稠。本方為生脈飲(《內外傷辨惑論》)、丹梔逍遙散(《內科撮要》)、二至丸(《醫方集解》)三方合用加減而成。三方中去五味子之酸澀、甘草之壅滯,以防助熱留滯;白朮之溫燥、茯苓之滲利,以防耗損陰液。加黃精、玉竹、丹皮、梔子。方中北沙參、麥冬、黃精、玉竹補肺胃之陰,清肺胃之燥;生地、白芍炒之滋腎陰而不膩,補肝血而斂收浮游之火;女貞子、旱蓮草加強填精之力,使五臟之火得以平瀉;丹皮、梔子涼血化瘀除煩以清心火;一味當歸,補血而不滯,溫行而不燥烈,可謂補中有行之妙。如虛熱甚加鱉甲、知母滋陰清熱而兼化瘀;虛煩不寢加炒棗仁、生龍牡以養心安神;頭暈耳鳴重用白芍,經行不暢加丹參以養血涼血調經。

4.雙補湯

党參、山藥、茯苓、蓮子肉、芡實各10克,補骨脂5克,肉蓯蓉、山茱萸各10克,五味子5克,菟絲子、覆盆子、巴戟天各10克。水煎服。

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功用健脾益腎,固沖調經。主治氣虛所致月經先期,量或多或少,色淡或淡暗,質稀薄。中氣不足,則先期色清、質稀。元陽不足,則先期量少,色淡暗、質稀。腎為諸陽之根,「五臟之陽,非此不能發」。故脾腎陽虛,重在益腎,而腎又為封藏之臟,水火之宅,陽虛者必兼陰亦不足。如純專健脾,則腎虛不煦,脾陽難振。如專溫腎,則腎精不填,孤陽難生。故必予脾腎雙補為要。徐老認為此病為耗血之疾,組方用藥處處不忘「女子陰常不足」之訓,以甘潤溫補為主,而收益腎健脾之效。如量多加炙黃芪,升麻炭;經期延長加血餘炭;小腹空墜加炒枳殼;難眠多夢加炒棗仁;腰膝酸冷加杜仲。

5.艾附暖宮丸

炒艾葉3克,香附、當歸、白芍各10克,熟地15克,川芎5克,黃芪10克,吳茱萸、肉桂各3克,川斷10克。水煎服。

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功用扶陽祛寒調經。主治陽虛里寒所致月經延後,量少色淡,質稀無塊。本方用於陽氣不足,陰寒內盛,氣血生化不足,運行無力,經行後期。方中艾葉、香附辛香氣雄,擅長溫血海而暖胞宮;四物湯養血活血,補益沖任;黃芪補氣助運;吳茱萸、肉桂溫陽祛寒;川斷補腎通經。全方補氣溫陽與滋陰養營相須為用,具陽生陰長,互生互化之意,尤以炒艾葉、香附為君,辛通香竄,領諸葯煦育胞宮,使陽振陰消,氤氳不息,則虛冷之痾自可消弭。本方旨在扶陽抑陰,溫宮養血。其藥力較溫經湯為緩,補力溫和,宜於久服。若經血量少者,加雞血藤、紅花養血活血調經,子宮發育欠佳者,加用紫河車、巴戟天、茺蔚子。益腎填精,促進子宮發育。

6.琥珀散

當歸10克,熟地15克,白芍10克,肉桂3克,丹皮、三棱、莪術、延胡索、烏葯、劉寄奴各10克。水煎服。

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功用溫經散寒調經。主治實寒所致經期延後,量少有塊,小腹冷痛。所用琥珀散由《本事方》琥珀散去菊花、蒲黃,加延胡索、烏葯而成。徐先生認為此病雖屬寒凝血瘀,但由於氣血互根互用的關係,瘀血內阻必致氣行不暢,氣機阻滯又加重血瘀,故在溫經散寒的同時,不忘調理氣機,加用延胡索、烏葯,不僅能調氣行血,且能行氣止痛。方中肉桂溫經散寒,通脈調經;當歸、熟地、白芍養血活血調經;莪術、三棱、丹皮、劉寄奴活血祛瘀。全方重在溫通,共奏溫經散寒、活血調經之功。若腹痛劇烈者,加制乳香、制沒藥行瘀止痛;寒瘀明顯、後期量少者,加桃仁、紅花,化瘀調經;經量多者,加川斷補腎固沖止血;腰骶酸痛者,加懷牛膝補腎強腰。

7.過期飲

當歸、白芍各10克,川芎5克,生地15克,紅花、桃仁、香附各10克,肉桂3克,莪術、丹參、益母草各10克。水煎服。

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功用燥濕化痰,活血調經。主治痰濕壅滯所致經期延後,量少色淡,質黏稠,形盛多痰。本方為桃紅四物湯加味而成。主治經期延後,量少色紫,小腹脹痛,多為瘀滯。桃紅四物湯出自《醫宗金鑒·婦科心法要訣》,有養血活血祛瘀之功,歷來被醫家推崇為調經要方,主治婦女月經不調及痛經。臨床運用桃紅四物湯加減,治療皮膚科疑難雜症,每奏良效。

8.芎歸蒼附六君湯

川芎5克,當歸、炒蒼朮、香附、党參、白朮、茯苓、制半夏各10克,陳皮、炙甘草各5克。水煎服。

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功用燥濕化痰,活血調經。主治痰濕壅滯所致經期延後,量少色淡,質黏稠,形盛多痰。脾主運化水濕,脾虛失運,水濕內停,聚而成痰,故有「脾為生痰之源」之說。方中党參、白朮、茯苓、炙甘草補脾益氣;陳皮行脾和中;制半夏燥濕化痰;炒蒼朮燥濕健脾。本方來源自《竹林女科》,凡痰濕為阻者,數服定效。

9.補腎八珍湯

沙苑子、懷山藥、菟絲子、枸杞子、党參、白朮、茯苓、當歸、白芍各10克,川芎5克,熟地15克,甘草5克。水煎服。

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功用補腎益氣,養血調經。主治腎虛所致月經先後無定期,量少色淡,質清稀,腰骶酸痛。本方徐先生以八珍湯加味組成,旨在肝脾腎同補,而非純補腎中陰陽。方中四君子加懷山藥,健脾益氣,以資化源;四物加沙苑子、菟絲子、枸杞子補益肝腎,填精益血,氣充血足,則經期如候。若經血量少者,加紅花、益母草;經量多者,加烏賊骨、炒地榆;腰痛如折,小便頻數者,加補骨脂、狗脊、益智仁;腎虛肝鬱,經前乳脹者,加木賊草、綠萼梅。

