倪海廈博士講傷寒六經辨證，金匱要略12

2 越婢湯方麻黃六兩，石膏半斤，生病三兩，甘草二兩，大棗十二枚右五味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內諸葯，煮取三升，分溫三服。惡風加附子一枚。風水加術四兩。接下來呢，開始治證，我們有風水，皮水，有里水，這兩個處方我是一天到晚在用，一天到晚在用。這個風水，脈浮身重，這兩個都是風水，老師你看這兩個都是風水。差別在哪裡，差別在身重，有身重就要用這個防己黃芪湯，無身重我們就用越婢湯。我們來看，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之，腹痛者加芍藥，那同樣的，如果一個人，呼吸很短，短氣者我們加麻黃，對不對，諸如此類，有咳呢，加點杏仁，加減就是這樣子，大家現在看到這個風水，防己黃芪湯呢，它的湯方是這個樣子，（防己一兩，黃芪一兩，白朮五錢，炙甘草五錢）。為什麼要這樣做？因為白朮可以去它的濕，身重，代表病在脾臟上面，脾呢，主四肢，脾主肌肉。現在呢，病人濕很盛，水濕很盛，停在肌肉裡面，所以這個肌肉沒有辦法把這個水代謝掉，當它沒有把它代謝掉的時候，就重，重的時候為什麼會病人會汗出，因為......濕阻在肌肉，當你濕阻在肌肉里的時候，我們身上的水，新的水要去取代舊的水，這就是新陳代謝。可是呢中間有個濕擋到，因為脾肌肉是全身嗎，肌肉到處都有，由於肌肉裡面濕很多，那新的水就沒有辦法去代謝舊的水，舊的水停在那邊排不出去，所以病人就會有脈浮身重的現象，那病人不斷在流汗，所以他這個流汗啊，實際上是因為濕太盛而造成的流汗，病人來的時候，我們在美國碰到很多，這種病是冷氣病，常常呆在冷氣間裡面，然後或者是他工作的時候一下到那個那個......冷凍庫裡面搬東西一下又跑出來又很熱，來回跑來回跑，結果汗......表汗沒有透發，表汗沒有透發的時候，慢慢濕就累積在身體裡面去，病人來就會講，我這裡很重，走路你可以看他動作就很重，有一次呢，我就看到一個病人，一看汗出身重，我就開防己黃芪湯，一味葯加減都沒有，就是這四味葯，給他吃一個禮拜。回來他說，什麼......全部好了，第一天吃完統統好了，什麼汗都沒有統統好了。還有就是stress（壓力），很沮喪，壓力很大，吃西藥，吃到憂鬱，那麼跟這個病就沒有關係，防己黃芪湯非常好用，那由於濕呆在身上會造成人虛胖，所以諸位如果覺得小腹微突，可以吃吃防己黃芪湯，效果很好，吃了就知道，那你偷偷吃就好不要講出來，這個，還有呢，我在臨床上治療淋巴癌的時候，淋巴腫瘤的時候，你看防己厲不厲害，在中醫的觀念裡面，它認為防己入三焦的，入三焦系統，所以防己能夠通利三焦。那茯苓呢，茯苓這個葯呢為什麼能夠利水？因為茯苓能夠生油......三焦油網裡面的油，所以如果三焦裡面有累積到東西填在三焦裡面的時候，那一定是水的氣化，水的水道堵塞到了，水道為什麼堵塞，你絕對不可能說有什麼你吃的大腸，你吃的豬大腸或者吃的豆腐乾吃的飯跑到三焦裡面堵到的，不可能的，三焦是水道，所以當你濕很盛的時候，這個水道堵到，這個濕一定是痰，痰堵到，病人出現淋巴系統有東西堵到的時候，大家不要緊張，他一定是痰凝，那個水太濃了，變成痰堵在那個地方，所以說我在處方的時候防己，茯苓，我加上瓦楞子，瓦楞子呢，比如說我用到五錢，為什麼會選擇瓦楞子呢？瓦楞子專門去這個痰飲，哦，痰飲，效果很好，那消積，有痰積到身體裡面去，瓦楞子（可以消除）。現在再回頭，如果一個女孩子乳房裡面有硬塊，是不是就是瓦楞子。一樣啊，你把它想成痰水就好了。哦。如果結石很硬一塊，排不出來的時候，經方呢欸這個還有啊，我們很多葯啊可以選擇，用牡蠣，牡蠣可以軟堅，你說老師這牡蠣呢用多少，你有沒有聽說吃牡蠣死掉的，沒有嘛，一兩。不要小氣用藥，當你知道這個葯可以攻堅，因為牡蠣是味咸，咸能軟堅，所以大劑的用牡蠣，配合防己，哦，三焦，茯苓，病人如果有身重，加上白朮，如果有汗出，人氣虛的時候，加黃芪，這是你的加減。我曾經治療淋巴癌，淋巴腫瘤。病人沒有，為什麼我叫病人不要動刀，諸位這樣子想，你如果說今天去切片，哦，切片，本來你的你的經脈是這樣子，哦，這個是三焦系統，結果你去切個片，這裡面有個硬塊（圖示經脈三焦里），硬塊以後，你從藉助外力切個割片，切個割片後這裡產生一些結締組織（英文），在這個地方，這裡被切片以後，當我們的葯攻進去的時候，沒有切片的地方統統去掉了，就在這邊會造成什麼阻礙......阻塞，所以我們不贊成去切片。中醫呢，是站在外面看到裡面藏什麼的東西，比如說你摸到這淋巴結它的表面是圓滑的，滑滑的，圓的，皮膚表面摸上去那個硬塊是非常的圓滑，滑利的，平的。這指一般的腫塊，良性的腫瘤。但如果你摸到表面是很粗糙的，很硬，像石頭一樣，這是癌症。治療方法呢，一樣。只是劑量要加重而已，哦，加重劑量而已。不管是乳癌、淋巴癌，方法都用這種方法。效果非常的好，那臨床上大家看的時候，吃一劑，一個禮拜以後，大部分都走掉了，只有切片那部分硬塊還有，這很麻煩。嗯，所以不知道的最好不要去動它。風水，惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯方之。2 越婢湯方麻黃六兩，石膏半斤，生病三兩，甘草二兩，大棗十二枚右五味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內諸葯，煮取三升，分溫三服。惡風加附子一枚。風水加術四兩。6-2min4那這個呢，是很，這個，風水呢，是病水。水病的最初顯的癥狀。水病初起，就是兩個方子。一個是防己黃芪湯，第二個是越婢湯。越婢湯在用的時候呢，在傷寒論裡面有介紹過越婢湯，主力呢是汗出，自汗。你說老師越婢湯裡面有麻黃，居然麻黃還在流汗了還在用麻黃。這就是經方家看法不一樣，流汗的時候麻黃可以止汗。這個越婢湯呢，為什麼會有「一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出」，這就是因為肺裡面呢，這個東西堵在肺裡面，肺熱，當肺裡面很熱的時候，表呢又束到，所以看起來沒有大熱，實際上這個沒有大熱的原因是因為伏熱，熱伏在肺裡面，所以說常常會有一點點汗流出來。哦，所以我常常看到病人，不見得一定是風水，有時候太陽表症傷寒表症的時候，摸到脈是浮的，病人說全身很難過啊，有流汗，口渴不渴，不渴。脈又比較數，這個時候我已經開越婢湯了，越婢湯啊。病人如果有惡風呢很嚴重，我們的桂枝二越婢一湯，諸如此類，做處方的加減。都可以，哦，這個越婢湯用的很多，但是一定要記得，病人有表症，同時有汗。這個地方的麻黃呢是斂汗的，吃下去反而汗沒有。那會用到石膏，就因為裡面壯熱，處方的時候，諸位呢處方石膏的時候，用兩，不要用錢，麻黃用三錢，石膏要用劑量到上兩的。越婢湯證的時候，當你看到病人有越婢湯證，因為越婢湯是肺裡面很燥熱，你舌苔給我看看，舌苔拿出來是黃的，乾的，病人會很燥熱。好，後面呢，諸位看哦，如果說加減，越婢湯的加減，如果分溫三副，病人惡風。惡風就是表虛掉了，因為吃了越婢湯有時候表虛掉，病人如果惡風的話，我們加附子，把表把它固住。風水的時候，再加白朮，越婢加術湯。越婢加術湯用的時候呢一般來說，都是我們發現到病人肌肉關節裡面累積很多濕，我們才會越婢湯去加白朮在裡面，否則光是肺裡面有大熱，身體沒有沉重的話，一般來說我們都不會去開加了白朮在裡面。當然了越婢加術湯我們是一個很有名的治療黃全身發黃很好的一個處方，後面介紹到黃疸病的時候，我們會介紹。皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。2 防己茯苓湯方防己、黃芪、桂枝各三兩，茯苓六兩，甘草二兩上五味，以水六升，煮取二升，分溫三服。6-2min2好，我們剛剛介紹的是風水，風水是水病剛開始的時候發生就可以看到風水，就兩個癥狀。皮水呢，就是風水沒有治好，老師你沒有開，來不及開防己黃芪湯，也不會開越婢湯，病往裡面走了一點，就叫做皮水，這個皮水呢，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯，這是水累積在肌肉裡面，如果累積在皮膚下面，皮層的下方的時候，就是我們剛才介紹的，但這個皮層下方已經沒有了，哦，在四肢聶聶動者，防己茯苓湯，就是單純在可以說在三焦淋巴系統裡面。當水在三焦淋巴系統裡面的時候，好，諸位看，我們防己呢，剛剛把白朮拿掉，變成桂枝跟茯苓，為什麼要桂枝跟茯苓，桂枝是行陽的（圖示桂枝強心圖），除了行全身的陽以外，把心火導到小腸裡面，哦，心火導入小腸裡面也是要靠桂枝。哦。那茯苓呢能夠在三焦裡面產生油膜，所以說茯苓能夠利水。這個如果水跑到三焦油膜裡面，跑到肌肉裡面的時候，這個時候手和肌肉「四肢聶聶動」，並不是手在抖啊。手會抖，但最主要是肌肉也跟著動，所以我遇到帕金森的時候，鉑金森症的時候一摸他的肌肉，他的肌肉在跳，這個病人沒有辦法自主，就是肌肉在那邊動，防己茯苓湯來加減，防己茯苓湯。那這個呢，病在風水的時候，初症的時候沒有渴，病比較久的時候，病人都會渴，所以從當你當進入皮水以後呢，就出現渴症，哦，待會兒我們還會回頭再介紹給諸位。這個病人一定會有渴，那防己黃芪湯，對不起哦，防己茯苓湯的處方，它的處方呢，你看：防己、黃芪、桂枝等量，茯苓啊重用茯苓，哦，重用茯苓，把水從肌肉裡面利掉。那有的人呢，這個像病人有尿毒，哦，我們也會用到這個這個防己茯苓湯，只要他有這個癥狀，肌肉在那邊顫動，我們都會用到防己茯苓湯。哦，防己茯苓湯。所以很多處方可以治療水病，水腫的病，但是你要看清楚，病人是適合哪一個處方。里水，越婢加術湯主之，甘草麻黃湯亦主之。里水者，一身面目洪腫，其脈沉，小便不利，無渴，故令病水，甘草麻黃湯主之；假令小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加術湯主之。越婢加術湯方（見上）2 甘草麻黃湯方甘草二兩，麻黃四兩右二味，以水五升，先煮麻黃去上沫，內甘草取三升，溫服一升，重覆汗出，不汗，再服。慎風寒。6-2min再如果剛剛的皮水沒有被治好，這個水再往深入進去以後，變成里水，水更深入，里水出現的時候，是越婢加術湯，還有呢甘草麻黃湯。哦，你看「里水者」，什麼叫里水，全身水腫面目水腫，脈是沉的。你如果脈是浮的，小便不利，口渴，是不是五苓散症。對不對，諸位變應變就可以很快。哦到美國來的時候，你放心，我不會問你用什麼湯方，我會開給你看，所以你們安心好了。「面目洪腫」，全身腫，對不對。脈是沉的，是不是代表是里。就是代表里。「小便不利」，全身腫了，小便不利，告訴你我就是水病嘛，積水嘛。這個病人沒有渴，所以病水。這個甘草麻黃湯，沒有其他的功能，就是要發水，發汗，發汗。我們經方裡面，很多地方兩味葯，配合甘草在用：大黃甘草湯|、桂枝甘草湯、茯苓甘草湯、甘草麻黃湯，都是兩味葯。當你用這味葯的時候，甘草跟另外一味葯在合併使用的時候，有劑量上的問題，哦，如果你麻黃用二，甘草就用一，所以一定是二比一。比如大黃甘草湯，就是大黃二，甘草一。哦，桂枝甘草湯，動悸嘛，心動悸，那就桂枝二，甘草一。哦這樣了解我的意思吧。如果是臍下悸的話，茯苓二，甘草一。諸如此類的。一定是它（甘草）的兩倍。那如果說用四個子比較大用四，甘草就用二。甘草麻黃湯。那發汗的時候，吃下去一定會發汗，汗一出來，病人水就退掉了。那如果說病人「小便自利此亡津液，故令渴也」。這個本身面目有水腫，結果呢小便不利的時候無渴用發汗的方法；如果病人小便呢很順，這是津液亡了，所以令渴，這個時候用越婢加術湯。白朮呢為什麼說這個這個小便自利哦，因為病人呢在亡津液的時候，津液不夠的時候。我們知道身上津液的來源呢，肺、全身的浮腫，這全身的浮腫，全身全面性的皮膚上面就是肺，肺呢主的是皮毛，所以全身上下呢皮膚把全身上下包含在一起，如果是有全身性的水腫的時候，小便很利，小便不利呢？發汗就好了，小便很利的話我們就要把肺裡面的津液補回去就好了。就是這兩個症，只有兩個處方而已。像越婢這邊呢？甘草麻黃湯，你看甘草二（兩），麻黃四（兩）。水之為病，其脈沉小，必少陰。浮者為風，無水虛脹者為氣水，發其汗即已。脈沉者，宜麻黃附子湯，浮者宜杏子湯。2 麻黃附子湯方麻黃三兩，附子一枚，甘草二兩右三味，以水七升，先煮麻黃，去上沫，納諸葯，煮取二升半，溫服八分，日三服。杏子湯方（缺，陳修園曰恐是麻黃杏仁甘草石膏湯）6-2min15大家注意看這一條，水造成的病呢，脈都會沉小，沉代表病在里，小脈的話，都是（代表）陽氣比較虛。少陰症的時候，大家在念傷寒論的時候，「脈微細哦，但欲寐」。對不對，但欲寐，脈微細，是少陰症，沉非常小，屬少陰。脈如果「浮者為風，無水虛脹者為氣水，發其汗即已。哦。脈沉者，麻黃附子細辛湯，麻黃附子湯，對不起麻黃附子湯，浮者要杏子湯」。這兩個湯方差異在哪裡，差異是一個有浮，哦，麻黃附子湯的時候大家要記得，麻黃在經方裡面麻黃呢除了叫青龍以外，被稱為青龍以外，麻黃叫做返魂湯。哦。就是這個人呢已經陽不夠了，我們就用麻黃呢把陽硬逼把陽叫回來。病人是水病，如果要發汗的話我們要靠杏子湯，脈沉的話，我們要里陽不夠的時候我們要用麻黃附子湯來壯里陽。這個條辨分兩個方子，一個是表，有水氣，表要發汗，要發表汗的話，你看哦麻黃、杏仁，我的看法跟陳修園的看法不一樣，陳修園說麻杏甘石湯，麻杏甘石湯不對的哦。這個杏子方失掉了，不見了，麻杏甘石湯是用在肺裡面有燥熱，有渴，有喘的時候要用的，哦，那如果喘又表實，汗透發不出來，又喘咳嗽又黃，肺裡面熱，加上胃口沒有，你把麻杏甘石湯加上桂枝生薑紅棗，就是大青龍湯。所以才會有這種辯證出來。那你這裡講杏子湯怎麼會把那個喘啊跟咳嗽加進去呢，所以陳修園經方沒有讀熟，哦，不對。在經方所有用到麻黃的裡面的時候，當我們要用到麻黃去發汗的時候，我們會加杏仁在裡面，因為麻黃是要發肺裡面的汗，哦，肺裡面的津液，加杏但，這兩個是等量，你只要麻黃跟杏仁配在一起是等量，你麻黃用得再重，病人一點事都沒有，這就是杏子湯的來源。所以當我們病人發現到水為病，水為病，脈是浮的時候，宜杏子湯，這三句話把它拿開來。當你水為病，脈沉小的時候，我們知道是里病，我們就要麻黃附子甘草湯。 所以中間這兩個處方呢，是一個是用附子，一個是用杏仁。哦，就是這樣，不用加石膏下去了，加石膏下去了。所以大家現在了解了，再回頭我們看少陰症的時候，哦，少陰症的時候「但欲寐，脈微細」，哦，脈微細但欲寐，為什麼微細，就是水，是寒水呢，又不是很大的水，寒水把血脈包住，就是全身的血液循環系統啊，血脈系統，血脈神經被寒水包住，所以脈變得很小。所以麻黃附子細辛湯的麻黃幹嘛，不是發汗的，我們回頭看的時候，麻黃是利尿的，哦，利尿的。那之所以可以利尿出來，是因為陽。哦，所以一個人陽虛的時候呢會有屯水、積水，陽不虛的時候，陽足的時候不會有積水的現象，所以從這些條辨裡面，回頭我們想想看，為什麼什麼時候我們會需要用麻黃，從這裡我們再回頭可以看到當初遺失掉的《胎臚葯錄》在寫什麼東西。哦，這個都跑掉了都不見了，搞不好我們運氣很好，可以找到《胎臚葯錄》這本書。厥而皮水者，蒲灰散主之。蒲灰散方（見消渴）這個「厥而皮水者」，蒲灰散呢，這個前面消渴有講過，蒲灰嘛，菖蒲，水菖蒲的灰，平常晒乾了燒了以後，再這個備用，哦，這表，水很重的時候我們才會去用它。一般來說，用不到蒲灰散，因為你用防己黃芪湯、防己茯苓湯、這個麻黃附子湯、杏子湯，很多處方可以把水排掉，這個地方用到蒲灰散是基本上是這個病人湯藥沒有辦法下肚，遇到湯藥沒有辦法下肚怎麼辦，用蒲灰散把他身上包住，讓水排出來。問曰：黃汗之為病，身體腫，發熱，汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉，何從得之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜芪芍桂酒湯主之。