10.定期調經八珍湯

丹參、丹皮、香附、茺蔚子、党參、白朮、茯苓各10克,甘草5克,當歸、白芍各10克,川芎5克,熟地10克。水煎服。

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功用補脾益氣,養血調經。主治脾虛所致經行或先或後,量多,色淡質稀,神疲乏力。

月經先後無定期,色淡質稀,為脾虛失統,化源不足,氣血俱虛,治宜氣血雙補。方中四君子健脾益氣,固攝沖任;四物養血和血調經;徐先生認為調經莫先於養血,養血莫先於理氣,因此,在八珍的基礎上,加用香附理氣行滯;丹參、丹皮、茺蔚子活血調經。全方補氣培脾,養血調經,補中兼行,使脾氣旺,化源足,統攝有權則周期自調。若納少運遲者,加砂仁;便溏者,加肉豆蔻;經量多者,加烏賊骨、陳棕炭。

11.聖愈膠艾湯

炙黃芪12克,党參、白芍、生地、當歸、阿膠各10克,炒艾葉3克,升麻炭5克,炮姜炭3克,炒荊芥5克,炙甘草3克。水煎服。

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功用益氣養血,固攝沖任。主治因氣虛所致月經量多,色淡紅,質稀薄。本方由《醫宗金鑒》之膠艾四物湯合聖愈湯去川芎加味而成。膠艾四物旨在養血止血,聖愈湯旨在雙補氣血。均為治療氣虛月經過多之劑。然徐先生認為,經來量多色淡紅質稀薄,雖由氣虛不攝所致,但究之病機亦有血虛不歸經之由,故治宜佐以升提攝血。方中加升麻氣輕味薄升提固攝,炒炭止血,配以炒荊芥、炮姜炭,則溫經止血藥專力強;且全方益氣攝血以治標,養血載氣以求本,標本兼施,兩相兼顧,乃徐先生用藥之全慮矣。如量多不止加煅龍牡;心慌心悸加炒酸棗仁;小腹隱痛加蒲黃炭。

12.四二五合方

當歸、白芍各10克,川芎5克,熟地15克,仙茅、淫羊藿各5克,枸杞子、菟絲子各10克,五味子5克,覆盆子、車前子、懷牛膝各10克。水煎服。

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功用養血益陰,補腎生精。主治因腎虛所致月經過少伴腰酸膝軟,頭暈耳鳴,脈沉遲者。本方用五子衍宗丸補腎氣,其中菟絲子苦平補腎,益精髓;覆盆子甘酸微溫,固腎澀精;枸杞子酸甘化陰,能補腎陰;五味子入五臟大補五臟之氣,因其入腎故補腎之力更強;車前子性寒有下降利竅之功,能泄腎濁補腎陰而生精液;配合仙茅、淫羊藿補腎壯陽;五子和二仙合用的目的是既補腎陽又補腎陰,與四物湯合方以加強養血益陰之效,再加懷牛膝能補腎通經。本方的功能不在於通而在於補,腎氣通,腎精足,經水有源,則月經自復。

13.通經湯

當歸、白芍各10克,川芎5克,丹參、紅花、桃仁、川牛膝、香附、鬱金、三棱、莪術、澤蘭、劉寄奴、益母草各10克。水煎服。

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功用活血化瘀,理氣調經。主治因血瘀所致月經過少伴小腹脹痛拒按,舌紫黯,或有小瘀點,脈細澀。本方以桃紅四物湯加減而成,方中桃仁、紅花活血祛瘀,養血通經,二者同用,有協同作用;配當歸、川芎可養血調經;白芍養血斂陰、補血;香附、鬱金以行氣解郁,祛瘀調經,香附為「血中氣葯」引補血藥至氣分以生血;丹參、澤蘭、劉寄奴專走血分,可破血通經,調經止痛,三棱苦平破血力量大於破氣,莪術辛溫,破氣力量大於破血,兩葯合用,可破一切血瘀氣結,使瘀祛脈通,月經轉常;益母草專入血分,行瘀血而新血不傷,養新血而瘀血不滯;川牛膝補肝腎散瘀血,引血下行,也引為直達病所,全方共呈活血化瘀,理氣通經之效。如小腹冷痛得熱痛減,為寒凝血瘀,可加肉桂以溫通血脈。

14.桃紅二丹四物湯

桃仁、紅花、丹皮各6克,丹參、當歸、赤芍各9克,川芎5克,生地12克,炒蒲黃(另包)、益母草、血餘炭各9克。水煎服。

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功用活血化瘀止血。主治行經期延長,量少色紫暗、質黏稠。本方以桃紅四物湯加味而成。四物湯為調經和血之祖方,加之桃紅功以活血化瘀。月經乃婦人之生理,經血乃離經之血,離經之血俱為瘀血。今量少紫暗、黏稠,更當斷為瘀滯無疑,如純以溫化,恐有溫助血行或助瘀化熱之弊,或純以固澀,又必有留滯助邪之慮,徐氏治以活血化瘀,擬葯寒溫並行,丹皮、益母草涼血祛瘀;丹參降而行血;炒蒲黃、血餘炭化瘀調經,炒炭後祛瘀止血。全方旨在通瘀,瘀去新生,氣血流暢,出血自止。如下腹痛加延胡索;腰酸痛加川牛膝;淋漓不止加紅蚤休。

15.二丹解毒四物湯

炒丹皮、丹參、黃芩炭、鹽炒黃柏各10克,黃連5克,當歸炭、炒白芍、炒生地各10克,川芎5克。水煎服。

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功用清熱解毒燥濕,化瘀止血。主治濕熱所致經期延長,量多或少,色紅或暗紅,質黏膩。徐先生認為,經行遲滯不凈,多為瘀滯。其因或熱,或瘀,或濕。今量或多或少,色紅或暗紅,質黏膩者,當為熱與濕互結,蘊結於內,致使經血瘀滯不暢,至期不凈。治當清熱燥濕,化瘀止血。方用二丹解毒四物湯。其中芩連四物湯清熱和血;鹽炒黃柏入腎,清熱燥濕而能堅陰;炒丹皮、丹參涼血化瘀通絡,熱清,瘀通,血調則經自如候。徐先生臨診辨治,如量多色紅者,當為熱重於濕,方中黃芩、丹皮、當歸炒之應用,旨在去其辛燥,取其止血。如量少色暗紅,質黏膩,苔黃膩者,當為濕重於熱,方中生地、白芍炒之應用,去其滋膩,取其養陰和血之功。如淋漓不凈,去川芎加大薊、小薊各10克,小腹疼痛加炒蒲黃10克。

16.子宮內膜異位症方

當歸、丹皮、白芍各15克,黃芩、梔子、白芥子、香附、鬱金、紅花、莪術、三棱、延胡索、川楝子、制沒藥、八月札、徐長卿各10克。水煎服。

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功用理氣行滯,化瘀消痛。主治子宮內膜異位症引起的痛經,進行性加重。方中當歸、白芍養血和血,緩急止痛;丹皮、梔子、黃芩清熱涼血,化瘀止痛;香附理氣解郁,調經止痛,與當歸、白芍合用助補血,與三棱、莪術相配則消磨積塊,與鬱金同用更助理氣破血之效;延胡索、八月札、川楝子均歸肝經,理氣止痛之力較強,延胡索可除新生症瘕,生用活血效力大;紅花、制沒藥活血散瘀,通滯定痛;三棱、莪術合用,可散一切血瘀氣結,莪術行氣破血、散瘀消積之功優於三棱,三棱軟堅散結、消除老塊堅積之力優於莪術,需用於實證,對有異位結節者有良效;白芥子通絡止痛,反佐川楝子之寒性;徐長卿祛風止痛,與當歸相配可祛血瘀,與香附相配可行氣滯。全方合用,共呈理氣行滯、化瘀消症之功。痛甚加生蒲黃,經量多加紅蚤休。

17.補腎養沖湯

熟地、山藥、枸杞子、菟絲子、覆盆子、沙苑子各10克,仙茅、淫羊藿、補骨脂各5克,肉蓯蓉、巴戟天、鎖陽、茺蔚子各10克。水煎服。

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功用溫補腎陽。主治腎陽不足,子宮虛寒引起的閉經、不孕等症。本方專為胞宮虛寒而設,徐先生將沙苑子、仙茅、淫羊藿、補骨脂、肉蓯蓉、巴戟天、鎖陽等諸多溫腎壯陽葯集於一方,補腎興陽,力驅陰寒;以熟地、山藥、枸杞子、菟絲子、覆盆子填補腎精,以資化育之源,即「扶陽以配陰」之意;茺蔚子旨在靜中求動,活血調經。若腎陽虛甚者加鹿角膠;兼有氣虛者加黃芪、党參。

18.聯珠飲

當歸、白芍、熟地各10克,川芎5克,白朮、茯苓、澤瀉、桂枝、黃芪、豬苓各10克,甘草5克。水煎服。

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功用調經健脾利濕。主治脾虛而引起的經期水腫。本方由四物湯合苓桂術甘湯加黃芪、澤瀉、豬苓而成。《濟陰綱目》引《婦人大全良方》云:「經水不通,而化為水,流走四肢,悉皆腫滿,亦名血分,其證與水證相類,實非水也。」可見本病與經血不調有關。因而徐先生用四物湯調經,取方中當歸、熟地補血;白芍養血柔肝;川芎行血中之氣;茯苓、豬苓、澤瀉健脾滲濕;黃芪、白朮、甘草培中健脾;桂枝溫陽化氣。金方共奏養血調經、健脾除濕之功效。若兼氣滯血瘀,月經量少者加澤蘭、益母草、川楝子;兼見腎陽不足者加淫羊藿、仙茅;濕重帶下量多者加車前子、薏苡仁。

19.雙補湯

党參、山藥、茯苓、蓮子肉、芡實各10克,補骨脂5克,肉蓯蓉、山茱萸各10克,五味子5克,菟絲子、覆盆子、巴戟天各10克。水煎服。

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功用扶陽健脾,溫養沖任。主治脾腎陽虛型絕經前後諸證。方中党參、茯苓、山藥、蓮子肉、芡實健脾和中益氣;補骨脂、肉蓯蓉、菟絲子、覆盆子、巴戟天、五味子溫補腎陽、益養沖任;山茱萸益肝腎、補精血以滋先天,共奏溫腎健脾之功。

20.苓葯芡苡湯

土茯苓15克,山藥、芡實、薏苡仁、蓮須、穞豆衣、樗白皮各10克。水煎服。

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功用健脾化濕,利濕止帶。主治黃、白帶下。土茯苓、山藥、芡實、薏苡仁性味甘淡,健脾勝濕,化濁解毒,為帶下主葯。蓮須、穞豆衣、樗白皮甘苦性澀,固脫止帶,且樗白皮味苦澀,性寒燥,功專固下,治痢療崩愈帶濁,為帶下常用藥。白帶為脾虛,濕邪下陷,加党參、白朮補脾益氣;雞冠花、銀杏仁收斂化濕濁。黃帶為濕熱蘊積下焦,加黃柏、蒼朮二妙散,清熱燥濕;萆薢、木通清利濕熱;蜀羊泉、黃葯子、白花蛇舌草善以清熱解毒。

21.丁丹土木消毒飲

天丁、丹皮各10克,土茯苓15克,木通5克,黃柏、蚤休各10克,薏苡仁15克,樗白皮、蜀羊泉、墓頭回、豬秧秧、白花蛇舌草各10克。水煎服。

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功用清熱解毒,利水除濕。主治熱毒帶下。方中天丁清熱排毒、活血消癰;墓頭回、土茯苓、白花蛇舌草、豬秧秧既能清熱解毒,又可利水滲濕;黃柏為清熱燥濕之品,性味苦寒,主清利下焦濕熱;木通、薏苡仁利水滲濕、清熱排毒;蜀羊泉清熱解毒、散瘀消腫、祛風利濕;丹皮清熱涼血,樗白皮既有清利濕熱之效,又兼止血之功。若脾胃虛弱,正氣不足者,可加黃芪以扶正托毒;若帶下過多,可加雞冠花、金櫻子、銀杏仁以收澀止帶;若兼赤帶,可加茜草、紅藤以活血止血。