2 黃芪芍藥桂枝苦灑湯方黃芪五兩，芍藥、桂枝各三兩右三味，以苦酒一升，水七升，相和煮取三升，溫服一升，當心煩，服至六七日乃解。若心煩不止者，以苦酒阻故也。6-2min22現在呢我們介紹黃汗。哦，黃汗，這個黃汗呢，他把它放在水氣病脈症裡面，我們看看為什麼。這個病人呢，「黃汗之為病，身體腫，發熱，汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁」，黃柏啊中國過去染衣服，染黃色的哦。用黃柏去染，「脈沉，何從得之」，就是「汗出入水中」，我們前面介紹過了，那流汗的時候跳到水裡面去，汗沒有透發，汗又離開汗腺了，離開汗腺的汗它不會那麼聰明，說我又回頭，回到汗腺裡面，不會，它就停在皮膚表面，日積月累以後，慢慢滲在肌肉裡面。肌肉裡面很難過啊，就會身體會腫，那影響到三焦的系統，所以三焦系統裡面的油，三焦系統裡面的營養它沒有辦法去滋潤四肢，所以三焦系統裡面的那個營養就滲透出來，所以看到是黃色，實際是三焦的三焦系統裡面的營養，滲透出來。這是三焦的正色、本色，可以看到。那這個呢，黃芪......我們有兩個治黃汗的方子。黃芪芍藥桂枝苦酒湯，是我們有表虛的時候，病人有表虛的時候用這個方子，諸位看看，黃芪、芍藥、桂枝都是等量，這個苦酒，老師「苦酒一杯」，哦，不是。醋，酒啊，放酒壞掉了，是醋，醋一杯。那我們有七碗水加一碗的醋，我們會用醋是收斂它，收斂，酸味收斂嘛，芍藥也是收斂，桂枝是發散，所以我們用桂枝芍藥等量的時候，當你用桂枝芍藥等量的時候，它血液循環就會加速，加速的時候我們又不需，我們只希望把表汗去掉，那個那個堵塞的汗去掉，堵塞在三焦系統裡面過去的汗液去掉，那又不傷正氣，對不對？那我們加點醋在裡面就是要收斂它。為什麼要用黃芪呢，哦，黃芪，重用黃芪你看，黃芪五兩，芍藥、桂枝三兩，重用黃芪，黃芪能夠，那個表虛的時候我們用黃芪，看起來好像是表虛用黃芪，實際上你如果能夠真正理解黃芪的意思，黃芪為什麼可以固表，就是因為可以把把表上過去沒有透發的汗黃芪給它清除掉，清除掉以後，利用桂枝芍藥靜脈動脈兩個血液循環系統的加強，配合苦酒，這個時候舊的會被黃芪排掉，新的運用到運送的四肢上面去，同時呢酸收，一收就把黃色的三焦裡面的營養收到三焦系統裡面來。哦所以這兩個處方的方義就是這樣的。如果你看哦，相和取三，你說八碗水，七碗水，一碗醋，煮成三碗，你服一升，如果病人呢，服一碗，吃了以後呢，心煩，心煩不止者，是因為苦酒，哦，酸的嘛，太酸了，苦酒阻到會有心煩。這個是到是沒有關係，黃汗好了以後，葯停掉，自然而然就好了，哦，就不用去擔心太多。這個是黃汗虛症的時候，表虛的時候，用汗出。這個用的很多，哦，用了很多。這個你不要去想過去古書上記載黃河風陵渡旁邊才有的病，然後你站在風陵渡旁邊專門去做黃汗的生意，不要那麼傻，我們很多狀況會造成這樣子，比如說我們在美國，幾乎很多家裡面都有游泳池，對不對，那流了汗以後就運動，先是跑來跑去運動流了很多汗，故意流了大汗以後跳到水裡面去，他自己有游泳池嘛，寒熱......，很開心，結果他是在製造黃汗。他是不是自己在製造黃汗，因為他不懂嘛，你不要去阻止他，才有生意啊。他來找你問，為什麼我腋下流出來的汗都是黃的，身上也沒有黃，這個黃汗就是你看他不是說肝膽的病哦，不是說身上發黃，而是說他流出來的汗是黃的，三焦的汗。這個葯厲不厲害，我告訴諸位，經方一劑，一劑就知道。當然你可以賣他五副啊，一個禮拜或怎麼樣，其實一劑就好了。先不要跟他講，先等他好了以後，他問你為什麼，你告訴他先不要知道，先吃我的葯，好了以後我再告訴你，也可以。嗯，所以中醫治療黃汗，兩個方子，一個是收斂，一個是發散。黃耆芍藥桂枝苦酒湯，收斂的藥劑。我們治黃汗呢就兩方，所以黃汗對中醫來說，非常的簡單，在西醫來說不是病啊，他查不到你什麼病。奇怪流汗為什麼是黃的，很噁心，就是這樣子。哦，你如果一直看西醫，他會讓你去看精神科醫生。黃汗之病，兩脛自冷，假令發熱，此屬歷節。食已汗出，又身常暮盜汗出者，此榮氣也。若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯，發熱不止者，必生惡瘡。若身重汗出已，輒輕者，久久必身潤，潤即胸中痛，又從腰以上汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃芪湯主之。桂枝加黃芪湯方桂枝、芍藥各三兩，甘草、黃芪各二兩，生薑三兩，大棗十二枚右六味，以水八升，煮取三升，溫服一升，須臾，啜熱稀粥一升餘，以且藥力，溫覆取微汗；若不汗更服。6-2min25這個呢（處方）表實用之，前邊的處方是虛症的黃汗用的，這個處方呢，是實症的黃汗用的，虛和實差異在哪裡？哦，諸位看一下，哦，如果黃，這個黃汗的病呢，兩個脛，足脛，哦，足腳，小腿的地方，小腿的地方呢自冷，「假令發熱，此屬歷節」，哦，你把它當成膝蓋，這個是屬於歷節，所以如果說病人流汗流的很多，黃汗，腳膝蓋很冷，哦，那這種呢歷節，歷節代表裡面是寒濕的，哦，這個是歷節，跟黃汗沒有關係。哦，那如果吃東西以後，吃東西的同時呢，汗流出很多，常常一到了黃昏的時候，盜汗，這是榮氣也。為什麼黃昏會盜汗？到了黃昏的時候和清晨剛好是相反的。黃昏的時候，中午以後陰開始盛，陽開始慢慢衰敗，到了黃昏太陽快要下山的時候，陽是要入陰的，這時候陰氣開始旺；清晨的時候，我們人醒過來，是陰氣很盛，陽氣慢慢慢慢哦在裡面，慢慢慢慢出來，所以你會醒過來。哦，所以到了暮的時候，到了黃昏以後哦，那有盜汗，代表陽要入陰的時候沒有辦法入陰，哦，往外走，這是榮氣，血氣。那「若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯」。「身必甲錯」，就是皮膚很乾燥，哦，白皮膚像乾癬一樣，或者整塊是乾的，白色的皮屑會脫落下來哦。那「發熱不止者」，因為這個有熱嘛，濕熱，一定會生惡瘡。我們身上會有惡瘡都是濕熱症，哦，濕熱症，濕熱太盛。哦，「若身重汗出已，輒輕者」，如果這個人呢一流汗他就會很輕鬆。哦，「久久必身潤，潤即胸中痛，又從腰以上汗出，下無汗」。這種講的都是什麼，燥熱、濕熱的癥狀，哦，濕熱的癥狀，那這一種呢黃汗呢也是一樣，這個在，堵在這個表，因為表實，因為表實，無法發汗，沒有辦法正常的得汗，因為得汗就解了嘛，得汗就，汗出就好了。沒有辦法，沒有辦法得汗，這個時候引起三焦系統裡面的水份呢也沒有辦法排泄出去，這是個表實的現象。哦，如果這種人有流汗，黃汗就不會發。哦，那這種黃汗呢因為實症，所以用桂枝湯，直接用桂枝湯給他發汗，發汗的同時用黃芪，所以黃芪可以退黃，不是因為陰黃，就是肝膽的黃，而是我們黃汗的黃，哦，黃芪可以退黃。我們休息一下。這個地方呢有個重點，「腰以上汗出，下無汗」，有「但頭汗出」，身上沒有汗，頭上出汗；腰以上出汗，下半身沒有汗。這種都是什麼......都是有濕在裡面，身體都有濕在裡面，所以當里有濕的時候，趕快就要把濕排掉，排濕的方法很多啊，我們有白朮茯苓可以排濕，當然如果你很胖，吃了白朮茯苓我胃口大開，對不對，結果胃口大開的時候，濕是排掉了，人也變胖了。那老師，我用苦溫苦藥和溫葯配合在一起來化濕，這就是我們前面介紹的烏梅丸，就是苦溫化濕的葯。哦那還有像排濕的葯像我們這邊呢實症，「腰以上汗出」。「但頭汗出」你給我防己黃芪湯之類的，這個「腰以上汗出」我們是桂枝湯加黃芪。處方的時候諸位看哦，你看他就是表實嘛，哦，所以身會疼重，為什麼會疼，因為汗水沒有辦法透發，透發。那三焦裡面呢，三焦是水道系統，它也不停地製造營養，製造營養到表又透發不了，哦，透發不了。哦實際上腰以上的汗，哦，這個只是被逼出來的，並不是真正是表虛，那如果是正常人流汗的話，應該是全身透發的汗，所以第二個處方呢，是表實的時候用它。諸位看一下這個桂枝湯，桂枝加黃芪湯，桂枝芍藥比如你各用三錢，黃芪呢，減量嘛，就不像我們前面講的，因為你黃芪如果加了量，比桂枝白芍多的時候，病人不會，不容易流汗。希望汗解，結果你又去止他的汗，所以你如果是醫生，一個是太精太了解藥了哦。你要想害你的敵人，給他發表又加了炮附子啊加黃芩在裡面，發不出來啊，很痛很難過對不對？然後等他痛苦兩個禮拜，你再給她發汗發表；那還有就是不懂，對不對？不懂嘛，結果開錯處方哦，像這裡的黃耆要減量，一定要減量，不能跟前面的一樣，減量以後呢，你桂枝、芍藥哦......桂枝湯一解肌的時候（解肌肉的肌），解肌了以後，汗透發了，黃耆呢，去黃......黃耆去這個黃呢，不是肝膽的黃，而是三焦的黃哦，三焦的黃！所以呢，大家現在了解了，我們在，大家很知道補氣時候我們會加黃耆，補血的時候當歸。什麼叫補氣，氣就是水，氣就是水，所以我們水要氣化掉就是靠黃耆。所以人家說中醫呢不科學，講什麼氣，氣又看不到摸不到，你說的哦？那如果你看得到摸得到你相不相信？那要看得到摸得到我就相信，你跟他說你嘴巴對著鏡子吹一下，哦，一下就是氣！怎麼那麼笨呢？（在座學生笑）明明就有氣說沒有氣，那個就是氣么，不然告訴我什麼是氣。師曰：寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀為血不足；趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。寒氣不足，即手足逆冷；手足逆冷，則營衛不利；營衛不利，則腹滿脅鳴，相逐氣轉，膀胱營衛俱勞，陽氣不通，即身冷，陰氣不通，即骨疼。陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁。陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散，實則矢氣，虛則遺溺，名曰氣分。氣分，心下堅大如盤，邊如旋盤，桂甘姜棗麻辛附子湯主之。2 桂甘姜棗麻辛附子湯方：桂枝、生薑各三兩，細辛、甘草、麻黃各二兩，附子一枚炮，大棗十二枚右七味，以水七升，先煮麻黃去上沫，納諸葯，煮取二升，分溫三服，當汗出，如蟲行皮中，即愈。6-3min02下面這個段落呢，在經方上，在歷史上呢一直是個迷團，很多經方家來解釋，那，我試著讓你了解我們什麼時候要用這個處方，這個整個講的是一個氣分，哦，氣分，大家看：「寸口脈就是陽脈，遲而澀，遲則為寒，澀為血不足；胃脈呢（跌陽脈）微而遲，微則為氣，遲則為寒。」「寒氣不足呢，即手足逆冷；手足逆冷呢，則營衛不利；營衛不利，則腹滿脅鳴，相逐氣轉。膀胱呢，這個營衛俱勞，陽氣不通，即身冷，陰氣不通，即骨疼。」什麼叫「陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁。陰陽想得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散。」這個講什麼東西？我畫個圖給你看。《黃帝內經》裡面寫得很清楚，當醫生不知陰陽，不能當醫生，不能看病！陰陽怎麼看它？大家都我講出來都是你耳熟能詳的哦，你們都讀過。「腹為陰，胸為陽」對不對？是不是就有了？什麼叫做腹為陰？寫個8，12345678的8，8字你寫的時候，你看我的方向，箭頭是這個樣子，肚臍呢是陰陽的交匯點。所以，下面是陰呢，它走的方向呢是這樣子走，陰的走的方向，為了幫助你們記憶，看裡面的時候，大腸是不是在裡面的時候，大腸是不是升再橫再降？升結腸、橫結腸、降結腸，所以大便是這樣走的，順著陰脈這樣走。哦，你如果逆著走就不成為陰，所以，你按照大腸巡行的方向你就可以記得這是陰走的方向，所以陰這樣走一圈以後回到陽，陽再從這邊開始，從肚臍跨上去以後到肋間再回頭走這邊下來，這是陰陽的大氣一轉。正常人，當一個醫生我們一定要知道什麼叫做正常人，你要了解正常才知道病情是轉壞還是轉好，現在最大的問題就是，西醫呢把人定為正常的標準，那是太低了！所以驗血報告你都在指數以內，實際上腳冷手冷，裡面還有很多痰很多飲在裡面，很多浮飲啊流飲在裡面，定位太低了。中醫呢，一直沒有把健康的標準找出來，健康的標準出來以後，如果陰陽氣是這樣轉的時候，陽中就會有陰，陰中就會有陽，因為陰陽是非常的協調。所以頭面，上面是陽，但是你摸到是冷的，是陰嘛；下面呢，是陰，照理說是寒的，可是，實際上下面是熱的，所以正常的人呢是上面是冷的，下面是熱的。不正常的人，老師我怎麼搞的，上半身是熱的，下半身是冷的，這時候就開始動手，千萬別等到腫得很大了，還不自知，還在那邊晃，對不對？還覺得沒什麼？那你年輕氣盛哦，等到哪天你陽衰了你就知道了。所以，開始有病的時候我們就要開始有動作，這個陰陽氣在轉的時候，分兩分，第一個：氣分，這裡講的是氣分，待會我要回頭再講血分給你聽。講到血分的時候就會分析到陰實證，包括肝硬化，脾臟的，包括肺癌啊，統統在裡面，那是血分，這裡講的是氣分。我們現在有了這個基本的概念以後，諸位來回頭看，「營衛不，」他這個衛氣，什麼意思？簡單我畫一下，當你的胃氣太冷了，太寒的時候，再加上肺，胸腔也是寒的時候，寒的時候，上下都是寒，這個時候我們飲水入胃，不管你吃的食物到胃裡面去，這個胃呢消化掉，它沒有辦法完全消化掉，因為是氣分，什麼叫氣分，就是：腸胃就是氣分。氣分的力量不夠，所以你喝進去的水呢沒有辦法氣化出來。這個時候五臟肝心脾肺腎，並不是有病的狀態之下，有重病的狀態之下，這時候你沒有辦法把水、氣化掉，小腸也沒有辦法把這個完全蒸化掉；這個當你的水無法化為氣的時候，這個水比較冷，就是比較可以看到，不是氣啊，是水。這時候慢慢累積在，水就沒有辦法入臟啊，沒有辦法進入肝臟，沒有辦法進入脾臟，沒有辦法進入腎臟；肺臟又冷，這個時候呢，就是開始了，哦，開始了。胸腔肋骨這邊到腹腔這邊，剛好在循這肋骨這一圈呢成為一個大圓盤，為什麼邊有硬塊在這邊？就是因為寒，寒造成了這個水沒有辦法氣化，結果肚子變得很大。所以我們可以看這個癥狀的時候我們知道它是氣分，是陽不夠才造成的問題。所以，因為陽不夠，所以它才會，陰才會積在這裡面......陰積，津液累積在這個地方，所以呢，現在諸位回頭看條辯：這個「手腳逆冷」，我們手腳跟胃有關係，手腳的溫度熱的代表腸胃是熱的，手腳的溫度比較常常是手冷腳冷的腸胃都比較冷，尤其是腳，因為你的胃經呢到腳上面去。當營衛氣血不利的時候，我們上焦把它定為氣，下焦把它定為血，營衛不利的時候，腹滿脅鳴：肚子脹滿，胸脅......這個肋骨這邊呢會有水聲，這個時候相逐氣轉，陰陽氣呢，本來要循環的，結果過去又上不去，因為這邊堵到了。這中間呢整個隔呢，中隔這樣子堵到，中隔堵到了，因為寒嘛，堵到了。結果，陰氣在下面轉，又沒辦法轉回成陽氣在上面轉，我們人身上轉得是這個8，一直這樣動的，一直這樣動的，還有中間隔掉了，隔掉以後呢就變成氣在這裡轉這個，自己在轉自己，就是陰在下面，陽在上面。這個呢：「陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁」這個是上面是寒的，所以是感覺到身體是冷的，也是寒的，感覺到身體肌肉麻痹不仁；這個腹部呢，脾主少腹，腹呢是這個少腹，是脾臟在管，所以脾主肌肉，所以當你腹部是寒的時候，肌肉會麻痹，會有這種現象。那陰陽呢一定要相得，就是陰陽一定要互相，一定要得才能夠循環。這就是為什麼我們練功夫，九轉旋功......希望大家能夠以肚臍為中心在旋轉的意思在這裡。當陰陽氣要相得，大氣一轉，這個寒氣才會散掉。「實症呢放屁放得多，虛則遺溺。」因為實症的時候寒濕很盛，諸位看，實症呢因為小腸這邊呢陰氣很盛，但是沒有辦法化升成陽，食物堵在裡面，堵久了以後自然而然就排氣，因為食物裡面呢很多五穀雜糧啊會產生很多沼氣。那如果是虛證的話，那裡面是寒的，所以小便沒有辦法氣化出來，都漏出來的，這個叫做氣分。我現在講的因為它是氣分，這是氣走的方向，氣走的方向是陽不足，造成陰還會累積在裡面，所以我們開的處方要怎麼樣？要行陽要昇陽的葯要，陽的葯才能開在裡面，這是基本上的一個概念。當你有氣分的時候，心下堅大如盤，就是心的下方那，諸位可以看到環繞肚子一圈硬邦邦的堅大如盤。那邊如旋盤，為什麼？