22.慢性盆腔炎方

當歸、白芍、丹皮各15克,延胡索、莪術、三棱、紅藤各10克,川芎5克,敗醬草、土茯苓、樗白皮、墓頭回、蜀羊泉、白花蛇舌草各10克。水煎服。

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功用清熱利濕,行氣逐瘀止痛。主治慢性盆腔炎。方中當歸、白芍活血補血;丹皮清熱涼血;三棱、莪術破血祛瘀,川芎兼有祛風之效,合而行氣止痛;延胡索活血行氣止痛;紅藤、敗醬草活血祛瘀止痛;土茯苓、墓頭回、白花蛇舌草清利濕熱;樗白皮、蜀羊泉既有清熱利濕之效,又具固下止帶之功,為帶下病的常用藥。全方共奏理氣行滯、逐瘀止痛、清熱利濕之效。對於邪熱未清、瘀阻氣滯者尤宜。

23.五皮歸芍散

大腹皮、桑白皮、茯苓皮各10克,生薑皮、陳皮各5克,當歸、白芍各10克,川芎5克,白朮、茯苓、澤瀉各10克。水煎服。

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功用調肝行氣,健脾祛濕,養血安胎。主治子腫、子滿。本方乃五皮散合當歸白芍散組成。方中白芍瀉肝木而安脾土,合當歸、川芎調肝行氣,養血安胎;白朮、茯苓、澤瀉健脾利濕,大腹皮下氣寬中行水,陳皮調氣和中,生薑皮溫中理氣,桑白皮瀉肺氣以通水道,且白朮配以茯苓皮、大腹皮、陳皮、生薑皮構成「全生白朮散」,具有健脾理氣、溫中行水之功,實為脾虛妊娠水腫而設。加減:若下肢逆冷,腰膝酸軟,加制附片、乾薑各3克,溫陽化氣行水;氣虛乏力者加黃芪15克,益氣行水;心煩烘熱者加黃芩10克,清熱安胎;納差加砂仁5克,和胃安胎。

24.貝甲昆皂花留湯

川貝母、炮甲、當歸、皂角刺、漏蘆、王不留行、赤芍、白芍、連翹、鬱金、夏枯草、昆布、天花粉各10克。水煎服。

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功用清熱解毒,消腫散結,活血止痛。主治熱毒壅聚,氣滯血瘀所致之乳腺炎。方中連翹、漏蘆清熱解毒;川貝母、天花粉、夏枯草清熱散結;炮甲、皂角刺活血通經,托膿潰堅;當歸、白芍養血活血,柔肝止痛;鬱金、王不留行活血通經,行氣止痛;赤芍清熱涼血,散瘀止痛;昆布軟堅散結。全方以清熱解毒、通經活血、潰堅消散為主,使毒祛、瘀散、堅潰、痛止。對乳腺炎膿未成者,用之可使消散。

25.舒筋散

絲瓜藤、夜交藤、海風藤、活血藤、絡石藤、當歸、赤芍、白芍、狗脊、桑寄生、尋骨風、伸筋草、鹿銜草各10克。水煎服。

學習和使用體會

功用舒筋活絡,祛風散濕,通瘀止痛。主治產後關節痛。當歸、白芍和血養血;狗脊、桑寄生補肝腎,強筋骨,養血祛風,和營通絡;尋骨風、伸筋草祛風勝濕,舒筋活絡;鹿銜草功同人蔘,扶正祛邪,強筋健骨,補肝腎,益精髓;絲瓜藤、活血藤、絡石藤、海風藤、夜交藤等五種藤,祛風勝濕,活血散寒,通經活絡,堅筋骨,利關節。李時珍云:「凡藤皆入絡。」故通治諸痿痹痛。兩足跟痛加川牛膝,周身遊走疼痛加威靈仙。

26.蠲痹八珍湯

秦艽、防風、川斷、片薑黃、當歸、白芍、生地各10克,川芎5克,党參、白朮、茯苓各10克,甘草5克。水煎服。

學習和使用體會

功用補氣養血,祛風止痛。主治營衛兩虛,風濕痹痛。本方為蠲痹湯(《百一選方》)與八珍湯(《正體類要》)的合方,原方中羌活改用秦艽,赤芍由白芍而代之,以增補益作用。全方以治失血過多所致氣血皆虛諸症為主,而兼祛風勝濕止痛之功。方中党參、白朮、茯苓、甘草補脾益氣;當歸、白芍、生地、川斷補益肝腎;配合川芎、片薑黃入血分而理氣,則當歸、生地補而不滯;川芎、片薑黃併兼祛風通絡、止痛之功效;秦艽祛風濕、舒筋絡;防風既有祛風散寒之功,又俱勝濕止痛之效。二方合用,以補血益氣,祛風勝濕。

27.蒿芩地丹四物湯

青蒿、黃芩、地骨皮、丹皮、當歸、白芍各10克,川芎5克,生地15克,白薇、銀柴胡各10克。水煎服。

學習和使用體會

功用清虛熱,滋陰血。主治產後陰虛發熱。此方為陰虛發熱而創,陰血虧虛是本,虛火內灼為標。方中徐先生選四物湯滋養陰血,用生地,且量大,以滋養陰血兼清熱,當歸、川芎尚可活血行血,調暢惡露。青蒿、地骨皮、白薇、銀柴胡或甘寒,或苦寒,均長於涼血、清虛熱,兼可退骨蒸,地骨皮尚兼生津止渴;黃芩配合丹皮清熱涼血,既清氣分又涼血分,丹皮又兼活血散瘀,調暢惡露。諸葯合用以清虛熱為主,兼滋陰血,涼中有溫,補中有行,標本同治。若兼盜汗,加糯稻根30克,五味子10克,滋陰斂汗;若兼氣短乏力,加黃芪15克,麥冬、北沙參各10克,益氣養陰退熱;大便乾結者,加生首烏20克,胡桃仁12克,滋腎養血,潤腸通便。

28.荊防蘇羌四物湯

荊芥、防風、蘇葉、羌活、當歸、白芍各10克,川芎5克,生地10克。水煎服。

學習和使用體會

功用養血疏風解表。主治外感風寒之產後發熱。以荊芥、蘇葉為主葯,均辛溫,歸肺經,辛溫散寒,祛風解表。配合防風、羌活解表散寒,祛風勝濕止痛。此四味雖辛溫解表,但非辛溫發汗之品,無耗散陽氣、劫傷陰津之弊,產後體虛者用之無過汗傷正之慮。再合四物湯養血和血扶正,使熱解而不傷正。若咳甚痰多,加杏仁、前胡各10克,宣肺化痰止咳;兼氣短、倦怠乏力者,加党參10克,炙黃芪12克,炒白朮6克,益氣扶正解表。