因為寒濕哽在這邊，這是因為腸胃裡面的津液呢，就化生的營養沒有辦法進入臟變成哽到在這個地方。那桂甘姜棗麻辛附子湯症。把白芍拿掉，因為白芍是陰葯，我們知道它是陰太盛了，你怎麼會還會用白芍把陰增加，增加陰的分量？不要，把白芍拿掉，因為要行陽，靠桂枝。所以，我一直在跟諸位講，調整人身上的陰陽，就看，整個經方裡面講的是桂枝白芍，所以，我們知道這個處方是陽虛，所以我們把白芍拿掉，加重用桂枝，桂枝一上去以後硬把它打下來，桂枝可以把心火導到小腸裡面來；麻黃......為什麼？也是行陽，也是陽葯，細辛附子通通是陽葯，這是少陰證，少陰證專門去下焦的寒實。寒實跟陰實不一樣哦，我待會介紹陰實給你看。現在是氣分，氣分的時候通通是寒實，實......我們知道東西堵到了，我們要把它化解，寒呢......像冰塊一樣，我們要把它融解掉，所以才會有麻黃附子細辛湯。好，用這個葯，這個葯吃下去以後呢一劑就知！肚子就水都退掉了，水都退掉了，所以......氣分，陽氣就，吃下去陽氣就很壯。那處方的時候，諸位看：桂枝三錢，生薑，細辛呢、麻黃二，炮附子一，就一錢，這個處方呢用六碗水煮兩碗，你用七碗水也可以，看你的劑量，我剛剛一再跟諸位強調，讀經方的時候，後面的說明你可以參考它，不一定要真正按照劑量，按照這個劑量都漢朝的劑量，所以你要看病人的大小來決定，像你看我的體格可以用到麻黃三錢，麻黃四錢我心臟就受不了了，麻黃五錢我都要扁你了！你要害我嘛，害我，怎麼可以害我？這個這個......（在座學生笑）所以看劑量！那看那體格比較小的兩錢嘛，小baby半錢，加減就是這樣。那這個呢，像我前面一再跟大家強調，這個先煮麻黃，這種都是我們在臨床時候都是把麻黃劑量放小一點，一次煮完就好了。「當汗出，吃完以後，（如）蟲行皮中」，為什麼啊？因為陰陽氣大氣在轉，大氣在轉的話陰陽會協調，以皮膚也有陰陽，肌肉也有陰陽，什麼地方都存在陰陽，對不對？所以才會有蟲行在皮膚中間。比如說脾臟，脾臟也有陰陽啊，脾臟的外面，有它的膜把脾臟保護住，所以脾的陰不會出來，也有陽在那邊，所以一行陽的時候，脾臟的陽也會跟著動。心下堅大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術湯主之。2 枳術湯方枳實七枚，白朮二兩右二味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腹中軟，即當散也。如果你在開下一個方的時候，老師，這個「心下堅大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術湯主之」老師一模一樣很像啊，怎麼樣區分它？它這裡講的很清楚啊：「水飲所作」胃呢，胃的下方有水飲，當我們水沒有辦法氣化的時候，有一種特殊的情形，他身體都沒有問題，就是在胃的下方有水，胃的下方有水飲呢也會造成這種情形......陰陽氣不通，這個時候我們用枳術湯......白朮呢祛濕，枳實呢能夠這個，把這個濁氣水氣能夠讓它融通。一般來說我們用枳實的時候，諸位我們再稍微回頭一下，我們的小承氣湯、大承氣湯、調胃承氣湯，很多地方呢我們會用到枳實，大柴胡湯......大柴胡湯就有枳實，為什麼這個枳實？四逆散也有枳實，枳實真正的功能是怎麼樣？當我們的胃裡面，消化不好的時候，比如這胃裡面比較冷，消化不好的時候我們會產生很多的濁水，這個濁水實際上就是食物壞死掉以後那個水留下來的，枳實呢就可以把這個濁水專門針對這個濁水可以把它利掉，所以我們常常會用到枳實。那這兩味葯可以把胃底下的水飲排掉，所以說會有兩個癥狀看起來很像。所以說你如果說我們把這個處方來，用這個處方來看回頭看這個病的時候，這個病的意思是什麼？病人說，脾臟呢，我們中醫講脾和胃是相表裡，當你脾臟濕很盛的時候，胃裡面會有濁，沒有辦法排掉，濁會累積在裡面。所以讓脾濕能夠去掉就要靠白朮，胃裡面的濁就要靠枳實......枳術湯就這樣來的。所以用體會的方式比較清楚，這兩個癥狀唯一的差異就是......都是一樣肚子好像腹大巨如盤，但是那個人呢胃很不舒服，胃難過；前面那個，桂枝、甘草、生薑、大棗，麻黃附子細辛胃沒有不舒服。所以一個是治療胃、一個是治療陽氣讓它循環。好大家回頭看229頁心水者，其身重而少氣，不得卧，煩而躁，其人陰腫；肝水者，其腹大，不能自轉側，脅下腹痛，時時津液微生，小便續通；肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏；脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難；腎水者，其腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。金匱這個條辯哦，這個條辯呢，這個條辨應該是放到剛剛我講到這個湯這個氣分，大氣一轉的後面才對，所以那個那個小徒弟很粗心哦，摔倒，竹簡就排錯了，變成這樣子。那回頭來看這個，現在諸位來看這個。當你知道了以後，陰陽氣的旋轉，肚臍為中心，這是肋，陰陽氣，下面呢是陰，上面是陽，剛剛講的是氣分，氣分簡單講就是腸胃么，那如果是內臟呢？......是血分，剛剛講的是氣分呢，講的是寒實；內髒的血分呢，臟是陰實。那我們如何呢治療這個陰實？陰實為什麼會造成那個嚴重的腹水？哦我們現在回頭來看這個條辯。所以前面在介紹這個條辯的時候，稍微給你個印象，因為我們後面的那個湯方還沒有講到，所以我沒有辦法講得很詳細，回頭我們來看這個：「心臟有積水（心水者），心有水，身重而少氣不得卧，煩而躁。」諸位看到一個人，病人，不管他是，你看後面都沒有煩躁，不管他是什麼病，情緒很不好，很焦慮很急躁，都是心臟的問題。因為心藏神么，心藏神，那神不守的時候人就會很焦慮很躁很煩躁，跟他講話還懶得去聽。當你跟他講話摸他的脈他都不理你的時候，這個時候就是心臟。那我們怎麼知道他心臟有積水？當我們陰陽氣不通的時候，這應該是8字形么，陰陽氣不通的時候，如果是發生在心臟的地方，造成陰陽氣不通，這個水會停在心臟的下方，「身重而少氣」因為心臟的下方正好是脾臟的地方，所以水會慢慢滲入到脾臟裡面去。脾臟管的身重，管的全身的肌肉，脾臟管的很身重，為什麼會少氣呢？因為這個中隔的地方，中隔的地方有水累積在這邊的時候，呼吸的時候，氣只能到肋骨，沒有辦法下去到腎臟，氣就會回逆。所以我們從外症就可以判斷，從這個可以判斷，這個人不能卧，同樣是不得卧，煩而躁，我們知道心臟有水。這個人為什麼陰腫？因為心跟小腸是表裡的，當你這裡有積水在這邊的時候，心的陽，心的火呢沒有辦法下到小腸裡面去，那陰囊這個地方是身體人體最底下的地方，那H2O水是很重的，水會累積在下面，這就是會造成陰囊腫大的原因。那你現在知道了，哦，老師我現在知道了看到了，處方怎麼辦？處方很簡單那：老師，茯苓......茯苓可以利水，利三焦的心包的水；桂枝......啊那老師你說桂枝可以強心臟，心臟的火導到小腸裡面來；老師它跑到陰囊裡面去了，老師你前面跟我講過的么......防己，對不對？是不是？防己；那現在煩而躁，因為心火沒有辦法下來，這個心火會在上面煩，這心火會逆走，因為下不來么，心臟一直在跳動，我們心臟不斷跳動以後產生的熱能下不去，沒有辦法，正常的應該走到小腸，當你沒有辦法走到小腸的時候，心臟的熱還是在那邊，搏動，所以它一定要找地方去宣洩它，回頭會把肺裡面的津液會燒光，肺裡面就會變得比較焦躁乾燥，這個時候要加什麼啊？......杏仁，把肺裡面的津液呢補足它，補足它。那身重，老師身重而少氣對不對？用白朮，對不對？黃耆，這處方就出來了，出來了。那如果遇到一個人，是肝臟陰實的積水，不一樣了，那這個老師，這個人肚子很大，鼓脹，你怎麼知道他的肝臟積水？他就有幾個癥狀，第一個呢，「腹大不能自轉側」躺在床上呢不能翻身；「脅下（腹）痛」，因為胸脅在這個地方，肋下脅下會痛。「常常（時時）津液微生，小便續通」這時肝家有積水，當你遇到血分病，叫做肝家陰實的時候，不是氣分，是血分，陰那有實，堵到這邊的時候，這個實呢可能是肝硬化，可能是肝癌、肝腫瘤，Anyway，當你實堵到的時候，這個水呢沒有辦法，營養呢沒有辦法進到肝臟裡面去，當肝裡面越來越重的時候，會克，頂到脾臟，脾胃的脾，脾臟。所以呢當你腸胃消化還是胃口啊，消化了食物以後呢，要進入這個土呢胃裡面，到小腸。所以小腸呢消化了食物以後，這個腹，脾主少腹，所以小腸的食物消化以後這個食物的營養要交給脾，可是脾呢受到肝的影響，所以木克土，所以脾變的很實，陰實，這個時候津液沒辦法，營養它不受，不受的時候這個水只好回頭，回頭以後就累積在腹腔裡面，這就是最終的原因。所以會脅下，為什麼脅下？因為剛好二邊一邊是肝，一邊是脾，脅下就會痛。那常常還「津液微生」，為什麼還會有些津液呢？因為他這個只是肝和脾，腎臟還在後面，這個肝臟影響到脾臟，但是還影響不了腎臟，這個時候腎臟的津液還會上來，到嘴巴裡面，還會有一些口水在，津液在嘴巴裡面，因為影響不了腎臟，小便還會滴滴答答還會有些小便排出來，因為它只有木克土，後面還沒有克，所以會有這種現象出現。那諸位呢，我們在治療肝臟腹水的時候，我們處方呢，因為是要去救脾臟，如果脾臟能夠接受食物的營養，第一個我們就立於不敗之地。什麼是脾？脾呢，老師，甘味、甜味入脾，所以我們是用甘淡滲利的方式來強脾。所以治肝要先實脾，實脾呢不是說我們一定要用小建中湯，小建中湯可以實脾，但是呢它實的是虛寒的而不是陰實的。所以說我們用甘淡滲利的葯把水排掉以後，去通利他的脾臟就可以把水利出來，甘淡滲利。所以我們前面在介紹傷寒論的時候我們就介紹分消湯啊、補氣枳實湯，就是甘淡滲利，但是在治療的時候記得：甘草不能加！因為甘草會蓄水，所以你如果吃了甘草，在方子裡面治療肝硬化肝癌的腹水的時候，你加了甘草在裡面的時候，腹水還是會累積。那在中醫的觀念裡面呢，因為已經陰實了，已經陰呢，陰就是講肝臟啊，臟，已經有實了，我們要想辦法把這個實打開來。如果你做了切片，這種我們不贊成，切片或者去做栓塞。因為實在裡面，你做了切片會造成更實，血管栓塞會更實在裡面，因為你很重了，加重問題！所以我很痛恨西醫，他做了病人也沒有活，為什麼要去做？如果做了病人活了也就罷了，你等於斷人生路！這我不能接受。所以臨床上我們在治療的時候，嚴禁病人做這種動作，對我們來說很不利。變成說，等到病人做了以後再碰到我們，開始就不平衡，就是不公平的哦。所以你要我挑戰西醫的話，可以啊，你病人通通都不要動，我來動手，may會贏。這是肝。那如果說是肺水，老師你怎麼知道他肺水？老師肺水啊心水啊都是不得卧啊，心臟也不能躺下去，肺積水也是不能躺下去，那怎麼辦呢？怎麼去區分它呢？肺家的陰實，這是肋骨，這是肺在上方，如果說肺裡面有陰實，就是長東西了，堵到了，結果造成肺裡面有積水，為什麼肺裡面會積水？因為你裡面有東西堵到了以後，這個水上升從大腸裡面，肺的水呢來源是來自大腸，大腸上升到肺裡面去以後，哎呦，有東西堵在裡面，這個水沒有辦法進去啊，結果慢慢累積在肺的下方，這個時候呢，除了你人不能躺下去以外，肺主皮毛，這個水會滲到皮膚上面去，怎麼講呢？我們平常人運動出汗，出汗了以後，皮膚上的毛孔汗出來了，跟肺水很有關係，那你現在肺有積水的話，身腫，肺主氣，沒有辦法氣化就會有腫的現象，小便為什麼難呢？因為你水停在上面，大腸的水一直不停的供應給它，這個水就一直停在上面。你可不可以跟大腸打個電話說你可不可以不要給我水？它還是自動啊，自動一直上去，對不對？這個水就不斷的上去，它沒有辦法停下來。真正治病當個醫生跟當個汽車的技工修理。我們治療心臟病，或我們治療肺病，我們治療任何肝膽病的時候，我們是要在那個物體在動的狀態之下把它治好。而不是靜的狀態！那靜很簡單啊，所以我們可以當黑手很簡單，不要去學嗎。最厲害的醫生在動的狀態之下把它治好。西醫和我們不一樣，西醫把它麻醉掉，在靜的狀態下開刀拿出來。中醫不是！中醫是在動的狀態下把他治好的，這就很難。那所以呢，如果是停在肺裡面的時候小便會很難。為什麼？因為水停在肺上面！不斷的上去下不來。那肺呢，正常的人呢，水到了肺以後，金生水。金是不是會生水？那肺裡面的水再進入腎臟，腎臟再經過輸尿管，到了膀胱，對不對？膀胱以後再做第二次的氣化。所以我們人很小氣啊，這個上帝設計得很好，水有兩次氣化，一滴水都不會亂消耗。第一次是小腸在下面把大腸的水氣化到肺。那肺的水呢再滋潤到皮膚，因為肺主皮毛。皮膚就長得很漂亮，新水就換舊水。你如果沒有換你皮膚就變成白白的嘛，肌膚甲錯。那如果這個肺水正常的上去以後再回到腎臟。腎臟裡面呢，再到膀胱，到了膀胱以後呢，照理水就沒用啦要排出去。上帝說等一下，還要再氣化一次。在氣化第二次的時候，膀胱變得膨脹起來，小腸很熱啊，膀胱就跟氣球一樣。因為有很多氣在裡面，所以你有力量，噴射的力量把小便噴出來。那氣化了以後呢，好的水再從膀胱的水進入肝臟。再到膽裡面變成膽汁出來。所以水第二次氣化的水，膽汁水就是第二次氣化出來的水，再進入小腸大腸，再循環。再幫助我們消化。你看我們人體精不精密？那中醫這樣講啊，木火土金水啊。你如果不這樣跟他解釋木火土金水啊，人家說，中醫就是那個字很奇怪啊，看都看不懂，我覺得很好懂啊，不然怎麼形容，水會去生木嘛，不然怎麼形容你告訴我，那木生火，膽汁出來以後到了小腸，小腸是火啊，對不對？那火會生土啊，小腸消化了以後交給脾臟那火生土啊。那草谷和津液在這邊那水在這蒸那土再去生金啊。所也只以好用五行來形容他。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　那這個人小便，當肺裡面堵到的時候，有東西在肺里的時候，小便困難，現在大家知道了，因為水停在上面下不來呀。時時鴨溏，因為肺跟大腸表裡，當你上面堵到的時候，當然水的氣化還是繼續在進行，但是壓力會回來，小腸的火跟大腸的水，小腸的火沒有辦法把大腸裡面的水完全氣化掉。因為上面堵到了嘛，所以大便就會像鴨子大便一樣。你要是沒看過鴨子大便你就去農家看一看，鴨子拉大便是「撲撲」的，鴨子如果幹大便那就不是鴨子啦，哦，鴨溏，是形容的意思。脾水：老師，這個脾臟出問題了也會有腹水呀，那怎麼跟肝呀。肺呀。跟心臟怎麼去區分呢？脾臟呢，其腹也大，因為脾主少腹。這是少腹，中醫的脾呢包涵了西醫的胰甜肉在裡面。比如說胰臟癌呀，脾臟出現問題，腹部也會腫大。脾主四肢，主肌肉。所以你問病人，他自己會告訴你，奇怪啊我手腳四肢肌肉很笨重的感覺啊，一聽就知道是脾臟的問題啊。肚子大。那脾主少腹啊，少腹這個脾臟在管。那這個津液不生，但苦少氣呢，為什麼少氣？因為脾臟有問題的時候，氣也沒有辦法下降，呼吸也會比較短。那小便很難，因為少腹，脾主濕，那脾有問題的時候少腹的濕會很盛。非常的盛，所以說肚子也會鼓大，這些肚子都會脹大的，因濕得症，肚子都會脹大。這是脾臟，所以從這個地方我們看，哦，老師這個脾臟既然我們知道肚子脹大是脾臟造成的，那我們當然去濕啊，白朮，茯苓。它是這個少腹嘛，我們可以用白芍，重用白芍，對不對？諸如此類的葯就可以把這個水排掉。腎水者：腎臟積水，我們怎麼知道它是腎臟積水？也是肚子大啊。這一排人肚子大，結果你要看起來這個是脾臟積水，這個的肝積水，這個是腎臟積水，今天講就是這個意思。怎麼著都大肚子啊都積水，其腹大，臍腫！肚臍突出來，突出來你摸上去，有時你不用本來是把衣服拉起來我看看肚臍，不用在外面就可以看到，他肚臍腫在那，甚至隔著衣服一摸就可以摸到肚臍腫得很大。大的象雞蛋一樣。那這個其腹大，肚子大，腰痛不得溺。腎臟是腰嘛，那腎臟有問題的時候小便排不出來。陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面上瘦。那為什麼會這樣子？因為腎臟有問題的時候，腎本來就是水，當腎臟有問題的時候水排不出去。小便的便意就沒有了，水就累積在少腹，排又排不出來。那陰下，你去問他也可以不問他也可以，肚子就可以看出小便排不出來的。那腎經到腳上面去，腳就會冰冷。臉上是瘦的。為什麼臉上是瘦的？因為水停在下面，沒有辦法上去，而上焦的水又會下來。新的水又不會補充上去，那臉上的水呢，我剛才有跟大家介紹過，頭面上的水呢，是從腎臟，腎臟有兩個地方。這個水會進入頭部，第一個走命門。命門的火，為什麼命門是火？因為水一進來以後，命門的火一氣化，這個水就直往上沖，熱氣將衝到腦部，可是如果是太熱，太熱的水到腦部，腦就會燒壞掉，高燒。所以上帝就設計了脖子，脖子好像是冷水就是冷凝管，讓溫度下降不要那麼熱，所以脖子長也比較好，那如果脖子太短一下子高燒，我只是一個形容，你不要當真。因為脖子是冷卻系統，所以說風池風府風門都在這邊。所以當你天氣冷的時候你會縮著脖子。因為你一縮脖子的話冷卻系統會比較短，熱氣就會上去一點，所以你會比較熱一點。那如果夏天走在馬路上，台北是很熱你把脖子伸長點，溫度就會下降，真的，不相信你伸伸脖子，一伸脖子身上會冷啊，一冷為什麼，你把寒氣吸進來。所以天熱你就伸著脖子走，冬天你就縮著脖子走，人正常反映嘛。那這是第一個系統，那第二個系統呢腎臟的水順著我們腎經沖脈直接會到舌頭喉嚨的下方。正常是這樣子。當你腎臟功能不行的時候，上面的水會不夠。水源沒有，所以臉會瘦掉，臉會瘦下來，原因就在這裡面。那有水病的時候，腎臟積水的時候，我最常用的處方是什麼？生硫磺！因為硫磺呢，所謂硫磺是毒藥，不是，硫磺是熱毒！它的毒呢是因為葯很熱，藥性很熱，那硫磺的色黃入三焦系統，硫磺也是補腎的葯，在過去道家修鍊，煉的金液丹的時候就是提煉的硫磺。認為是長生不老葯。那這個跟我們的命門火很有關係，所以當我們遇到病人水腫的時候，如果你開點硫磺在裡面。比如老師一看，哦，這個人腹大臍腫，小便不得。這個我們用真武湯來做加減。那老師這個真武湯裡面加點硫磺可不可以？當然可以！硫磺加點下去，硫磺三錢，因為硫磺是粉，淡黃的粉，所以用棉布把它包起來，這樣煮的話，硫磺就不會滲透出來。那硫磺利水。所以我在治療水腫的時候，會用很多用在硫磺這邊。這是第一個，第二個我們在治療肝家的陰實脾家的陰實的時候。為什麼我們會在診斷上面，比如說我們即在診斷。肺家的陰和實，經方，我們的神農本草經里有很多去實的葯。比如說茜草，制鱉甲，牡蠣、瓦楞子。它都是去實的，去的實功能不一樣，像瓦楞子是去痰裡面的痰積。我們治療肝病的時候我們常常會用到制鱉甲。因為這鱉呢是無孔不入跑到泥土很深躲到裡面抓都抓不到它。所以用制鱉甲上去時候可以跑到肝臟很深很深的地方，但是這些都是去實的葯，那你要同時開去陰的葯，你如果光開去實的葯沒開去陰的葯，病不會好，這就好象我們開的......病人呢是寒實。寒實的便秘呢，實是大黃，你如果光開個大黃呢，大黃吃下去不會出來。你開三錢五錢不會出來！如果說老師，我開到一兩，出來了，那剛好那個病人是你岳母，告你你就慘啦，痛得要死！！所以我們必須要開去寒的葯，比如附子，細辛，對不對，所以我們開診斷的時候，寫診斷上面時候是寒實，我們就會開去寒和去實的葯合併在一起使用。那我們現在開的是陰實，你不能老開去實的葯啊。你要開去陰的葯，對不對？那去陰的葯都是什麼？陽葯。那陽葯從傷寒論最初的桂枝開始到生附子一直到硫磺，陽葯昇陽的葯。目的呢就是去它的陰。當你把去陰的葯和去實的葯搭配在一起的時候就是去陰實症的處方。我們試開一個處方給你看，如果是肝家陰實階段，我們開生附子，石硫磺，桂枝，桂枝三錢五錢都沒有關係，炙鱉甲，鱉甲要炙過的，茜草，為什麼我們要用茜草呢？茜草這味葯在黃帝內經裡面叫做鹿銜草，這個葯活血化瘀，通經，女人月經不通或者子宮裡面有瘀血我們可以用到茜草。茜草它能夠深入內臟，能夠活血化瘀，那加一些川芎啊，能夠讓它活血化瘀。那配合所謂的瀉南補北。瀉南時候我們要用黃連，黃岑。黃連兩錢，就是瀉南，黃岑，如果病人很黃的時候，後面會介紹到。病人有黃的現象很歷害時候，我們有陰黃跟陽黃，我們用梔子可以去黃。茵陳呢，這個葯也可以去黃，哦，茵陳跟梔子稍微不同的地方就是茵陳去實症，梔子是虛熱。你看它的情形來做決定。一般來說，虛熱和實熱的區分呢？實熱是燥熱，不停的熱。虛熱是短暫，間歇性的熱。那在這個處方之前，病人有腹水的現象的時候，那你就要去甘淡滲利，把小便先導出來，利出來。那這是基本上我們治病的手法。那老師你怎麼知道他進步了呢？這是大問題的所在哦，那臨床的經驗可以告訴我們：當你有陰實堵到了的時候，你心裡的概念！你不用去管腫瘤在哪個地方，硬塊在哪裡，你不要去想它。想了也沒有用！西醫進去看了也沒有用。看了就醫生就自己就死掉了。肝癌的專家不就死在肝癌不是一樣的嗎，哦，沒有用！！　記得我的話啊！陰實如果在這邊的時候，我們的肚臍在這邊，上焦的陽是不是這樣走，當你的陽要入陰，陽能入陰叫做正常，對不對？你現在陰實堵到了，這個陽是不是到這邊無法入陰了，陽是不是要回頭，這個陽回頭的時候就會產生熱！初症在病兩年前西醫還沒查到，這個病人呢每天晚上一點鐘準時起來，三點鐘以後才睡。就是熱醒過來，因為裡面已經有點堵到了，堵到以後身體很快就查覺到了。肝經氣血流注的時間就是不是丑時？一點到三點，丑時！所以當你有東西堵到的時候，陽沒有辦法入陰，所以在丑時就自然而然醒過來。三點鐘以後，它不走肝經了，走肺經，那肺裡面沒有東西啊，如是又睡過去了。開始的時候你開始下手，你如果下手，肝家陰實了以後，吃了你的葯以後。像這種初起的症，根本不需要那麼強的處方。我開個處方，沒有那麼強：柴胡，柴胡是少陽的葯，入肝的，我們一般來說治療肝炎，肝裡面發炎。黃岑，黃岑能夠去熱。鬱金這個葯呢三錢五錢沒有關係，它是苦寒的葯，苦寒能夠去血裡面的熱，血中的熱。所以女孩子如果月經不好就可以用鬱金，能夠去掉血裡面的熱。那我還常常用的有龍膽草。這些都是被列入經方的，為什麼？因為它們都來自神農本草經。各位去抓藥的時候啊，因為我們的經方裡面失落掉很多處方，那你們就要在神農本草經裡面把這個處方抓回來。有的時候我們單味的用，比如說，鬱金。它能去血中的熱。女人家呢逆經，每次月經　來潮的時候，哎呀，她都要流鼻血，她都不從下面來而從上面來。你單味葯的鬱金給她吃了就會好。因為鬱金本來就是去血熱嘛，所以鬱金很好用。當你用這四味葯做基礎方的時候，那你就要看，老師我最常用的川芎，丹皮，白芍，因為白芍能夠入陰，它活血化瘀。這就是我們治症的處方，病人如果有點黃，有點暗黃的時候，茵陳呢，它主要就是去黃。那黃呢，我們從小便走，這就要用到澤瀉。治肝，必治大腸！所以肝病的人呢我們一定要先通他的大便。絕對不可以便秘。不可以便秘的時候我們可以用枳實。那大家看，大柴胡湯我們為什麼會加白芍又加枳實？原因就在這裡！讓大便能夠通出來。那你說老師大便不出來我們可以加大黃呀，大黃去實，去它的實症，所以說你看他便秘就開大黃三錢，如果大便很好就開兩錢。這就是去他的實。這樣子就好了。那處方就很好辨證。剛開始的時候陰實只是初症，它沒有結得很實。又沒有腹水，你當然可以用炙甘草來增強他的胃氣。大棗，生薑。我們呢，病在初症的時候，我們是攻跟養同用，在開處方的時候攻堅葯和滋養葯放在一起用。所以我們一定要把病人胃氣固好，這是治症的原則嘛。同時要攻。當你吃下去以後，這個病人就說，倪師啊，你的葯我吃下去以後，一覺睡到天亮。那你問他，燥不燥熱啊？＂沒有熱啦，完全沒有熱啦，心平氣和。＂陰實就去掉了。所以病在初的時候是通通有治。可你這個階段去找西醫治，查不到哦，。中醫就有那麼利害。一定要等到你的陰實很嚴重到那個階段西醫才能查到。我剛才這個處方呢你治療B肝C肝都可以用到，都可以使用它，只有做加減。老師，這個人呢上熱下寒，嘴巴很口苦，喉咽干，腳又是冰的。那上面加點石膏，知母， 下面加點炮附子就可以啦。就是加減而已嘛。那基本上的處方就在這裡了。所以希望諸位呢在病之初我們就下手。我們希望把中醫發揚出去就是可以上工治未病！！好的醫生開始就把它解決掉。這就是我們一般的處方，最難做的也就在這裡。我們再回頭，象剛剛這個處方，如果病人比較嘔心想吐。小柴胡湯里有半夏，半夏的功能就是去水。所以止嘔是靠半夏。所以我們看到這個病人嘔心並確定他是水造成的嘔心那我們才會用半夏。那老師你怎麼確定他有水？那很簡單嘛，你摸他的關脈是弦脈，只要是弦脈通通都是水脈。你就可以加半夏。那舌頭拿出來看看，舌頭一看，津液比較多，不會幹燥，那是半夏。我們還有一個吳茱萸，吳茱萸呢也是止嘔。吳茱萸和半夏的差別是在胃寒的時候用。什麼叫胃寒？那你口渴嗎？不渴！那你喝水是喜歡冷的還是熱的？我愛喝熱的！這就是胃家寒症。西洋人沒有寒熱的觀念，中國菜呢有熱湯，那有的人寫那個養生書呢要大家吃飯先喝湯。那對不對呢？那就要看病人，如果你是胃家的寒症你就先喝湯再吃飯；如果你是正常人你就先吃飯再去喝湯，因為湯可以幫助你消化掉。就好象你吃水餃，吃完水餃不好消化你就喝些煮水餃的那個湯，因為原湯化原食嘛。就好象我們被魚刺埂到了就用那個同條魚的骨頭去燒一下吃也是一樣的道理。但現在你知道了他是胃的是寒症，那我們要把寒去掉就用吳茱萸。所以吳茱萸常常和生薑一起並用。生薑可以去水。為什麼吳茱萸會和生薑並用？因為胃家裡面有寒水，那吳茱萸只是去寒，水要靠生薑來去，所以都有吳茱萸、生薑這兩個處方碰在一起。今天我們講到這裡，下堂課呢我們講黃疸病，謝謝大家。v 文氏易筋經第十一式6-4min26今天介紹一下另外一個功夫的動作，上次我們旋轉嘛，第十一個動作呢手握拳，但正面肚臍以下是繃緊的，肚臍以上啊，這個從後面拉，拉的時候，諸位看握拳，握住拳以後呢慢慢往後拉，拉到你不能拉了放鬆下來，吸氣，慢慢吐氣。好，吸氣，慢慢吐氣。吸氣，慢慢吐氣，這是第十一個動作。謝謝大家。黃疸病並治第十五 黃疸病呢，意思就是黃色的病。前面介紹的黃汗並不是真正的黃色的病。所以前面黃汗是你沒有流汗的時候是正常人。這個呢就是你可以看到黃色。中醫呢，黃色分兩種，一種是陽黃，一種是陰黃。陽黃的顏色呢看起來比較鮮黃，象橘子一樣很鮮亮，光鮮亮麗的黃。這種黃呢比較好治，常常很快就可以治好。我治大概在十天左右；但是陰黃，一種黑黑暗暗的黃就比較難治。那這一篇講的就是這個，那包括它的病因，起源。我們來看第一條。寸口脈浮而緩，浮則為風，緩則痹，痹非中風，四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行。趺陽脈緊而數，數則為熱，熱則消谷，緊則為寒，食即為滿。他說寸口脈浮而緩。寸是陽，大家要記得，寸就是陽脈。浮而緩，浮則為風緩則為痹，痹非中風，四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行，趺陽緊而數，數則為熱，熱則消谷，緊則為寒，食即為滿。所以中醫就是一些地方不容易讓人家懂，我講個觀念給你們聽。有兩種黃疸的成因，那這段講的是什麼？有兩個，第一個是外來，第二個是內發。不管是外來還是內發。基本上會造成黃疸的原因是胃過快，脾過慢。因為濕累積在脾臟裡面。當很多的濕累積在脾臟裡面以後，脾臟會腫大。頂到十二指腸頂到膽這邊。當它頂到膽的時候，膽汁呢會逆流跑到肝裡面去......再跑到全身上去了。造成胃會過快，脾會過慢，脾濕的原因呢，就是這兩個。首先我們介紹外因。外因呢，脈浮者，就是有表證，我們一個人呢，常常......比如說你在冷氣間裡面，或者是你是過去的三輪車夫，或者是你是馬夫，無所謂，反正就是勞力工作的人，甚而至於在家養尊處優的人有時候也會出汗，可是你汗，中醫一直在講，汗一定要透發。那你呢，汗如果沒有透發，就容易積濕在身體裡面，累積濕在身體裡面，哦，積濕在身體裡面。那我們為什麼要去做按蹺、呼吸吐納、練功夫......不管你是太極拳哦也好，什麼都沒有關係......就是要把那個平常累積的濕排掉。好，那如果一天兩天累積的濕沒有影響，可是你常年累月累積了濕之後就會產生影響。當你一個人，像同樣的我們太陽中風，對我來說可能桂枝湯就結束了；對你來說，吃完以後你還下利還有別他的問題發生。為什麼？因為你裡面身體還有飲，還有飲，我們前面都介紹過了，對不對？還有可能是留飲啊，浮飲啊，哦，這個身體很多飲，那飲都沒有去呢，日久以後就變成濕了，哦，那對我來說，得了桂枝湯；對於你來說，一發一個桂枝湯症你就發黃疸，為什麼？因為你本來就是身體裡面很濕很盛的人，那濕很盛的人在這個條件之下你流汗的時候就沒有辦法很透徹的流汗......透發，透發了汗。所以說當你受到表風以後呢，這個風邪一束在表上面，那汗又沒有透發，加上裡面濕又很盛，那濕又很粘稠，排不出去，最後回逆，到了一定的程度以後脾濕過剩的時候會壓迫到膽，膽汁就回逆，好，就會發黃。還有一種呢，內因......內發的，內發的呢，是土......脾濕太勝了，結果土克到腎，哦，脾土克到腎水。在......我一再會回頭，因為那個部分很重要，你如果回到229頁，脾臟腹水的時候，跟肝臟腹水不一樣。脾臟腹水時候，脾是土，土會克到水，所以腎臟，底下腹部呢，少腹部都是水累積在裡面，這個時候小便就沒有了。所以，脾臟的病，包括胰臟癌什麼樣，引起的腹水的話，基本上病人是沒有小便，哦，因為土克水。為什麼肝臟，肝癌、肝硬化，引起的腹水，病人還有小便，還有續通，因為是木克土而已嘛，木克到土但是還沒有克到水，所以小便還是通的，但是不是量很大，哦，從這點就可以判斷病在脾臟還是在肝臟來的。第二個原因呢，當土克到腎了以後，脾土克到腎，腎呢？本身是水臟。我們中醫講陰陽，腎有陰陽，脾臟有陰陽，任何地方都有陰陽。當你的濕很盛的時候壓制到陰，它影響到脾、腎臟陰陽的平衡，所以腎的陽呢，會往上逆。腎陽呢，有兩個出路，第一個到小腸裡面去，腎陽經過我們的那個尿液啊，尿液呢慢慢從腎臟經過輸尿管，進入我們的膀胱，哦，那這個腎陽在後面跟小腸，它的腎陽跟小腸有相關性的，這個是先天和後天的關係。那小便，當你的尿液到了膀胱裡面的時候，本身就已經是熱的，但不是evaporate，不是蒸發的，因為腎陽很熱，到了膀胱裡面是熱水，再經過小腸的蒸發後，才氣化掉，功能就這樣子。所以第一個腎陽它會有小便會比較熱，第二個腎陽呢會支援去胃，這是先天來支援後天，所以我們胃會蠕動因為腎臟功能很好。反過來，當我們腎臟功能出現問題的時候，第一個就影響到胃。所以你腎臟功能一衰弱下去以後，開始胃就不能納谷了，胃蠕動就慢下來了，吃東西就會吐。所以腎臟病的病人，我們看尿毒的病人，你說，老師你怎麼知道他尿毒？你聽，哦，你們還沒有看到病人，吃東西就吐掉了；第二個......頭昏眩得很厲害。哦，因為當你腎陽往上逆的時候，之所以會往上逆是因為陰太盛，陰太盛，腎整個充滿了陰，所以陽沒有辦法進入腎臟，它就反逆，逆上去以後就影響到胃，就會胃吐掉，然後再直接......這個腎（陽）就往上沖，衝到頭部上，病人會極度的暝眩、暈眩，沒有辦法站起來，這又吐就代表腎臟功能要準備衰竭了。那這裡呢當然沒有那麼嚴重，只是因為脾土脾濕太盛，影響到腎臟，腎臟呢影響到胃火，那胃就會......這個陽一上來呢，胃就會加速啊，因為身體要自己想要自己痊癒，這個時候胃會加速。加速的時候，胃的速度太快了，脾的速度太慢了，這兩個速度不平衡的時候，就產生黃。所以我一再跟諸位說，脾胃相表裡，什麼叫表裡？就是脾臟在縮小的時候，胃在擴大，胃臟在縮小的時候，脾臟在擴大，所以這兩個是這個動作，哦，這個動作。那現在就是胃太快了，脾太慢了，這是內因造成的，所以不管是內，還是外，終歸一句，就是濕太盛了，是不是？是脾濕太盛。那脾濕呢，太盛的時候，這個脾濕會過盛，我們就要去考慮什麼原因會造成脾臟的負擔，哦，第一個，脾主思，當你思念一件事情，考慮擔憂一件事情，或者是思念你的男朋友，哦，或者是怎麼樣，思太甚的時候，脾臟，會影響到脾臟。那，還有......運動。你常常坐在電腦前，都沒有去九寨溝玩，那濕也會太盛，所以要多出去走一走，走不一定說重複去不去，運動很重要，哦，那平常一個人懶得動，一群人就會動。因為蜈蚣一動時候，後面的腳都跟著動，對不對？所以逼著自己動這很好的事。那你平常都窩在冷氣間裡面，日久就變成濕了嘛。所以現在坐在電腦面前，在網啊，是不是？網啊，裡面玩的，我是不了解啦，我是看Internet學的，雖然沒有吃過豬肉也看過豬走路，所以看到那網啊，裡面他們在幹嘛，那都會......