29.紅敗三黃解毒湯

紅藤、敗醬草各15克,黃連5克,黃芩、黃柏、連翹、銀花、紫花地丁、赤芍、丹皮各10克,薏苡仁20克,生甘草5克。水煎服。

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功用清熱解毒,利濕化痰。主治產後感受邪毒之發熱。紅敗三黃解毒湯主治感受邪毒之產後發熱。因產後體虛,邪毒侵犯胞中,邪正交爭,則見寒戰高熱。熱毒熾盛,壅滯氣血,水濕停聚,以致熱與濕互結,繼而化腐成膿。此方以紅藤、敗醬草清熱解毒,活血祛瘀,利濕排膿為君,此2味屬清熱解毒之品,且均具有涼血活血祛瘀之力,敗醬草尚可利濕排膿消癰,在熱與濕互結之時,徐先生最善此兩味合用。三黃、銀花、連翹、紫花地丁助紅藤、敗醬草清熱解毒,瀉火為臣,丹皮、赤芍清熱涼血,祛瘀止痛,薏苡仁清熱排膿共為佐,生甘草清熱解毒,和中為使。配伍合理,選葯精當,清熱解毒之力較強,旨在著力攻邪,使熱清毒解,瘀散濕去。大便乾結者,視體質情況酌加生大黃6~10克(後下)。若下腹痛甚,加生蒲黃(包)、五靈脂各10克。若小便短赤,加車前子10克(包)。

30.清暑生脈飲

西瓜翠衣60克,党參15克,麥冬10克,五味子5克,北沙參10克,黃連5克,黃芩、當歸、白芍各10克,生地15克,茯苓10克,炙甘草3克。水煎服。

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功用清暑益氣,養陰和血。主治產後傷暑發熱,兼氣陰兩虛者。本方乃為產後感受暑熱,氣陰兩傷所立。徐先生認為產婦產後本已氣血不足,盛夏感受暑熱之邪,暑熱逼蒸,復耗氣陰,故治產婦傷暑發熱尤需兼補氣陰。此方重用西瓜翠衣為主,其甘淡寒,清熱解暑,生津止渴,尚兼利尿,徐先生稱其為清暑之佳品,合麥冬、党參、五味子乃生脈散,益氣生津、斂陰止汗。黃芩、黃連可瀉火清熱除煩。北沙參長於滋陰,助麥冬養陰生津止渴,茯苓、炙甘草助党參益氣健脾,輔而用之使益氣養陰之效更強。再配合當歸、白芍、生地養血和血涼血,調理沖任,以防暑熱動血。全方清暑熱,益氣陰,既治標急,又兼培本,並有防在先。兼小溲短赤者,加滑石10克(包),清熱解暑利水;惡露多者,去當歸加益母草,清熱涼血,祛瘀止血。

31.實表湯

生黃芪、太子參各20克,炒白朮、懷山藥、防風各10克,浮小麥30克,麻黃根10克,煅龍骨、煅牡蠣各12克(先煎),山茱萸、熟地、穞豆衣各10克,炙甘草3克。水煎服。

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功用益氣固表,收斂止汗。主治產後氣虛自汗。素體氣虛加之分娩耗氣,致氣虛衛陽失固,陰失攝斂,故見產後自汗,氣虛表疏乃致病之本,所以徐先生實表湯重在益氣固表。選用生黃芪、太子參、炒白朮、懷山藥、炙甘草補氣健脾固表,且生黃芪偏走表而固表止汗。防風達表而疏散風邪,助生黃芪等益氣御風。產後本有血傷,汗多又耗陰血,且氣血互根,補血利於養氣,故配以山茱萸、熟地、穞豆衣益精養血,其中山茱萸、穞豆衣尚兼止汗。更入煅龍骨、煅牡蠣、浮小麥、麻黃根以收斂止汗而治標急。全方重在益氣固表以治本,收斂止汗兼治標,標本兼治,氣血同源,使氣充血旺,肌表堅實,而自汗可止。若惡風甚,加桂枝以透達營氣散風邪;兼惡露量多,色淡質稀者,加炮姜炭以溫經固沖止血;若惡露有瘀滯者,煅龍骨、煅牡蠣、山茱萸則不宜用,以免滯瘀留邪。

32.滋陰斂汗湯

炙黃芪12克,生地、熟地各10克,炒黃柏6克,白芍、北沙參各10克,炒白朮6克,五味子10克,糯稻根30克,煅龍骨、煅牡蠣各12克(先煎),碧桃干、穞豆衣各10克,炙甘草6克。水煎服。

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功用滋陰益氣,固表止汗。主治產後陰虛盜汗。徐先生認為產後盜汗主要因於陰血虧虛,虛火內熾,迫津外泄,然同時又兼氣虛,則肌表不固而易汗,所以滋陰斂汗湯重在滋陰清熱,輔以益氣固表,氣陰雙補。方中以生地、熟地、北沙參、白芍養血增液,育陰清火為主,且白芍斂陰止汗,養中有斂;配以炙黃芪、炒白朮、炙甘草益氣固表;入炒黃柏退虛熱,堅陰液;再合五味子、碧桃干、糯稻根、穞豆衣、煅龍骨、煅牡蠣共同止汗,其中五味子、碧桃干偏於生津斂汗,糯稻根、穞豆衣長於養陰清熱止汗,而煅龍骨、煅牡蠣可潛陽止汗,均適宜於陰虛內熱者;諸葯合用可滋陰清熱,益氣固表,收斂止汗。若陰虛內熱甚,加黃連、黃芩各3克;兼潮熱甚,加知母、地骨皮各10克。