脾濕都會很盛，哦，濕很盛。那這種呢，如果一得到表風的時候就引發黃疸。那實際上表風只是一個觸媒，就是一個導火線，他這個本身病人就有濕在裡面。所以你平常如果沒有濕在身體裡面就不會有這個病。那人的濕本身最先......先前是來自於飲，哦，飲，有沒有？所以我們常常，就是傷寒、金匱一路介紹下來，就是這樣子，哦，所以這一篇講的就是這個東西。那......好，大家看，現在看到了：「趺陽脈緊而數，數則為熱」，就是胃裡面很熱，「熱則消谷」......消化食物的速度很快，對不對？「緊則為寒」，老師怎麼又是熱又是寒？你搞錯了，這是脾臟的寒。「食積為滿」，因為你脾臟沒有動......寒就是速度減緩，停下來；那胃的動作很快，結果胃不斷的吃東西，結果脾臟在下面脹......本來兩個是互相搭配，互相合作的，一個陰臟一個陽腑，結果呢互相變成互相在制衡，這就是病因。當你知道病因的時候我們要處理它就很簡單啦。尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為傷脾。風寒相搏，食谷即眩，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。好，大家來看，前面呢，剛才那寸口脈浮就是表，中風。尺脈為浮，尺脈講的是什麼？陰脈，講的是腎，講的是不是陰？這一段講的是第二個原因，就是內因。一個是外因，哦，外感來的，一個是裡面發生的原因。哦，「趺陽脈緊為傷脾。風寒相搏，食谷即眩，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。」就是......這個呢，是食物造成的，堵在腸胃裡面，哦，原因是這樣子。當我們的胃在蠕動的時候，我剛剛跟大家講過，它胃下的甜肉，包括胰臟在內，它是跟脾胃是表裡的時候互相在蠕動，當你脾臟功能失下來緩下來以後，胃的速度很快，你不斷的消谷，食物吃下去呢，消食的速度很快，可是呢？脾臟腫得很大，頂到這邊來，你食物下不去，食物哽在胃裡面。結果呢，這個食物呆到胃裡面很久了就變成濁，只有濁水能夠下去，就是很粘稠的水，哦，結果食物消化掉以後只有這個粘稠的水還能夠下去。那真正的食物的殘渣呢？還是堵在胃裡面。所以，「濁氣下流，谷氣不消，胃中苦濁」，就是胃裡面呢？很苦惱啊，那個食物......東西吃下去，胃的蠕動又很快，又去吃東西，吃的東西又不消化，又下不去，那只有濁氣就是很粘稠的食物的津液下來，到了小腸，到了小腸以後呢？為什麼小便不通？它這個沒有辦法氣化了，因為太粘了，結果慢慢慢慢滲到膀胱裡面去，滲到膀胱裡面去以後呢，小便就變得很濃稠，等下小便不出來，小便應該是水啊，但是它不是，它像痰飲一樣，很粘的東西，就是濕熱，「熱流膀胱，身體盡黃」，就是谷疸。現在諸位就看懂了，這個就是腎臟引起的，哦，腎臟，腎臟會引起，是因為脾臟太濕，影響到腎臟，然後，腎臟呢陽熱往上走的時候，把......促動了胃，胃的速度加快變成這樣子，這個都是很好治的，非常簡單的，那分析的時候比較難，治療的時候很快就可以好。額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸，腹如水狀，不治。好，「額上黑，微汗出，手足中熱」......手腳，手心，腳心，熱，「薄暮即發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸，腹如水狀，不治。」哦，就是死症。這個癥狀，像這種呢都是很好治的，這個就不一樣了，哦，為什麼？當你出現黑色的時候，額頭呢，是胃氣的所在，哦，你不要看他啊老師這個額頭很大，哦，額頭比較大，不是......大不見得很聰明吶，這個額頭要光亮，光鮮吶，哦，不能黑黑的，老師，額頭是黑的，胃氣就沒有了，哦，那微汗出，這個人已經胃氣沒有了，津液沒有了，「微汗出」......還排虛汗，也就是陰不斷的在流失，不斷正在流失陰。「手足中熱」......手掌心是心包經和心經，腳掌心呢是腎經的湧泉穴，哦，先天就腎......心和腎呢都虛熱往外走。中醫講呢，陰和陽要協調，當你陰很虛的時候，陽熱，里陽就不能固守，里陽就會往外走，往外走的時候手腳熱......手掌心，腳掌心熱。「薄暮即發」......因為到了黃昏時候，是要陽要入陰的時候，對不對？你們現在都看懂啦，辯證的時候很厲害哦，你們不要看到我現在給你們講了你沒什麼，真正你看病的時候，你看那癌症病人會怎麼樣？就是這樣子啊。裡面陰實的時候，陽不入陰，病人就會燥熱，到了黃昏的時候就開始發病。黃昏是人間最美的時候啊，因為清晨一下子太陽出來就......那個旭日東升一定要很熱，對不對？熱死了還給你情調呢......黃昏的夕陽的時候最美啊，有沒有？那個情侶在散步......結果呢他太熱他很熱很燥熱，你看哦，這個破壞情調。這種都是危證，危險的癥狀。膀胱急，小便自利，什麼意思？就是他沒有辦法控制他小便，想小便的時候他小便不見得出來；不想小便的時候，小便會自己流出來，小便不能控制了，哦，「小便自利，名曰，女勞疸。」為什麼過去叫女勞疸，這是中醫的一個缺點。過去認為說這種......得到這種病的人都是女色接近太多，女色接近多了從臉上可以看出來，哦，臉怎麼老是那麼黑的，眼眶周圍都黑的，那種女色接觸太多哦。那，那這種呢，會因為女色接觸太多得到這種病，不可能的，哦，因為很多女人呢也得到這個病你怎麼講？所以說這個是中醫的一個缺點，哦，沒有關係。腹如水狀，這個腹部感覺好像有積水，因為小便排不出來，實際上並不是像這樣臌脹得很厲害，所以這個癥狀告訴大家，手掌心熱，薄暮即發，陽要離開，陰陽呢相隔的，這個裡面是陰液，快沒有了，哦，微汗出......這個微汗出就是你不要動，坐在那裡都在流汗，這是陰陽要分離的一種現象，這種都不治。當然，傷寒論、金匱裡面說不治，那你不能看到這個病人......啊老師這個人不治這樣大聲，那病人當場在想了，完了，對不對？我們總是要給人家一點希望，哦，我們還是要動手，心裏面知道很危險，你還是要動手，做最後一搏，好不好？不要說，老師，這個人不治了，對不對？病人聽到當場就昏倒了，哦，也不好。心中懊憹而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸。這是個條辯上......那酒疸呢，這就是酒客病，喝酒的人最容易發黃。我們講心中懊憹而熱。我一再跟諸位講，金匱傷寒，你讀到心中，你把它想成胃，哦，胃呢，裡面很難過，胃裡面有燥熱，哦，東西不能吃，常常嘔吐......這就是喝酒喝太多，酒客，那個沒事喜歡在那邊酗酒，哦，喝酒喝得很多。諸位呢，這個剛剛有......沒有結婚的小姐一定要注意哦，喝酒酗酒的人不能結婚，不能嫁給他，賭博的人不可以嫁給他，還有喜歡玩女人的人不可以嫁給他，哦，以後我教你們怎麼看，一看就知道，害死人，我最恨這種人。那，這個是酒疸，酒會造成這樣子為什麼？你喝酒下去的時候，表熱，哎呀，很熱啊，嘴巴裡面很燙，實際上表熱是里寒，它會停積在胃裡面，那停在胃裡面以後，那個胃就會很難過啊，因為酒精的刺激，如果是以西醫來說，酒精在刺激。而實際上是因為酒本身性是寒的，到胃裡面是冷的，冷了以後胃就開始蠕動啊，要消化它掉，怎麼可以速度那麼慢，對不對？一加速，感覺到是熱。哦，不能夠吃東西，這個胃的消化不好，蠕動太......他就不能吃東西，哦，因為撐，常常嘔吐，所以已經是酒傷到身體了，那這是酒疸。這種好不好治？很好治。治病很簡單，治那個習慣很難，你了解我意思嘛？治那種習慣很難。所以你要把你抽煙，你煙癮......我幫你肺裡面清掉，很簡單，要你戒煙很難，哦，所以戒煙都是很彪悍的人意志力很強的人才有辦法，哦，那戒什麼東西都一樣了。陽明病，脈遲，食難用飽，飽則發煩，頭眩，小便必難，此欲作谷疸，雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。陽明病......陽明病是什麼？......經病跟腑病。所以諸位還沒有看到的時候，想到陽明病就是純熱，陽明病不見寒症。只有經病的話，就是白虎湯，腑病的話......承氣湯症，哦，我們調胃承氣、小承氣、大承氣諸如此類都是陽明病，純熱。本來陽明病呢應該是脈浮洪大，對不對？結果是脈遲的。「食難用飽」，就是不能夠吃飽，不是說吃不飽哦，而是一吃飽肚子就很難過，哦，「食難用飽」；「飽則發煩」一吃飽的話他就會情緒就會煩躁，「頭眩，小便必難」，這個時候叫作谷疸，為什麼？就是胃的蠕動可以速度很好、快，但是脾臟的蠕動沒有。所以他東西吃下去了以後，食物的殘渣堵在胃裡面，堵在胃裡面以後呢，產生頭眩，小便難的原因是什麼？因為，食物的殘渣在胃裡面下不去，但是濁水，食物的殘渣有水嘛，你就看那個，那個我們餵給那個豬的叫什麼的？那個食物的廢......就是殘......食物的那個我們不是收起來要那個餿水(泔水)，對不對？餿水，就是餿水，哦，它會慢慢滲下去，只有餿水可以滲下來，慢慢進入到膀胱裡面，小便就會比較難，因為很濃稠在裡面。這就是「欲作谷疸」，這條呢就是告訴我們，我們這樣可以測它，預測，誒，趕快要治好，不然就會發谷疸。「雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也」，所以陽明症呢，應該是脈數、洪大，結果這個人脈遲，代表脾臟蠕動太慢，胃裡面不消化，所以這是一個我們預測，哦，你怎麼知道？你這個看這個，看老師這個人趕快治，不治他會發谷疸，馬上就可以知道，哦，夫病酒黃疸，必小便不利，其後心中熱，足下熱，是其證也。酒黃疸者，或無熱，靖言了了，腹滿欲吐，鼻燥。其脈浮者，先吐之；沉弦者，先下之。這個呢，一個人得到病，「酒黃疸，必小便不利，其後心中熱」，胃裡面熱，腳下熱，是其主要的癥狀，腳下熱呢是因為胃氣往下走，心中......哦胃裡面熱，滾燙的，有時候發炎哦，胃裡面也會滾燙。小便不利......這是喝酒的人得到的，喝酒的人得到小便不利，我就剛剛講過，你酒慢慢累積在......濕，寒濕會停留在胃裡面，那胃裡面以後會影響到腸，會影響到脾臟，所以喝酒也會讓脾臟累積濕在裡面，哦，慢慢慢慢就變成這樣子......酒疸病。所以酒疸者呢......還有一種酒疸，這是一種。還有一種酒疸，或沒有熱......胃裡面沒有熱。「靖言了了，腹滿欲吐」就是安安靜靜的都不講話，哦，那肚子漲滿的，鼻子很乾燥。為什麼？因為這兩種不同的酒疸。這種的酒疸呢是中膈積濕，濕呢累積在中膈，因為累積在中膈呢，造成大腸的津液呢沒有辦法到肺裡面去，哦，我們人，哦，肚臍、少腹、大腸，這是大腸。那如果有濕累積在中膈，大腸的水呢，穿不過去，提到這邊又下來，所以造成肺裡面很燥，當肺裡面津液不夠的時候，肺開竅在鼻，鼻子就會變得很乾燥。這種呢，「其脈浮者，先吐之」所謂「脈浮」意思是什麼？就是病在上，都是脈浮，病在上，我們中醫是採用吐法；脈沉者，就是病在下，我們取攻下，哦，它是這意思。那臨床上的時候，你說老師，光看這個脈哦，萬一弄錯怎麼辦？不用看脈都不會弄錯，看病的時候很簡單，哦，所以諸位先看看先有個概念，中醫在講......那個金匱在講什麼東西。臨床的真的看病的時候沒有那麼複雜，那有個人跑來兩隻手沒有手呢？他先天就沒有手你怎麼辦？對不對？我們沒有手沒有腳都可以看，有的時候人都不要看到，因為那個太丑，我不要看到他，聽他打電話就好了，看他很醜你不要來了，對不對？你......電話跟你聯絡，要不然心悸嘛動悸，哦，不好（玩笑）。所以我們中醫望、聞、問、切嘛，很多的方法哦。酒疸心中熱，欲吐者，吐之愈。「酒疸，心中熱，欲吐者，吐之愈」。所以喝酒的人呢，我噁心噁心想吐，那你就給他吐掉，你自己倒霉嘛。那他如果來找你治，給他吐掉啊，他不吐你把他抓回去，手到他喉嚨裡面扣，通通吐出來，吐出來就好了。有沒有葯？當然有葯，但是這裡只是告訴你，這種熱，胃裡面很熱，要想吐，就讓他吐掉就好了，意思沒有什麼，沒有什麼大不了，哦，不要小題大做。所以喝酒的人很多問題，有沒有？那本來很好嘛，你為什麼要去喝醉？喝成這樣子，哦，喝酒沒有關係的哦，任何東西不要太過，知道嗎，不要太過！酒疸，下之，久久為黑疸，目青面黑，心中如噉蒜薺狀，大便正黑，皮膚爪之不仁，其脈浮弱，雖黑微黑，故知之。酒疸......你如果是酒客，平常都喝酒喝很多的人，結果沒有治好，還是戒酒，（喝酒）的習慣戒不掉，戒不掉以後，那常常便秘，你攻下，酒久了一直攻下了以後，本來有酒疸，你又去攻下，就成為黑疸。這個黑疸呢，眼睛青的，面黑的，眼睛青的面黑的，並不是眼睛裡面是青的哦。（畫圖），這個很醜哦，怎麼畫成這個樣子......眼睛周圍是青的，臉孔是黑的，它是這個意思。「心中如噉蒜」，像吃了大蒜一樣；「大便正黑，皮膚抓之不仁，其脈浮弱，雖黑微黃，（故知之）」，我們可以知道。這個進入黑疸的時候，哦，就是進入肝膽，有問題了，膽有問題了。顏色發黑的時候，大部分都已經進入內臟，哦，這種都是長期喝酒以後就會造成這種現象，所以黑疸出現的時候，大部分我們看到呢就是肝病、肝硬化或者肝癌之類的。「大便正黑」，中醫呢，對大便顏色很在乎，所以我們常常會問病人，您大便什麼顏色？他說：「黃的。」那正常。「我大便黑的」，大便黑的時候，我們就......第一個，有淤血，這個人身上有淤血，哦，大便黑；還有一種黑呢，是大便好像出來是柏油，馬路上的柏油，但是它不是成塊的，一坨一坨的下來，這個是內臟裡面腐爛掉了，或者是腸子，胃裡面胃癌到了末期，走之前哦，大便出來都是像柏油一樣，一塊一塊「啪啪」外面掉出來的聲音就是這樣子，那快死掉了，哦，那全黑的，那是內臟爛掉了。那這裡呢大便正黑，就是淤血，身體裡面有淤血。皮膚呢......「爪之不仁」，皮膚也會變得非常的粗造（糙），甚而說至於蛻皮，哦，因為身體裡面有淤血。我們要讓一個人的皮膚很好，如果我們不要講外面保養，就講內部我們怎麼調理。平常呢我們有飲的時候就要去掉，這個飲哦就前面有飲篇講過，你如果不去掉以後，它就變成積濕了，日久就變成濕了；那，還有......一種是飲，還有一種呢是伏熱，比如說我平常大便就不通，那個你沒有病的時候，就常常大便就不是很正常，這個時候我們就開始幫你治療大便，幫你大便調理好，不要等到你得到太陽表證或者是太陽傷寒的時候，哦，同樣一個便秘的人，你是便秘的，結果你得到麻黃湯證，我沒有便秘，我得到麻黃湯證，我們吃下去不一樣的。所以一定要先從小病，身體有些小微恙時候，就開始動手，不要等到大病的時候才開始動手。哦，所以我們中國有句俗話，叫作「小動不補，大洞一尺五」，所以小洞就要趕快補起來，就是你要補得很好，哦，要補得很好。這都是肝臟有問題的哦，所以酒客病，長期喝酒的人，盡量不要去攻下。因為攻下的話，病會更嚴重，因為你越攻下......我們攻下的葯都是比較寒涼的葯，那本來就是酒客啦，那你一直攻下，寒涼的葯慢慢慢慢到肝臟裡面去了，結果肝臟內臟胰臟可能都冷掉了。裡面我們最怕就是陰寒，裡面陰寒掉以後，問題會更嚴重。所以說，一般來說常年喝酒的人，如果有便秘的話，我們大概都不會選用大黃啊，我們會用柏子仁吶，麻子仁，一些仁劑，當歸啊，仁劑，來通利他的大便，酸棗仁也可以通利大便，哦，所以很多方法可以通利，盡量不要去攻下，哦，這裡講，攻下的話就會變成更嚴重。師曰：病黃疸，發熱煩喘胸滿口燥者，以病發時火劫其汗，兩熱相得，然黃家所得，從濕得之，一身盡發熱而黃，肚熱，熱在里，當下之。好，這個人呢，師曰，有一個人呢，發黃疸，全身發黃，表證呢，有發熱，又煩喘，發熱是一個癥狀，煩是一個癥狀，喘是一個癥狀，胸滿是一個癥狀，口燥是一個癥狀，這些癥狀代表他是很熱的，病人是很燥熱的。本來就已經有燥熱了，「以病發時火劫其汗」，也可能呢，為什麼剛發病時候火劫其汗？一種是他是住在北方，冬天的時候坐到烤爐旁邊，對不對？或者是，他就是我去坐燒烤了，對不對？我就怎麼樣？夜市裡面作燒烤的，然後是現在夏天很熱就烤，烤出來的，哦，還有一種呢，是家裡發生火災，不得不被烤，對不對？哦，這種叫作「火劫」，就是本來就已經有熱症了，再加上火一烤，汗更，那個津液更傷，它就這意思。「兩熱相得，然黃家所得，從濕得之」，都是從濕來的，哦，所以呢「一身盡發熱而黃，肚熱熱在里，當下之」，哦，這種情形就是，那因為你津液不夠了，津液不夠的時候就會你腸胃裡面有堵到，濕熱也有堵到，我們會把濕，還是要清掉它，這就是引發黃疸的原因。脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發黃。還有一種狀況呢......脈沉，脈沉是代表病在裡面，在腎臟，沉脈是腎。「渴欲飲水，小便不利」，小便排不出來，又口渴，要飲水，脈又沉，脈沉是代表里寒；渴要飲水，代表又有熱哦。那小便又小便不出來，是不是濕？我們中醫治療濕，一定是小便解，用小便來解。當你身體裡面有濕的時候，病在裡面，里病哦，那小便又沒有辦法把濕排出來，這個濕呢，日久呢都會發黃，所以平常你就要有......濕的人呢，你說老師我怎麼知道他有濕，舌頭伸出來我看看，一看舌苔很厚很黃，或者是很白很厚，哦，這都要趕快開始動手，那開始有濕就要去掉。那你呢，比如說我常常跟大家說，我們吃說烏梅丸，為什麼吃烏梅丸？就是因為苦溫能夠化濕，把濕排掉，我們人都難免有一點濕在身體裡面，這樣子。腹滿，舌痿黃，躁不得睡，屬黃家。再來呢，諸位看，「腹滿，舌萎黃，躁不得睡，屬黃家」。舌頭呢，舌為心表，舌頭代表心臟，舌頭呢扁掉了。我們正常人的舌頭，哦，是......如果你舌頭太薄也不對，舌頭太厚也不對，舌頭要適中，舌頭邊緣呢要圓滑。舌苔呢淡白一層，很平均，這是正常的舌苔。你如果舌頭萎黃，舌頭變幹掉了，你可以看到上面很多很多......我們看過舌頭啊，什麼樣的舌頭都有哦，以後你們到我們診所看得嚇死......有這樣的鼻子舌頭伸出來，一看都嚇死，中餐都吃不下去，都有這種舌頭，整個好像幹掉的橘子一樣，燥不得眠，裡面非常的燥熱，可是燥熱的人應該裡面津液不夠，不是，腹滿，意思是啥，是濕很盛，濕很盛的時候停在身體裡面，新的水喝下去又不能取代舊的水，很濃稠，這個濕就梗在這裡，造成腹滿又很焦躁，講個半天就是一個濕字，結束了。黃疸之病，當經十八日為期，治之，十日以上瘥，反劇為難治。這個病人發黃，諸位從這個千年以來的經驗，所以你們要出去，要讓人家知道你很厲害，這裡就可以知道，黃疸，這種病，就是鮮黃，我們發黃有分陽黃和陰黃，陽黃是很鮮黃，陰黃是很暗黃。這個黃病當以十八日為期，治之，十日左右就好了，如果十天沒有好，超過十八天還沒有好，病是很重的，就是很難治。一般來說陽黃是一個禮拜十天就好了。陰黃就不這樣子，要很一長段時間，那你如果病人到你這裡，從陽黃治到陰黃，你也不必了，從此以後也不用治肝膽的病了。如果是陰黃，把它治成陽黃，這個很厲害，病從里走表，所以，從這裡可以看出，這都是經驗，其實不用十天，一個禮拜就夠了，清掉了，很快，後面會介紹到處方，速度的快慢完全取決你的劑量，經方一劑就中，那你劑量要開的很好，我後面會提醒大家開處方的劑量。如果你是黑心的醫生，開劑量清點，讓他慢慢好，反正你知道又不會死人，好心的醫生劑量開的很重，不讓病人長途奔波，勞累。所以我們下手重，不見得是我們膽大，而是我們替病人著想，不讓病拖太久。疸而渴者，其疸難治；疸而不渴者，其疸可治。發於陰部，其人必嘔；發於陽部，其人振寒而發熱也。黃疸的病有口渴，這種病不好治，為啥呢？因為他有濕累積在裡面。照理說我們要排濕，我們是用去濕的葯，居然口渴，去濕的葯是利尿，把那個濕利掉，病人會更渴啊，不好治就在這裡，所以我們要攻濕的時候竟然口渴。我們濕要從利尿出來，病人口渴，你再利尿，這個就比較難治。如果不渴呢，就比較好治。因為本來就要利濕嘛。很簡單就可以治。發於陰部，不是那個陰，而是發於藏，內臟，一定噁心嘔吐。發於陽部呢，府部，其人振寒而發熱也，就是發在表面上，不是裡面。這個呢，前面到這裡為止，都是在介紹黃疸的一些病因，治療的過程，這個時間，還沒有講到處方。谷疸之病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃為谷疸，茵陳蒿湯主之。2 茵陳蒿湯方茵陳蒿六兩，梔子十枚，大黃二兩右三味，以水一斗，先煮茵陳減 六升，納二味煮取三升，去滓分溫三服。小便當利，尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。6-6min9現在開始要講處方，前面講病因的時候原因很多，有人喝酒喝多了，有人是內因啊，有人是外感啊，講了半天，就是發黃就對了。那好，你如果是不懂中藥，你如果發黃，我舉個例，我把它放大，人體的圖不是這樣子的，我把它放大給你看，這個是你的膽，這個是你的肝，如果你的膽道被堵到了，膽汁會迴流，產生全身發黃，堵到的原因很多，可能是蛔蟲堵到，可能是石頭堵到，可能是一些痰飲，炎症，太多的痰或者脾臟的濕過來，堵到了，因此膽汁無法排出來。膽汁沒有辦法排出來的時候，你小腸裡面缺少了膽汁以後當然大便就不會很好。你如果給西醫看，膽結石堵到了，拿掉算了，他這邊開一刀，那邊開一刀，因為上面一條神經通到心包，這個總膽管在這裡，這個部分，跟肝連接在一起的部分是不能開刀的。因為這裡動脈很多，一開的話，一出血，病人就很危險了。所以他把你膽囊拿掉了，本來你有石頭堵到了，你還有膽，對不對，醫生說這個石頭堵掉了，膽囊拿掉，拿掉以後你從此沒有膽了，所以拿掉以後比沒拿掉更沒有膽，懂不懂我意思啊，他們很矛盾的想法，從此是終生堵到，不拿掉的話還有膽，只是石頭堵到，那石頭堵到的原因很多啊，很多人喜歡吃內臟，可是吃內臟好不好呢，其實很好，像你吃肝臟，有啥不好，我常常叫女孩子吃。美國人很喜歡吃牛肝，牛肝做成牛肝排，切成一片片在超級市場，直接在鍋上煎一煎，當牛排吃了，還不用煎熟。那男的女的都喜歡，吃肝真的能補血，對肝很好，可是他們不知道如何保養，你吃這種內髒的東西，你要加點醋，醋可以把膽清乾淨，可是他沒有加醋，所以不喜歡吃酸的人最容易得到膽道裡面堵塞。你如果拿掉膽，你沒有膽了，這個膽汁還會在這邊，累積，以我的經驗，最快15年，最慢20年，有超過的，當然有例外，但是一般在這段時間中間，這個膽汁累積在這裡，日久以後，慢慢變成硬的像鐵片一樣，一發病的時候，病人痛一個晚上，在地上打滾。你到醫院去看的時候，可能三個醫生有三個結果，肝硬化，肝癌。實際上是啥，這個病人過去膽沒有了，因為膽沒有了，我們稱肝結石，所以你以為膽結石拿掉了就沒事了，沒關係，那你以後就面臨肝結石，更難清出來，更里，膽結石還好清，肝結石難清，這種都是肝膽方面的問題，那如果你會用後面那個處方，再稍微加點葯，石頭就可以排掉了。第一個我們遇到的黃疸的病，寒熱不食，任何東西都吃不下去一吃頭就昏，因為胃已經不納谷了，整個中焦梗到了。這個是肝膽胃，這個已經頂到了，食物下不去了，當然不能吃東西了，一吃東西頭就昏，濁氣往上升，心胸不安，燥氣一直往上升，當然胸口很難過，如果不治療，久久就會發黃，全身發黃。我們治療肝病和膽病，有幾個葯，一定要會用，所以藥性你要很了解，才能敢下重手。 這個茵陳篙，這個觀念裡面，你的腦海里要這麼想，他專門是用來去黃和去濕，他這個黃無論你是陰黃還是陽黃，就像大黃，只去實，不管你是寒的還是熱的，都可以用大黃。茵陳不管你是你是陰黃還是陽黃，目的就是去黃，這樣子想就好，這就會用處方，又可以去濕，為啥可以去黃，因為這個黃是濕引起的，所以你黃疸病你不會用茵陳，你根本沒辦法治這個病，所以不管你是急性肝炎，裡面的病西醫判斷你是急性肝炎，猛爆型肝炎（這裡不清楚西醫的名詞），這個病其實是西藥引起的，現在慢慢承認了。那你遇到急性的膽堵塞或者是膽囊發炎，無所謂，都可以用到這個葯，所以當你在用茵陳的時候，我們知道他是黃，尤其是陽黃，去的很快，梔子這個葯，他的功能是專去肝膽的濕熱，這個處方就是這三味葯，臨床上用的很多，效果真的很快。你如果手不太銳利，茵陳三錢，梔子兩錢，大黃一錢，這個吃個十天不會好，大概要吃個三個月，慢慢好起來。碰到我就不一樣了，我一看到體格很高大，茵陳一兩，梔子六錢，大黃兩錢，這個劑量是有比例的，大黃量最小，茵陳最高，你如果中等身材，150磅，140磅，茵陳用六錢，梔子用四錢，大黃兩錢，看到病到啥程度，當你重用的時候和你輕用，完全不一樣。因為你沒有重用過，你不知道，重用下去以後，病人完全發生的按照這個現象，三味葯你拿六碗水煮成兩碗，分兩次，分三次也無所謂，你九碗水煮成三碗，分三次也無所謂。吃了以後小便當利，真的是小便像皂角汁一樣，皂角汁是深咖啡色，一宿就腹減，肚子整個就消掉，大便出來，好爽，可是你下手不夠重，方子是對的，劑量不夠，他會慢慢好起來，但是你處方劑量很夠，一劑。所以諸位不要怕，這個很標準的陽黃的便秘。病人一進來就全身黃，大便好不好，便秘，舌頭看看，黃的，結束了，已經結束了，處方開好了。這個是經方的第一方治療黃疸。黃家，日晡所發熱，而反惡寒，此為女勞得之，膀胱急，少腹滿，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸，其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水病也。腹滿者難治，硝石礬石散主之。2 硝石礬石散方硝石熬黃、礬石燒等分右二味，為散，大麥粥汁和服，方寸匕，日三服，病隨大小便去，小便正黃，大便正黑，是其候也。6-6min15剛才講的是陽黃，現在看好，第二種黃家呢，黃昏的時候發熱，每次我們看到黃昏發熱，除了陽明症，白虎湯症黃昏的時候也會發熱，所以你交個女朋友，在黃昏的時候，夕陽下漫步，突然這個女的很焦躁，很煩躁，看到你就很不順眼，白虎湯症，你就開白虎湯給他喝，第二天就很好，開重點。這個如果不是白虎湯症，到了黃昏發熱，陽會不入陰，很可怕。這個本來是發熱，如果是陽明症，陽明症就是熱嘛，它反惡寒，怕冷，陽不入陰，這是女勞得之。膀胱急，少腹滿，身黃，額上黑，足下熱，因作黑癉，其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，這個肝臟裡面淤血，他在講了兩次，女勞得之，很不好。我也看過女孩子得過這種病。腹滿者，硝石凳ⅲ飧齟Ψ膠苄祝謎飧齟Ψ獎匭餚范ㄎ饕矯揮信齬∪恕Ｎ痘嵊邢跏餉蔥綴返囊┰謖飫錚轎兌飧魷跏兀謖飧齟Ψ嚼鍤腔鶼跏鶼跏臼欽ㄒ頤侵泄糯沒鶼跏穌ㄒ悄閼飧齷鶼跏偷石，一般的清凳跏惆閹凈疲鏡氖焙蛞⌒陌。惚鴰鷚簧氈ǎ峁懍呈嗆諫模飧齟蠹葉加械commonsense，,用鐵鍋子，在上面隔火，隔火就沒關係，把它熬黃，就是熟，凳慘黃鶘鍘５石這種石頭類的東西，你一經過火，石頭裡面的水分就會沒有，當場你就可以看到石頭裡面的水，嘶的一下燒掉，然後就變成很細的粉末一樣，等量，為散。那為啥要用麥粥來吞，大麥粥能固胃，因為這個硝石很兇，我們用硝石的原因是攻淤血，凳ナＤ閎綣醯眉依錈娣考浜蓯你弄點凳詡依錈媯展幌倫櫻樟彩芸臁Ｄ閎綣親永錈媼鞅撬芏啵砩纖醴諾愕石在這邊，第二天鼻子就幹了，那個很強啊。那這個處方很少人會用，一次吃一茶匙，就是平時喝湯的一茶匙，吃這個葯一定要用麥粥來吞，三餐前，日三服，病隨大小便去，小便正黃，大便正黑。所以你看這個病人本身是黑疸，這個是死症，不治。你也不能說不治啊，硝石凳ⅲ藝鎪邪。冶淅鎘校疾蝗萌酥潰蛭悴喚舶。恢郎抖鰨筒桓胰ツ茫飧鑫Ｏ盞氖焙潁詈笠換饔謾Ｄ俏頤且歡ㄒ范ú∪誦」閼疲蟊閼冢」慊拼砝錈媸ⅲ蟊愫詿砝錈嬗杏傺哉飧齟Ψ酵耆俏頤僑スジ卧嗬錈嫻囊跏滌玫模卧嗬錈嫻鬧琢鮃跏滌玫摹Ｕ飧鍪竅跏石散，經方裡面很有名的兩味葯。所以在本草裡面呢。我們的神農本草經裡面說硝石是削堅，攻堅，硬塊，腫瘤統統可以。中藥的味道只要是鹹味的，都可以攻堅。硝石的味道是咸而苦，所以他能攻堅，用來對付最後一線的葯。酒疸，心中懊憹，或熱痛，梔子大黃湯主之。2 梔子大黃湯方梔子十枚，大黃三兩，枳實五枚，豉一升右四味，以水六升，煮取二升，分溫三服。6-6min21心中懊膿，胃裡面很難受，怪怪的感覺，不舒服或者是熱痛，那我們會用梔子大黃，梔子是寒涼的葯，所以他能去肝膽的熱，我們一定是看病人的舌頭，舌頭很黃很熱，確定他的脈是很速很熱，我們才會開寒涼的葯，對不對，如果裡面是寒症，裡面你怎麼會用梔子呢。這個處方裡面沒有茵陳，代表這個人沒有發黃，有發黃一定會用到茵陳。所以梔子大黃湯和茵陳篙湯的差異就是......便秘這兩個都有便秘，差異就是一個黃一個不黃，茵陳篙呢，非常的黃，梔子大黃不黃。那我們知道這個是酒客病，梔子大黃開處方的時候，梔子開五錢，大黃三錢，枳實五錢，豆豉是三錢。基本上大概的處方就是這樣子的。我們使用到梔子和豆豉，都是主要是為了去熱，梔子去肝膽的熱，豆豉去胃裡面的熱，大黃去實，枳實去濕，胃裡面的濕。前面我們有講到枳實，小承氣湯為什麼會有枳實，大承氣湯會有枳實，枳實得真正的功能，食物堵在腸胃裡面後，出不來，只有食物的叟水會出來，枳實就是針對這種，我們會開在承氣湯裡面用枳實的原因。當然枳實對心臟很好，在這裡是對濁水下流造成這種問題。不然如果腸胃裡面的濁水下流下去，你沒有用枳實把他消掉沒有把他解決掉以後，慢慢地他會滲透到膀胱裡面去，滲透到膀胱以後小便會很濃稠，就不是水，排出來就很困難。所以我們剛才講酒客病，所以酒還是少喝，偶爾喝一喝，沒關係，不要喝太多。諸病黃家，但利其小便，假令脈浮，當以汗解之，宜桂枝加黃芪湯主之。桂枝加黃芪湯方（見水氣）這裡治黃的大原則，褚病黃家，但利其小便，假令脈浮，當以汗解之，宜桂枝加黃芪湯主之。前面我們都已經介紹過桂枝加黃耆湯。這個利他的小便是因為去濕，那你如果遇到黃家大便不通，那茵陳篙就是標準的大便不通，即使膽堵到了，你用茵陳，梔子，大黃，一下去，那黃就退掉了，脾臟的濕也退掉了，黃也消掉，膽汁也流回來了，大便也出來了，真的是效果非常好的一個處方。那你如果今天遇到一個病人，他一進來有黃，大便又便秘，他說我到西醫院去檢查，C型肝炎，B型肝炎，或者猛爆性肝炎都無所謂。不要被病名所困擾到，我常常開出來的處方跟病名風馬牛不相干的。只是因為他有這個症，就好像病人來的時候，梅毒啊，打了個梅毒藥沒有用，我看他的症是大承氣啊。我開大承氣啊，梅毒好了，誰知道會這樣好了，這樣你了解我意思嗎，中醫師辨證論治。一定要相信那個症，不要相信病名，所以我們看了那麼多，最後只有一個觀念，西醫之所以會去立病名，這樣子他才好賣葯，這就是觀念，到最後我們得到的結果。沒有病名他們怎麼賣葯，我一定要立個膽固醇，我才好賣膽固醇的葯。我一定要立個三酸甘油酯，我才有辦法去賣三酸甘油酯的葯嗎。實際上膽固醇很高的人吃了降膽固醇的葯，吃了半天還是膽固醇很高啊，還是得心臟病還是出問題對不對？還有降膽固醇的葯本身還有很多副作用在裡面哦，我們休息一下諸黃，豬膏發煎主之。2 豬膏發煎方豬膏半斤，亂髮如雞子大三枚右二味，和膏中煎之，發消葯成，分再服病從小便出。6-6min26接著下來，豬膏發煎，這個葯是啥時候用，你不能說諸黃，看到黃統統用了，不對啊，經方裡面有兩個地方再用豬膏發煎，一個就在這裡。當我們一個人呢，久濕。身上濕停積了很久的時候，這個濕也就幹掉了，當你的濕幹掉了的時候就會造成身體裡面非常干，皮膚非常的干，所以豬膏發煎有兩個主要的癥狀，第一個大便黑，第二個肌膚甲錯，肌膚乾燥，拍拍，像蛇蛻皮一樣，這種兩個癥狀。豬油最主要是滋潤他，中醫幾千年前就曉得，那麼早就用豬油，知道豬跟人很接近，現在西醫換瓣膜，用豬瓣膜，你看看都是豬嘛，然後中醫用豬油來滋潤，讓他這個裡面身體乾燥的部分能得到滋潤，為啥用亂髮，你這個亂髮你真的剪人家的頭髮來燒，我才不敢來吃呢，你真的需要豬膏發煎的話，你剪自己的頭髮，或者你自己是男人的話，你把頭髮留長點嘛，然後把它剪掉，豬油放點進去，頭髮放點下去，炸下，就是豬膏發煎，為啥用頭髮，發為血餘，所以當你把發熟用過以後，把頭髮炸過以後，就沒了，在豬油裡面。是活血攻淤的，所以豬膏發煎就是用在大便黑，代表身體裡面有淤血，還有肌膚甲錯，這個第一個使用的地方，第二個使用的地方時金匱最後一段最後一篇的婦人科里的用在陰吹上面的，這個陰吹是在子宮和陰道中間膜上破個洞，結果放屁本來應該從肛門裡面出來，結果從陰道里出來，這叫陰吹。