33.潤腸湯

生首烏20克,核桃仁12克,肉蓯蓉、當歸各6克,火麻仁10克,桃仁6克,甜杏仁、柏子仁、郁李仁各10克,枳殼、厚朴各6克,蜂蜜30克(沖服)。水煎服。

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功用滋腎養血,潤腸通便。主治產後陰血虧虛之便秘。產後陰血虧虛,津液不足,易致腸燥便秘。徐先生創潤腸湯,重在滋養精血,潤腸通便,然而滋補精血與眾不同在於偏於滋腎溫補,首選生首烏、當歸益精養血,潤腸通便,核桃仁、肉蓯蓉滋腎溫補,潤腸通便,通過滋腎益精以生陰血,溫補腎氣以助腑運。蜂蜜甘平滋潤,具有益氣補中、滑腸潤便之功,用之既可滋養潤腸通便,又可使氣充而傳導有力。再合火麻仁、柏子仁、桃仁、郁李仁及甜杏仁,諸仁均油多質潤,潤腸通便,配入厚朴、枳殼理氣引滯,氣行則燥結得運。全方突出「潤」字,然潤中有溫,溫而不燥,補中有行,行而不竣,氣血同治,使精血充足,腸燥得潤,腑運有力,則便閉得解。兼自汗、神疲者,加炙黃芪12克,党參10克;兼口乾腹脹者,去核桃仁、肉蓯蓉,加生地15克、玄參10克。

34.孕育湯

熟地15克,沙苑子、覆盆子、枸杞子各10克,淫羊藿5克,當歸10克,仙茅5克,金櫻子10克,蛇床子5克,芡實、肉蓯蓉、白朮、菟絲子各10克,狗脊15克,補骨脂、茺蔚子各10克。水煎服。

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功用溫腎暖宮,調補沖任。主治腎陽不足所致月經不調,不孕等症。胞宮是孕育胎兒的重要器官,若胞宮寒溫失宜,則不能攝精成孕,故徐先生以仙茅、淫羊藿、補骨脂、蛇床子、狗脊、肉蓯蓉旨在溫腎暖宮;菟絲子、沙苑子、枸杞子辛潤填精;覆盆子、金櫻子、芡實固腎攝精;熟地、當歸養血益陰;白朮健運脾胃,運化精微;茺蔚子靜中求動,活血調經。諸葯合用,補陽以鼓動腎氣,補陰以生精液,腎氣旺盛,精血充足,任通沖盛,自然經調而能受孕。安徽中醫學院附屬醫院製劑室將此方製成「孕育糖漿」,已用於臨床多年,用法:每次50毫升,每日2次。

35.雙阻湯

金銀花10克,連翹9克,紅花、紅藤、當歸、白芍、莪術、三棱、紫花地丁、落得打、丹皮、石見穿、蜀羊泉各10克,甘草5克。水煎服。

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功用活血化瘀,清熱解毒,養血調經。主治輸卵管阻塞不孕症。方以金銀花、連翹、紫花地丁、蜀羊泉清熱解毒;白芍、當歸養血調經;丹皮、紅藤、三棱、莪術活血行瘀,通經散結;落得打、石見穿清熱利濕,散瘀止痛;甘草調和諸葯。月經血塊多者加土鱉蟲;少腹痛重者加延胡索、川楝子、生蒲黃。

36.化癥湯

桂枝、茯苓、赤芍、桃仁、丹皮、三棱、莪術、橘核、檳榔各10克,雞內金5克,焦山楂15克。水煎服。

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功用行氣活血,化癥散結。主治子宮肌瘤致經期延長,月經量多,小腹脹痛等症。徐先生在《金匱要略》桂枝茯苓丸基礎上易丸為湯加味而成化癥湯。方取桂枝走經絡達營衛,溫陽行氣;丹皮、桃仁活血化瘀;赤芍行血中之滯;茯苓淡滲利於行血;加三棱、莪術行氣破瘀消症;檳榔、橘核行氣消脹散結;焦山楂、雞內金消磨積滯;山楂炒炭兼有收斂止血之功,三棱、莪術同山楂合用善攻積聚,共奏活血化瘀消癥散結之功。月經過多有血塊加炒蒲黃增加止血之力;下腹痛劇加延胡索、制乳香、制沒藥以活血止痛;月經先後無定期加紫丹參以和血調經;形體壯實者可酌加昆布、炮山甲以軟堅散結消症;白帶多加樗白皮以利濕止帶。

37.止癢消風散

炒蒼朮、苦參、知母、荊芥、防風、當歸、牛蒡子各10克,蟬蛻3克,大胡麻、白鮮皮、地膚子、生地各10克,木通5克。水煎服。

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功用燥濕清熱,殺蟲止癢,養血祛風。主治外陰部皮膚或陰道瘙癢,嚴重時灼熱疼痛伴帶下異常。徐先生認為陰癢的原因雖然很多,歸總起來多因脾虛肝鬱,郁久化熱,濕熱下注蘊結下焦而致;或因感染病蟲致陰部蟲蝕作癢。方中在苦參、地膚子、白鮮皮清熱祛濕、止癢殺蟲基礎上,用荊芥、防風、蟬蛻、牛蒡子祛風散熱;炒蒼朮健脾化濕;木通利水泄熱;再以當歸、大胡麻、知母養血祛風潤燥。如年老體弱,精血虧耗,血虛生風化燥而致外陰乾澀作癢者,加生首烏、生地各10克,以養血潤燥。

38.苦參湯

苦參30克,百部、花椒、蛇床子、土槿皮、地膚子各15克。水煎服。

學習和使用體會

功用燥濕殺蟲,祛風止癢。主治外陰及陰道瘙癢伴帶下異常。苦參、蛇床子、百部、花椒、土槿皮是傳統殺蟲止癢葯,地膚子長於清利下焦濕熱,以此方煎湯先熏後洗,藥力直中病位,而取殺蟲止癢之效。如外陰灼熱腫痛,去花椒加千里光,以清熱解毒消腫。

39.祛斑八珍湯

党參、白朮、茯苓各10克,甘草5克,當歸、生地各10克,川芎5克,白芍、白芷、白鮮皮、地膚子、何首烏各10克。水煎服。

學習和使用體會

功用益氣養血,祛風化斑。主治面部黃褐斑。由四君與四物,既補氣又可健脾補血;何首烏滋腎養肝;白芷、白鮮皮、地膚子祛風消散。全方益氣養血,氣血調和,運脾滲濕,祛風化斑。

40.固腎安胎飲治先兆流產

桑寄生、當歸、白芍、杜仲、阿膠、川斷、菟絲子各9克,炒艾葉3克,甘草4.5克,生地、生黃芪、西党參、薴麻根各12克。水煎服,每日1劑,每日2次。

學習和使用體會

功用補氣益血,固腎安胎。本病多因氣血虧虛,脾腎不足以致沖任不固,不能攝血養胎。故方用党參、生黃芪補脾益氣;當歸、白芍、生地養血和營;阿膠、炒艾葉安胎止血;甘草、白芍緩急止痛;胎繫於腎,故用杜仲、川斷、桑寄生、菟絲子固腎強腰以安胎;薴麻根養陰安胎,清熱止血。本方重用杜仲補益腎氣,腎氣充則胎安。主治先兆流產。加減:如陰虛血熱者,去炒艾葉,加旱蓮草9克;如有外傷誘因,加砂仁3克。治療56例,治癒率為96.4%。一般服10~30劑就能達到保胎的目的。

41.通經散治療輸卵管阻塞

當歸、赤芍、炮山甲、土鱉蟲、川牛膝、紅花、三棱、莪術各10克,川芎5克,肉桂3克。水煎服,每日1劑。

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本方適用於輸卵管阻塞不孕:輸卵管條索狀增粗,造影提示阻塞不通,經前乳房脹痛,經量少,色紫有塊,少腹脹痛,舌邊瘀點,脈弦澀。辨證為沖任鬱結,邪瘀阻滯,以致胞脈絡阻塞不通者。

42.通經湯治療閉經

當歸、赤芍、紅花、桃仁、三棱、莪術、川牛膝、烏葯、穿山甲、丹參、劉寄奴各10克,川芎5克,肉桂3克。水煎服,每日1劑,每日2次。

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功用活血化瘀,通經散結。由桃紅四物湯加減而成。方用桃紅四物湯去地黃、加丹參養血活血祛瘀;「三棱、莪術性近和平,而以治女子瘀血,雖堅如鐵石,亦能徐徐消除,為化瘀之要葯」(《醫學衷中參西錄》);川牛膝通血脈,引瘀血下行;穿山甲、劉寄奴活血通經,消瘕破積;肉桂溫經止痛,散寒除積;烏葯順氣通經、溫腎。諸葯合用,共奏溫經通絡、散寒消瘕、活血化瘀、理氣止痛之功。主治宿疾瘀阻胞脈而致閉經,或月經後期量少淋漓不暢者。症見月經數月不行,或量少淋漓不暢,小腹脹痛,脈沉弦,舌尖邊有瘀點。加減:有熱象者,加丹皮10克,去肉桂;如積瘀過久,已成干血癆者,加地鱉蟲10克。臨床屢用,療效顯著。

43.加減四物湯

當歸、白芍、生地各10克,龍膽草5克,黃芩、丹皮、梔子、鬱金、川楝子、大薊、小薊、貫眾、川牛膝各10克。水煎服。

學習和使用體會

功用清熱平肝,涼血止血。主治肝經火郁、沖氣上逆引起的經行吐衄。方以龍膽瀉肝湯合四物湯化裁而成。肝主藏血而司血海,沖為血海,又屬肝經所主,肝經火郁,沖氣逆上,故取龍膽瀉肝湯中的主葯龍膽草、黃芩、梔子清肝瀉火,配合丹皮、生地清熱涼血;當歸、白芍養血柔肝;鬱金、川楝子疏肝理氣;大薊、小薊、貫眾涼血止血;川牛膝引血下行。全方瀉中有補,疏中有養,具有苦燥瀉火而不傷陰之特點。若行經不暢者加桃仁、益母草等活血化瘀。

44.頭痛逐瘀湯

當歸、川芎、白芍、紅花、桃仁、丹參、制沒藥、僵蠶、延胡索、蔓荊子、刺蒺藜、菊花各10克。水煎服。

學習和使用體會

功用活血化瘀,祛風止痛。主治瘀血阻滯所致的經行頭痛、月經不調等症。方中桃仁、紅花、丹參、制沒藥、川芎、延胡索活血通經、祛瘀止痛,專為瘀血而設;當歸、白芍養血和營;僵蠶祛風通絡;刺蒺藜、蔓荊子、菊花平肝祛風,清利頭目;又蔓荊子、菊花輕清上浮,可載桃仁、紅花等活血葯上行,直達病所。本方特點:重點突出,重在化瘀通絡,旨在達到通則不痛的目的。若頭劇痛者加全蠍、炮山甲。

45.半夏天麻白朮湯

天麻、姜半夏、白朮、神曲、麥芽、澤瀉、党參、茯苓、黃柏、陳皮、乾薑各10克,生薑3片。水煎服。

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功用健脾燥濕,祛痰降濁。主治經行頭暈。天麻性味辛微溫,善能祛風化痰,為治療肝風而夾痰濕之眩暈要葯;二陳湯加澤瀉、黃柏化濕除痰、降逆止嘔;党參、白朮健脾益氣;神曲、麥芽健胃和中;生薑宣散水濕。

46.三參術澤四物湯

炙黃芪、太子參、党參、北沙參各10克,大熟地、當歸各6克,川芎3克,白芍、白朮各6克,澤瀉10克。水煎服。

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功用益氣養陰,補血調經。主治經行嗜睡。氣陰虛以太子參、党參、炙黃芪益氣養陰為君,四物補血調經為臣,佐以白朮、澤瀉健脾滲濕。全方從氣陰入手,以調經為樞機。健運淡滲,使清氣升,氣陰充,則嗜睡可解。

47.逐瘀止崩湯

當歸10克,川芎、制沒藥各5克,五靈脂10克,炒艾葉3克,丹皮、丹參各10克,龍骨、牡蠣各15克,烏賊骨10克,三七粉3克,阿膠、炒蒲黃各10克。水煎服。

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功用逐瘀止血。主治血瘀崩漏,月經過多。當歸、川芎名佛手散,調經和血;丹皮、丹參、制沒藥、五靈脂活血逐瘀鎮痛;阿膠、炒艾葉止血溫經;龍骨、牡蠣、烏賊骨止血固澀;三七粉、炒蒲黃既能止血,又能消瘀。合為逐瘀止血鎮痛之劑。

48.百合甘麥大棗湯

百合10克,炙甘草8克,麥冬、知母、生地各10克,生龍齒、生牡蠣各15克,炒酸棗仁、茯神各10克,五味子5克,珍珠母、合歡皮各10克,大棗5枚。水煎服。

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功用滋腎養心,鎮靜安神。主治肝腎陰虧型絕經前後諸症。本方為《金匱要略》的甘麥大棗湯、百合知母湯、百合地黃湯三方加減組成。百合、炙甘草清心保肺,和百脈,補中益氣,寧神益智止咳;炙甘草、大棗甘潤,滋補緩急,養心脾,益氣調營;生地、麥冬、知母滋陰液,養心腎;炒酸棗仁、茯神養肝寧心;合歡皮解郁安神;生龍齒、生牡蠣、珍珠母育陰潛陽,鎮驚恐,安神志;五味子益肝腎、滋陰液,復脈通心,收斂耗散之氣。全方以甘平之味滋腎養血寧心、安神健脾以緩諸症。氣陰不足加南沙參、北沙參;肝火亢極加夏枯草;陰部乾燥發癢加大胡麻、桑寄生;胸悶噯噦加綠萼梅、金橘餅。