豬膏發煎就可以把他治好，我們講到那邊的時候再講，我們這裡只是提一下，那你亂髮如雞子大三枚，你不要硬棒棒地擠三枚，就是鬆鬆的，三個雞蛋那麼大，鬆鬆的啊，你如果擠的很小，那很多頭髮，可能好幾個人頭髮剪下來，結果你熬太多了，結果一劑就好了......太多了，鬆鬆的就好了，配這個葯呢，豬油呢，你可以看，適量，煮菜的時候豬油適量，你不要說油一點點，那個頭髮很多，油要適量剛好三個頭髮在裡面溶解掉就可以了。黃疸病，茵陳五苓散主之。2 茵陳五苓散方茵陳蒿十分末，五苓散五分右二味，各先食飲服方寸匕，日三服6-6min28。這個茵陳五苓散呢，用的非常的多，茵陳五苓散和茵陳篙湯。茵陳篙湯是大便便秘，身黃，茵陳五苓散小便排不出來，身黃。就是茵陳篙和五苓散混合就是茵陳五苓散。先食，就是飯前吃，藥粉劑。這個黃疸病也是全身發黃，小便沒有，五苓散的主症就是病人口渴，小便不利，對不對，五苓散，發黃，兼帶發黃，就是用茵陳五苓散，臨床看的時候，有些人是急性肝炎，有些人是膽阻塞，或者是其他樣，anyway，你只要看到這個癥狀，你就可以使用它，所以我們同樣是同樣一個黃，一個是大便便秘，一個是小便不利，這兩個。黃疸，腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和里實，當下之，宜大黃硝石湯。2 大黃硝石湯方大黃、黃柏、硝石各四兩，梔子十五枚右四味，以水六升，煮取二升，去滓，內硝，更煮取一升，頓服。6-7min00接下來諸位看黃疸，腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和里實，當下之，宜大黃硝石湯。2 大黃硝石湯方大黃、黃柏、硝石各四兩，梔子十五枚右四味，以水六升，煮取二升，去滓，內硝，更煮取一升，頓服。6-7minoo黃疸，腹滿。小便不利而赤，自汗出，此為表和里實，當下之，宜大黃硝石湯。哦，這個黃柏，哦，茵陳，梔子，黃柏還有這個黃芩，還有一味柏子仁，這幾味葯呢諸位一定要非常了解它的藥性，這樣子的話，任何的肝病你都會治療，哦，都會治療。茵陳呢，我前面已經講過，你不要管寒熱，去黃，所以你只要看到病人有黃，都可以用茵陳；梔子呢是肝膽的濕熱，因為濕熱，梔子的性是比較寒的，茵陳呢去黃，同時呢能去濕，黃柏呢這個藥專門治膀胱不利，小便排不出來，膀胱發炎，黃柏哦；黃芩呢是治胃，我們有，像我們的瀉心湯裡面，很多地方用到黃芩，胃裡面發炎的時候我們都會用到黃芩，講到胃就是胃和十二指腸這一帶哦；那仁劑柏子仁，柏子仁是這裡呢仁劑通利大便，所以當你下手治療他的時候病人很虛，你用，便秘又不是很嚴重，那你說老師我用大黃下去可能太強了，我用滋潤的方法把它導出來；就好像酒客病，酒客病的話你一直在攻它一直在攻它，結果它變成黑痰哦，那柏子仁就可以用，柏子仁是肝膽方面很好的潤腸劑，哦，潤腸劑。那你使用，當你知道這幾味葯的藥性以後，我們現在舉例了，有一個人來呢，膽結石，老師，你怎麼知道他膽結石？哦，第一個，右上腹，上腹這裡很痛，脅肋這裡面痛；第二個膽結石痛很好玩，它會痛到後面去，痛到背後去，還有痛到肩膀上，從這邊（上腹）放射狀的痛到肩膀上，然後你再查陽陵泉下一寸的地方膽結石膽石點有壓痛；哦，然後呢你說老師我再確定耳朵的膽囊點你也可以查到有壓痛。那膽結石我們如何不開刀，怎麼治療？中醫呢，柴胡，我們一般用的是四逆散的加減，柴胡三錢，黃芩消炎，黃芩三錢，那四逆散呢我們會用到枳實，對不對，枳實就是食物的溲水，用它，甘草，哦，一般四逆散，然後我們化消膽結石的時候，我們一定用兩味葯，一個是五倍子，一個是海金砂；這個治跟我們那個什麼腎結石處方不太一樣；那五倍子呢，它長的樣子就像一個袋子，就是一些螳螂呀，一些昆蟲類東西吐出來的口水，哦，結成一個，以後到我診所可以看到，結在樹上面的，那樹長在這邊，它就結在樹枝這邊，這就是五倍子。這很像膽，有的時候，它是這個，比如說這是樹枝，樹葉，它就結在（樹枝和樹葉間）這個地方，哦，五倍子，那我們知道五倍子酸，是不是入肝膽，我們知道五倍子可以把膽哦膨得像一個氣球一樣，哦，那我們五倍子入葯之前呢用醋，黑醋炒過，因為你醋一炒過酸嘛，酸味入肝膽，一下就把石頭清出來，哦，清出來。那你有一種情形呢，當我們留意時提醒我們，（它總膽管呢），像石頭比較小的時候，一般他們西醫呢把膽拿掉，膽拿掉時候膽囊還是有膽汁到這邊來，這種狀況有沒遇到過？有遇到過。我有一個病人呢，就是在網路上寫你只能活兩次那個病人，他在20歲的時候出了車禍，就是他騎摩托車很瘋呀，騎摩托車在山上山坡上面跳來跳去，結果不幸摩托車飛起來被大樹撞上去，撞上去以後他身體整個撞上去，他脾臟也破裂了，膽也破裂了，意外車禍，當時呢就把他脾臟拿掉，膽也拿掉。這40年以後呢，肝，肝硬化，哦，肝硬化，他兩次肚子腹水腫大，我把他救回來，他就是膽沒有。所以如果這個膽道還是通的，當然有的時候他整個膽都把它切掉了，就膽管這邊，有時候你沒有膽了膽道還是通的，那以後會不會還是會有問題啊，這個也就是個案例。他大便都很好啊，但是還是一樣，所以如果說有膽囊在這邊，有個袋子在這邊，可能一定有它的功能在那邊，那比如說有個袋子，膽汁噴下來停留在這袋子裡面，對不對？需要用的時候慢慢噴射出來，不會說一直從肝裡面直接噴到十二指腸去，起到緩衝的作用，哦，緩衝作用很好啊，當你有咀嚼食物有食物消化的時候它就排出來，沒有的話它速度會減慢下來，哦，順著你的身體來調整，所以一定有它的功能在這裡。那我們處理膽結石的處方一般就是這樣。那很痛的時候，下針，哦，下針，針一下去，像你下膽募--日月，膽的膽俞，背後的膽俞，那我們治療膽的話一定會下膽經上面的膽結石點，都可以下針。，這裡呢，如果腹滿，小便不利而赤，腹滿肚子裡面都是濕啊，小便又出不來，病人又自汗出，此為表和里實，堵到了，大便堵到了，哦，這都是熱證嘛，小便顏色非常的深。我們在治療里實的時候，如果腸胃裡面結石，哦，這裡呢講得是熱，裡面一結石有熱的時候小便顏色會比較深，那你把它清出來後，那你說老師吃藥吃到什麼時候，吃到小便顏色變成淡黃，就好了，然後腹也不滿了，黃也沒了，對不對，哦，就好了。膽發病很好玩哦，晚上十一點到一點，哦，這二個小時呢，子時，膽流注的時間，所以一般膽11：30，12點鐘突然發病，所以我常常笑老外啊，這個如果真的有vampire，vampire就是美國人講吸血鬼呀，你把他膽拿掉，因為vampire都是12點鐘醒過來的嘛，那個glandpa那個鐘敲12點時，你把膽拿掉，膽結石拿掉，它就不會醒過來哦，很準時，所以這個vampire這個吸血鬼一定有膽結石，可能很大，很準時的醒過來。那這個呢，是因為它整個堵在腸子裡面，哦，腸子裡面，你看它的處方，大黃和芒硝大家都知道了，這個是攻堅，會用到芒硝就是裡面大便變成乾燥的燥屎在裡面了，會用到梔子代表是肝膽的濕熱，會用到黃柏代表膀胱裡面，小便裡面哦有發炎，所以說這種黃疸，腹滿呢都在下焦的地方，小便不利而赤，一般來說都會有痛，赤是紅色而且會有痛，小便你只要不順暢，尿道有發炎，膀胱有發炎，都可以使用黃柏。哦黃柏，那大黃跟（芒硝），（大黃）這個是去實，（芒硝）這是打散掉，哦，那這四味葯呢，用六碗水煮二碗就可以吃，哦，所以說這個處方看了以後大家一定會了解到這個是遇到肝膽的濕熱，還有膀胱的濕熱通通可以使用它。比如說有一個人來找你，哎喲，我這個大便排不出來，幾天沒出來？一個禮拜沒出來，（你問）你有沒有放屁呀，我屁都不放一個，大便燥屎堵到了嘛，屁都沒有一個，小便什麼顏色了？黃色，這個很黃哦，這個看起來像大承氣湯，他說醫生呀，我小便不出來，大承氣湯小便還是出來的，小便排不出來我們知道是膀胱的結熱，結石，也是這個處方（大黃硝石湯），還有是肝膽的結石，濕熱，也是這種處方，哦，所以大家要知道梔子的功能，就知道什麼時候我們需要使用梔子。黃疸病，小便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，熱除必噦，噦者小半夏湯主之。小半夏湯方（見痰飲） 這裡呢，提到一個重點，小便如果變色，變成赤色或者暗黃色，深黃色，我們就知道有熱在裡面。現在這黃疸病全身發黃呀，小便顏色是正常的，沒有變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，這代表裡面只有濕，無熱，有熱的時候你可能便秘，有可能小便變黃；其他都很正常，但是腹滿，脹滿而喘，那小便顏色並沒有，小便正常，代表說大便沒有堵到，只是有濕在裡面，而沒有熱，沒有炎症，那這個時候裡面是寒，你不可以除熱，我們除熱的葯呢都是寒涼的葯，所以說你如果說遇到病人你以為是黃疸病，你看這個人發黃，對不對，你沒問他小便什麼樣的顏色，你瞬間就開了一些梔子啊，黃芩啊這種寒涼的葯下去，結果呢，病人呢，熱一除掉以後，你去除他的熱你開寒涼的葯，病人會噦，就是打嗝，打嗝。那這裡的打嗝呢，比較輕，這種噦呢是小半夏湯就可以好了，噦是打嗝是胃裡面有水，哦，胃裡面有水。小半夏湯呢，哦，諸位用生半夏加生薑兩味，哦，生薑二片，那這個是因為你去除他的胃熱造成的，還有一種噦就是病到末期的時候，不管是胃癌，胰臟癌，肝癌，到後來的時候胃氣要將絕的時候，都會看到噦證，噦證就是不斷的打嗝，你無法控制，而且很規律的一直打嗝，打嗝到怎麼樣，沒有元氣了他都還要打嗝，沒有辦法控制，這都沒多久就要，哦，就會走人了，哦，這是噦證。噦證也代表胃氣絕，這裡沒那麼嚴重哦，沒這那麼嚴重。諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯。柴胡湯方（即小柴胡湯見嘔吐按本方加減法腹痛去黃芩加芍藥） 這裡呢諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯。哦，現在開始他定一個規矩，張仲景呢他說只要有黃症，我不管他是B型肝炎，C型肝炎，肝硬化什麼，有黃症，腹痛而嘔者，最主要是噁心，嘔吐，這個腹痛呢大部分應該是胸脅苦滿，就是你肚臍在這邊，兩個肋，就是胸脅苦滿，如果是有腹滿，肚子痛，一般來說我們都會加白芍，小承氣湯裡面加了白芍跟枳實以後呢再加大黃就變成大柴胡湯，對不對，哦，變成大柴胡湯，那小柴胡湯的加減非常的廣泛，現在我開處方給你看。 這個處方呢，我就很好的不會逼你去背哦，你開多了也會，哦，柴胡，半夏，黃芩，党參，原方用人蔘哦，黃芩呢三錢，炙甘草，生薑二片哦，大棗10個或12個都沒有關係，這是小柴胡湯。那我們用小柴胡湯做加減的時候，怎麼個加減，遇到肝炎，一般性的肝炎，病人發病的時候，哇，急性肝炎，全身都黃的，哦，我們用鬱金，龍膽草哦，前面介紹過鬱金可以去血裡面的濕熱，龍膽草是加強這個清除肝膽裡面的濕熱，那如果黃得很嚴重，哦，黃得很盛，諸位可以加茵陳三錢，那如果便秘呢加大黃三錢，這樣一個處方葯比較多的時候你可以用九碗水去煮成三碗，那病人下去如果他有乾嘔，乾嘔的時候你一看，糟糕，這個舌苔是白的，裡面是胃寒的，你可以加吳茱萸，後面會有吳茱萸湯，我會再跟諸位介紹。吳茱萸，乾薑呢，專門治胃寒引起的噁心，嘔吐。尤其是肝臟，肝臟發炎的時候，肝腫起來會頂到胃，中醫講木克土，所以肝病人噁心想吐的時候，吳茱萸呢是很好的一個止嘔的葯。半夏的止嘔跟吳茱萸的止嘔不太一樣，吳茱萸呢比較偏重於肝膽方面的，當你有熱的時候，可能有陰虛，所以吳茱萸呢，補肝的陰虛，哦，把陽叫回肝臟裡面。半夏止嘔的時候大部分是因為水，還有痰，痰在胸腔裡面，或者在胸膈上面或者是水在胃裡面，哦，我們會用半夏去止嘔，哦，所以說兩個止嘔稍微會不太一樣，哦，稍微不太一樣，後面我們在介紹吳茱萸湯的時候再跟諸位詳細介紹。基本上很簡單的處方就在這裡面，那你說老師，這個人呢小便很痛又黃，你可以加什麼，黃柏，有沒有哦，這加減就出來了，哦，黃柏，那你如果說這病人很嘮叨，他說醫生我這頭髮也白了，那你可以加點何首烏哦，那頭髮也掉了，我們加點側柏葉啊，當歸啊，諸如此類的，哦，所以原方在這裡，那你可以做加減，沒有關係。這就是小柴胡湯。男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。這個小建中湯，我們用在很多小孩子身上，這個虛勞你可能看到的外症，小孩子的氣喘，怎麼病那麼多，哦，還有呢小孩子每天出去運動太陽一曬就昏倒，怎麼曬個太陽也昏倒，哦，這種就是虛勞，那可能呢他的胃口還是一樣，並沒有很明顯的不好，然後他這個病呢還有氣喘，諸如此類的，都可以用到小建中湯，其實小建中湯是一個非常好的治療虛勞的一個處方。在經方裡面有兩個補虛的處方，一個就是小建中湯，另外一個就是炙甘草湯。所以小建中湯的時候一般來說都是腹痛，小朋友一定有腹痛，所以我每次小朋友來的時候，哦，他媽媽帶過來的時候，一看這小孩子兩個眉毛中間山根的這個地方呢，青色的，有點青筋，然後我就把他抱起來肚子一壓，他就開始推我，拒按，就已經結束了，哦，小建中湯證，哦，很快，那你也可以給他粉劑，小建中湯很好吃，因為有放飴糖在裡面嘛，哦，那如果說你遇到病人呢有虛勞，本身腹痛，是小建中湯證，結果這個人有肝病，可不可以用，當然可以用啊。你跟處方混在一起的時候只有一種情形，就是肚子有積水的時候，把甘草拿掉，哦，要注意這個重點，這樣就可以，甘草會蓄水。哦休息一下，暫停一下。驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六 那接下來呢我們看第十六篇，驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證，哦，那麼多，驚悸，有吐有流鼻血，有下血，有胸滿吶這種瘀血的癥狀，這一篇通通把它收錄在裡面。寸口脈動而弱，動即為驚，弱即為悸。 開始呢說寸口脈動而弱，動即為驚，弱即為悸。寸口就是陽脈，哦，胸脈，這個動呢是左右跳動，受到驚嚇，病人受到驚嚇的時候你一摸他的脈呢是左右跳的，不是上下跳的，平常我們摸脈呢，這個是脈哦，我們摸上去是上下跳嘛，哦，那你摸到這驚脈它是左右跳，一下子跳這邊一下子跳這邊，亂跳的，這就是受到驚嚇。那如果是寸口脈呢太小太細，這就是悸。哦，心悸，動悸，這是由脈診來確定如何去區分它驚還是悸，哦，這是由脈來看。 一般來說，哦，這個悸呢是水飲，就是因為身上有水飲才會看到悸，所以我們講心下悸，臍下悸，有沒有？臍下動悸，所以說你看，我們肚臍以下呢，臍下有動悸，臍下悸的時候我們用茯苓，我們有介紹過茯苓嘛，就是臍下悸，為什麼，就是水飲，水飲所致。那驚呢的確是受到驚嚇，受到驚嚇。師曰：尺脈浮，目睛暈黃，衄未止，暈黃去，目睛慧了，知衄今止。 師曰:尺脈浮，這個陰脈是我們尺的位置，浮起來。尺脈應該是沉脈，結果它浮起來了，目睛暈黃，衄未止，暈黃去，目睛慧了，知衄今止。這個條辯什麼意思，當你在治一個病人的時候，如果病人是鼻子出血，常常流鼻血，哦，因下吐衄嘛，常常流鼻血，那你幫他治好了，血停掉了。比如說這個病人現在掛急診，哇，那兩個鼻孔都出血。在傷寒論有跟大家講過，14歲以下小孩子呢因為先天純陽之體，他抵抗力很強的時候，他流鼻血時燒會退，所以會流鼻血的小孩子，14歲以下的小孩子呢是不會發高燒的，他只要準備發高燒之前呢他就流個鼻血，流個鼻血就把身體的熱退掉了，哦，有地方宣洩掉，所以小朋友流鼻血不要去擔心他。那如果這個人28歲呢，那就要擔心他了，哦，那流鼻血你幫他治的時候，一跑進來，鼻子那麼多血，你幫他下針，中府，雲門，天府穴，有沒有？就在我們講針灸的時候，哦，鼻頭點個黑墨，往那一點，照那個黑點一針就下去，這是一個下針的手法，還有一拉，小老鼠跑起來，就是俠白穴，俠白穴呢可以止流鼻血，那你幫他治，包括你開處方治療好了，好了呢，結果呢，目睛暈黃，這黑珠子在這邊，旁邊呢白的地方還是很黃，暈黃就代表這個人的衄病還沒有好，還是會再犯，那你要繼續跟他說吃藥吃藥，吃藥到他，那天來看他黃的地方變成白的，沒有黃了，代表好了。這是這個條辯的意思。