49.加味溫膽湯

制半夏、茯苓各10克,陳皮、甘草、枳實、竹茹、旋覆花、枇杷葉、藿香梗各6克。水煎服。

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功用和胃降逆,化痰止嘔。主治妊娠惡阻。《丹溪心法附余》云:「惡阻從痰治,方用二陳湯」,對脾胃虛弱、痰濕內停之惡阻。徐先生經多年臨床實踐,遵先賢經驗,應用加味溫膽湯治療,確有效驗。方中二陳湯燥濕化痰,理氣和中;枳實、竹茹清降痰熱;旋覆花、枇杷葉、藿香梗降逆止嘔,從而達到和胃降逆,化痰止嘔之效。脾胃虛寒,中陽不振,脈象緩滑,舌淡,苔薄白者,加党參、炒白朮、灶心土;郁而化熱,嘔出黃稠痰涎,脈象滑數,舌紅尖赤,苔薄黃者,加黃芩、黃連、麥冬、蘆根。

50.安胎飲

桑寄生、當歸、白芍、川斷各10克,苧麻根12克,杜仲、阿膠各10克,炒艾葉3克,菟絲子10克,甘草9克,生地、黃芪、党參各12克。水煎服。

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功用補氣益血,固腎安胎。主治先兆流產。此方大有巧思,所擬安胎飲系《醫學衷中參西錄》壽胎丸(菟絲子、川斷、桑寄生、阿膠)、《金匱要略》膠艾湯(當歸、川芎、地黃、白芍、艾葉、阿膠、甘草)與《蘭室秘藏》聖愈湯(當歸、川芎、熟地、白芍、党參、黃芪)之合方。徐先生遵《巢氏病源》「婦人腎以系胞」、《臨證指南》「胎氣繫於脾」及朱丹溪「血氣虛損,不足營養其胎則自墮」等論述而組方。全方配伍嚴謹,恰中病機,施於臨床,療效卓然。加減:如陰虛血熱,去炒艾葉,加旱蓮草10克;如有外傷誘因,加砂仁3克。本方治療先兆性流產,每日1劑。出血停止後,隔日1劑,1周後改為3天1劑,並囑患者禁忌房事卧床休息為要。

51.保胎無憂散

炒艾葉3克,川貝母6克,黃芪10克,川芎5克,生薑3克,白芍10克,甘草6克,菟絲子10克,羌活、荊芥、枳殼、厚朴各3克,當歸10克。水煎服。

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功用補血安胎,疏氣解郁。主治習慣性流產,胎位不正。保胎無憂散,又名保生無憂散、保產無憂散、十三太保。本方是歷代相傳的婦科名方。很多醫學著作,如鮑相璈《驗方新編》、陳修園《女科要旨》、程鍾齡《醫學心悟》、傅山《傅青主女科》均有記載。近年香港中外出版社《華佗神方》一書,載有「華佗安胎神方」,其藥物、用量與本方基本相同。並主治明示:「凡胎動不安,勢欲小產及臨產艱危、橫產逆產、子死腹中,皆可服之,極有奇效。」徐先生應用本方50餘載,治療習慣性流產,屢試屢驗。本方制方之妙,以程鍾齡解釋最可令人信服。程氏曰:「新孕婦人,胎氣完固,腹皮緊窄,氣血裹其胞胎最難轉動,此方用撐法。」本方尚可矯正胎位,在妊娠確診後,隔日服1劑,連續服用2~3個月,並囑孕婦卧床休息,就能達到安胎、足月分娩的預期療效。

52.膠艾湯

阿膠10克(烊化),炒艾葉3克,當歸、白芍各10克,川芎5克,生地15克,甘草5克。水煎服。

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功用暖宮止痛,養血安胎。主治妊娠腹痛偏虛寒者。方中炒艾葉暖宮止痛,川芎、當歸、生地溫養血脈;白芍、甘草緩急止痛,阿膠養血安胎。全方配合,具有暖宮止痛,養血安胎之功。加減:若腎陽不足,腰膝酸軟冷痛,小腹發涼者加巴戟天、杜仲、補骨脂各10克,以溫補腎陽,使陰寒消散,氣血流暢,腹痛可解。

53.加味生化湯

當歸10克,川芎5克,紅花、桃仁各10克,肉桂、炮姜各3克,丹皮、益母草各10克,焦山楂15克,炒蒲黃、烏梅各10克,炙甘草5克。水煎服。

學習和使用體會

功用溫經散寒,逐瘀止血。主治產後惡露不絕。本方為《傅青主女科·產後篇》生化湯加味組成。當歸、川芎養血活血;炙甘草調和溫中;桃仁、紅花、丹皮活血化瘀;益母草祛瘀生新,通經化水;焦山楂破氣消積,散瘀化癥;炮姜溫化,暖子宮,昇陽止血;烏梅收斂,止血固沖;炒蒲黃行血祛瘀,和營止血。瘀血不去則新血不生,化瘀而能生新,故有生化湯之名。發熱加金銀花、連翹;下腹痛加赤白芍;腰膝酸痛加川牛膝;水腫加澤蘭葉、劉寄奴。

54.通乳湯

黃芪、党參、白朮、當歸、熟地各10克,通草5克,王不留行、漏蘆、瞿麥、麥冬、冬葵子、白芷各10克。水煎服。

學習和使用體會

功用補氣養血,通絡下乳。主治產後氣血虧虛、乳絡不暢所致乳汁不足。乳汁為血生化,產後失血,沖任虧虛,氣血匱乏,則乳汁不足。方中黃芪、党參補氣培元,熟地、當歸養血活血,配王不留行活血通經、下乳汁;白朮、麥冬健胃生津,以充氣血之源;通草、瞿麥、冬葵子利水通絡下乳;漏蘆、白芷歸陽明經,具通乳散結、促進乳汁排泄之功效。


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