為什麼是這樣子呢，因為肝呢，開竅在眼睛，肝本身要藏血，那肝不藏血的時候，這個會看到黃色的，為什麼？因為木會克土，所以土的黃呢，會跑到上面來，眼睛眼白的地方就會出現黃色，所以說它是有相剋的現象，哦，所以諸位可以從眼白裡面，如果還有黃，有暈黃的現象代表鼻血還沒好，這個只是講這樣，這條辯的重點就在這裡面。病人面無色，無寒熱，脈沉弦者，衄；脈浮弱，手按之絕者，下血；煩欬者，必吐血。 病人呢也沒有血色，身體又沒有寒熱，你問他怕不怕冷啊，怕熱都沒有，臉上又沒有血色，脈沉弦者，衄；會流鼻血。脈浮弱，手按之絕者，下血；煩欬者，必吐血。這裡有鼻血，下血，大便或小便帶血，還有口吐血，哦，這幾種癥狀，那會有這種血失去控制的人，哦，這個血離經叛道，本該呆在血管裡面，可是呢它離經叛道到處跑的時候，我們可以從一些外症上可以看到，第一個就是面無血色，第二個沒有寒熱，結果脈是沉弦，沉呢代表病在里，弦呢代表裡面是有水，表示很寒的，哦，那整個解釋來說的話就是陽呢和陰，陰和陽在身體裡面這兩個不合，不能夠互相配合。舉例給你聽，比如說一個袋子，這個袋子裡面呢有很多水在裡面，當你這個袋子沒有陽的時候，無陽的時候，就是袋子沒有彈性，哦，沒有彈性，那沒有彈性很容易破裂掉，稍微的壓力增加就破裂掉，比如說這個病人呢受到，小孩子吸毒呀，或者是到轟趴參加轟趴同性戀氣到了，一氣的時候這個血就離經叛道了，哦，情緒會影響到。 那平常呢我們這個血管呢要如何保養它，不要它裡面受到寒和水，所以平常你有水飲的時候，有寒症的時候就要去掉，小病的時候就把它去掉，感冒發燒的時候就要吃中藥，因為你這個，我為什麼這麼反對西藥，這裡還有一點反對西藥，就是你吃了抗生素或者止痛劑，或者是一些這個降血壓降血糖的葯，他吃下去以後會把你身上的水，我們前面有介紹過，裡面用初中的化學就夠了，不用高中的，所有的化學分解呢都是這個物質加這個物質新的物質出來，到後面是水釋放出來。所以說比如你吃降血壓的葯，一吃下去，哎喲小便排很多，比平常多了很多，好像利尿劑一樣。就是你身體上會釋放水出來，比如說你吃了阿斯匹林，阿斯匹林是一個酸性的葯，它讓血變得很稀，可是你吃阿斯匹林以後你會發覺到你身體很容易出血，一撞到什麼就容易出血，這血管容易破裂。所以阿斯匹林像這類西藥呢都會影響到陽的力量，當你把陽破壞掉以後彈性就沒有了，彈性沒有的時候就陽不能固陰，當陽不能固陰的時候陰就會漏出來，這就是流鼻血，小便大便帶血，咳嗽裡面也會有血的現象。所以平常你就要讓陰陽非常的平衡，不管是練功夫也好，得到傷寒感冒，我們用麻黃湯諸如此類的，用中藥來治療感冒，這都是調和身體陰陽的一些基本上的動作，所以說你傷寒論到後面看完以後，金匱看完以後再回頭還是講傷寒，就是說病在剛開始感冒的時候，病在初的時候就把它治好。 所以這種人呢臉上沒有氣色的時候，陽就虛掉了嘛，所以你看那個人臉色怎麼那麼蒼白，就是陽虛掉了，哦，陽虛掉，那陽虛掉陽不能制陰的時候，陰也會虛呀，哦，過程是這樣子。夫吐血，欬逆上氣，其脈數而閑有熱，不得卧者，死。 還有吐血的人呢，咳逆上氣，脈數而閒有熱，不得卧者，死。哦這個如果這個是肺癌，如果有一個人呢咳血吐得很厲害，哦，這個甚而至於肝有陰實就會有這種現象。我們身體裡面呢，肝家有陰實的時候，所謂陰實就是整個肝呢硬邦邦的一個,或者變得腫得很大的，那肝裡面的血管呢都鈣化掉了，那肝整個實掉以後這個血本來要進入肝裡面，它沒辦法完全呆在肝裡面吶，跑出來，一跑出來跑到心臟裡面，造成心臟的壓力很大，因為血大量的進去，造成胃的壓力也很大，因為肝腫起來頂到胃，那這血就集中在這一帶，因為沒辦法入肝嘛，沒辦法入肝就會出來，然後會把旁邊的一些靜脈擠破裂掉，破裂掉以後就吐血出來，哦，這是從肝臟。 那我們怎麼知道它是肝或者是肺？脈數而熱一直在那邊，我們上堂課介紹過這是肝臟，比如說你是陰實，肝臟如果這個剛開始一點點，你剛開始兩年前的時候可能就這麼一段，一點點陰實在這個地方，所以呢你是1點到3點就會醒過來，那你沒有去管它，這陰實就慢慢加重，病開始蔓延，往旁邊、左右開始加大，越越來越大的時候，你就越來越不能睡了。等到，超過，一半以後，可能整個半夜，你都不能，就晚上夜間你都不能睡。病人呢，哦，就失眠了，病人全部失眠啊。病人白天可以睡一點，然後呢，你如果開始下手治病人，病人呢，本來就是晚上不能睡，現在只能睡白天那。因為陰慢慢實起來了，等到24小時都不能睡的時候，這個人就陰完全結實了......，陰陽相隔了。陰陽相隔的話，病人陽在外面，陰在裡面，他坐在那裡（等）死，不能睡覺了。坐著，面對著牆壁或怎麼樣，大家都在睡覺，他一個人坐在那邊，那肝癌是後期都是這樣子。那為什麼？就是陰結實，陽進不去，那最後一點陽，慢慢慢慢消耗，消耗掉。那當你去治他的時候，就本來是晚上不能睡，白天能睡，你治他的時候，（他）晚上結果可以慢慢慢慢回來睡了。還有當這個陽呢，本來這個陽要入陰，結果陽入不了陰，這個陽會產生回逆，產生一直是熱的，這個熱是持續性的，那結果呢，你治得他以後熱慢慢慢慢地褪掉，這就是好轉的現象，所以，從這裡，都可以這個判斷出來。那如果是你越治他越熱，哦，越治越不能睡，本來是1點到3點鐘，結果被你治到1點到5點（不能睡），然後再治他一段時間，11點到5點，哦，就越來越葯就不對了。我們現在，一開始就知道，就不用去試，馬上就可以知道。好，所以我們人體呢，我們要給它建立一個健康的標準，當你健康標準有了以後，這個葯下去，中不中，有沒有效，馬上就知道。好，我常常給大家說：「人體呢，正常人呢，是上寒下熱」。上寒下熱的定義呢，哦，是這樣子：我們人體分兩個階段，肚臍在這邊，上面是陽，下面是陰，心臟呢，因為肺是冷的，所以，肺把心臟整個包住，熱沒有辦法外散，往下走，所以，肺主皮毛，所以你摸上身的皮膚，額頭、背、通通都是冷的，冰的。只有摸到手掌的時候是熱的，因為心，也就是心經絡到了那個勞宮穴、跟少府穴，所以手掌兩個是熱的。那這個熱到了小腸以後了呢，小腸又到了我們兩個腳底。大腸呢，叫白腸，前面，小腸前面是膀胱，也是女人的膀胱、也是女人的子宮、卵巢。後面是腎臟，男人的攝護腺（就是前列腺）在下面，這些腎臟啊，這些很多的臟腑把小腸包住，（小腸）裡面是很多的津液，所以小腸是很熱的，但是外面還是冷的，所以跟上面是雷同，一樣的熱，這個時候你摸肚子，摸後背，通通都是涼的才對。好，所以腳底是熱的，這個叫作常人。這是陰陽相合的時候，是這個結果。那陰在少腹走的時候，陰氣是順著這樣子走，所以說，大腸的蠕動是往這個方向走（順時針向外擴散），裡面小的都這樣子蠕動出來，到上面以後，到了肚臍以上，又轉回來，哦，轉回來這樣。所以，人不斷的是這樣子循環的，這是陰陽來調和的。那如果是這樣子走的時候，上面是寒的，下面是熱的，好，所以如果你說，這是常態，你如果今天，有個病人來給你說，我糖尿病高血壓，而且我不曉得吃西藥有沒有用。「你腳是熱的？冷的？」「吃藥之前是熱的，現在冷的」！「錯了，沒有用」！馬上就知道，這個是沒有灰色地帶的。所以，很多西藥廠說：「哎，你吃一兩年」，很多西藥廠以為，檢驗報告都掌握在我手上啊，我不告訴你沒有效，你也沒有辦法去證明我，反正證明這個......這個，這個叫什麼，球員兼裁判都是他，中醫呢，你們不用，瞞不了我們中醫。吃藥，不管你是什麼葯，有效的，吃完以後，上面是冷的，下面是熱的，這你就感覺得到。吃藥，你如果吃B2，B12，或是一些抗生素，吃完腳就是冷的，代表你根本就是錯的，這葯沒有用，騙不了人的。好，諸位以後吃了抗生素就知道了，你感冒發燒，對不對，本來身體上面很熱，下面很寒，那個腳很冰，因為感冒了嘛，發燒，結果抗生素下去了以後，看起來燒是退了，你自己的感覺如何？感覺身上還是熱的，腳還是冰的，腳會更冰。好，那抗生素第一顆吃下去的話，24小時，你性功能就沒有了。好，因為它會影響到性功能，所以後遺症很多。那如果說病人到這種階段，陽不入陰的脈，很數，進不了陰的時候，數到什麼程度？到九下十下，一息呢，常態呢，一，這是一到十下，正常人呢，一息是五下，當你九下十下，你摸到脈是九下十下時候，這個病人也就差不多了。不得卧，原因就是陽不入陰嘛。好，最後一口氣在這裡邊，所以他撐在裡邊，24小時不睡覺哦，那一邊不睡覺還打嗝，呃，呃，這就完蛋了，已經差不多了。夫酒客咳者，必致吐血，此因極飲過度所致也。那，再來一個呢，大家看酒客病，喝酒的人呢，咳嗽，一定會吐血，極飲過度。所以你看喝酒喝太多，喝到吐，吐出來都是血，因為喝酒會傷到胃，也會傷到肝。所以喝酒的人胃跟肝一定不好。那肝有問題的時候，本身呢，肝和肺中間，這兩個呢，一個是金，一個是木，金和木互相制衡，這是常態。當你肝有問題的時候，會反辱到肺，一樣，肺有問題的時候也會影響到肝，所以抽煙對肝臟不好，的確抽煙對肝臟不好，因為它會影響到肝臟。那酒客呢，還傷到肝，又傷到胃，（胃）在下方，那肺在上方就很可憐啊，哦，吐血，這個血會往上沖。因為太寒了，當你太寒了以後，那你喝一次兩次，不會啦。這種酒客咳到後來會吐血，都是喝酒喝了幾十年，或者一次喝得太多了，好，這個血衝上來，血管爆裂開來，爆裂開來，才會有這種情形。啊？我是不是跳掉了，對，跳掉了，對不起，我們回頭一下，好。又曰：從春至夏，衄者太陽，從秋至冬，衄者陽明。衄家不可汗，汗出必額上陷，脈緊急，直視不能目旬，不得眠。還有呢，從冬到春，衄者太陽，天冷的時候流鼻血，大部分都是太陽症。這個我們從小孩子身上看到最多。如果從夏天到秋天，這是熱季的，熱天的時候。衄者，大部分是陽明，本身就有陽明症，再遇到外面的節氣是熱的，非常容易流鼻血，那一般來說，很多女孩子很多在這個階段。哦，這個冬天到春天，大部分都是小朋友，好，這個比較多。那遇到失血家，我們為什麼要特別地提這個出來？我們治病有幾個大原則，流鼻血流的很多的人，他本身陰虛掉了，絕對不可以發汗啊，發汗。中醫的觀念裡面，叫「汗血同源」。汗跟血是同一個源。當你一發汗的時候，汗出顴上陷，這個顴呢，是指天倉，這個要問我最清楚了，因為我是研究這個的嘛。這耳朵，顴是眉角，眉角這兩個上方這邊，在相書上邊呢，我們叫天倉。嘴巴旁邊呢，兩個，叫作地倉，我們地倉穴，也叫地格、地庫。嗯，天倉和地庫。那當這個，當你陰極虛的時候，哦，病人，這個衄家，不單單是流鼻血，你要把它解讀成，比如這個意外車禍，失血很多，已經是失血家了，這個時候你給他發汗，一下就汗掉了，汗劑不可以隨便用，我們用汗劑的時候效果很好，但使用之前一定要小心。比如說瘡家，頭上有瘡的，身上流膿的，哦，現在是衄家，失血家也不能用，用的時候天倉這兩個地方就凹下去，這是陰到極虛了。因為津液已經沒有了，陰極虛的時候會有這種現象。那你如果看到一個人呢，他，我們說的這個極虛是完全沒有氣色的，黑黑的，凹進去的。那如果你看到一個人，天倉是凹進去的，地格也是凹進去是，然後精神好好的，在馬路上跑，那就是小偷啊，他既敗祖業，自己又不留財產。那你要知道這個人，看他有沒有財產，看地格。看地格，對不對？那就是小偷啊，凹進去的，對不對？那地格很大，大大的兩個地格，那財產很多，就房地產很多。天倉很大的人，祖產很多，好，我們看相也可以看出來。還有的人呢，這個一看，青的筋在裡面動，這個驛馬星動。很多啊，都可以知道。這個相上面很多。這邊這個凹陷下去是指完全沒有氣色的，整個肉都沒有了。好，脈很緊急，為什麼脈很緊急，因為陽要離開。陰和陽要分開來的時候，陽脈好看到，跳得非常的急，直視不能眴，因為眼睛瞪在那邊，眼睛閉不起來的哦。因為陽要絕了嘛，你把陰通通發掉了，陰和陽應該相互配合，所以，有陰可以把陽拉住，有陽可以把陰固住，這是兩個相互配合得很緊密的。那你把陰，他本身陰已經都失掉了，那你給他發汗掉了後，陽變成純陽—孤陽衝上來就是這樣「直視不能眴」，眼睛都不閉的，不得眠，坐在那邊不睡覺。好，頂在那邊，這是陰厥......陽亢起來的一種現象。我們這次去張家界，一路上看，看到什麼，我告訴你，大家要小心，看看那個中國人的相，準不準？寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相去，此名曰革，婦人則半產漏下，男子則亡血失精。亡血不可發其表，汗出則寒粟而振寸口脈講的是陽脈，現在是弦而大，弦則為減，大則為芤。這個諸位要記得啊，那麼多的脈，那麼多的脈，那麼多的脈，我一定會弄錯！不要擔心，你只要知道什麼叫正常。我用手這樣給你看，你看我的手，手掌你就不要去管它了。手臂，這樣子看，這是寸、關、尺，正常人的脈呢，這樣子下來，我故意誇大一點：下面是骨頭，這是骨頭啊，故意誇大一點。然後，寸脈呢要稍微高一點，尺脈呢要稍微低一點，我是故意這樣子。你摸上去脈時，應該是這樣子，這樣子斜一點點，所以說如果手在這邊，你摸上去比較要高一點，這邊要低一點，這是正常，所以你不要去管它什麼是病脈，你就管他什麼是常脈最重要。心臟的脈，胸腔的脈在寸，心臟的脈是洪，肺脈呢象毛一樣，很輕輕的貼在皮膚表面上，這叫作正常。中間的關脈是脾胃肝膽，常脈是緩脈。脾胃是土，一息四至到五至，脈型來得很好。那你如果出現很弦啊，那個弦就代表寒嘛，水嘛。那如果是脈跳得很慢，就代表里寒，寒濕陰寒會越來越盛。尺這個部位代表的是下焦，像膀胱、腎臟、小便都在這個地方。所以說你摸到脈的時候是這個樣子，這個形狀才對，應該象蹺蹺板才對，稍微往底下摁一下。哪天你摸尺脈浮起來，寸脈沉下去都不對。這蹺蹺板應該這樣，這樣就不對了。好，這個觀念你有了以後，看脈就比較簡單。寸口脈本來應該在這邊，現在弦而大，弦則為減，大，弦而大，大了為芤，是虛證。人虛的時候，脈形會變大。當你血虛，人體很奇怪，當你血虛的時候，血虛為什麼會出現這種脈？五臟呢，肝心脾肺腎會就會去爭這個血，因為血不夠了。就像我們的預算，如果我們這個班上去玩，預算兩億，大家都不會去爭，用不完，對不對。預算是十萬，哇！大家開始搶，這就是血虛。好，這個爭，那脈會比較大，這種呢，就叫虛脈。虛脈的人，反而脈變大，尤其是芤脈，芤脈是中空的脈，像蔥一樣，你摸的不是蔥白，是蔥葉的部分，你摸一下，中間空的，這就是血虛掉了。所以我們有許多方式來辯證這個貧血，你手掌拿起來一看，蒼白的，或者黃黃的沒有血色，那手掌比較紅潤的，粉紅的最好，太紅了也不行，太紅代表肝臟有問題。然後粉紅色。很多地方可以辯證，這裡是用脈診來辯證病人的血虛。所以芤脈是血虛，那這個裡面呢，脈小呢是寒，裡面是芤，這個中醫叫作革，革脈，那革脈呢，病人血虛的時候，婦人就會流產，容易流產，男子則亡血失精。所以說血很重要，那精血是同源，精血是同源。所以病人呢，如果給西醫看，「老師，這個人呢，西醫說是習慣性流產，懷孕1個月兩個月就流掉。那這個還有呢，太太很正常，她先生呢，這個不行，沒有辦法讓太太懷孕」。這都是血虛，哦，血虛，「亡血者不可發其表，汗出，即寒慄而振。」這就是亡陽。因為你陰虛掉了，那個陽跑出來，陽也要亡掉了。就會有這種寒慄的現象，所以亡血家絕對不可以發汗。像這種半產漏下，我們知道他是血不夠，虛寒相搏是血不夠，我們開些補虛補血的葯，開些去寒的葯，那就好了，就可以懷孕，就不會這個流產流掉了。病人胸滿，唇痿舌青，口燥，但欲漱水，不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血再來呢，諸位看胸滿唇痿。嘴唇是脾，嘴唇呢是脾臟在管，舌頭是心臟在管。這個跟我們的《黃帝內經》是相通的，中醫的望診，都從《黃帝內經》來的。唇痿......嘴唇不夠豐潤，好，枯萎掉，舌青口燥，但欲漱水，不欲咽。「老師，這個很奇怪啊，嘴巴很乾啊，水到嘴巴里漱漱口，就吐掉，不想吞下去，那這個是什麼毛病呀？」這種就是有瘀血，內有瘀，過去呢，我們說唐容川，四川蜀天的唐容川，他寫的《血證論》，他是非常的強調，久病必有瘀，所以任何的病，他都用活血化瘀，活血化瘀去治，這效果非常的好。那這是一個瘀血的辯證方式，好，脾統血，身上的血呢是脾臟在統領，心，主血，所以唇痿掉了，舌青口燥，這就是身上有瘀血堵到，病人呢，沒有寒熱，脈微大而來遲。為什麼要特彆強調無寒熱，就代表這個人無表證，沒有什麼傷寒的，什麼病都沒有啊，就這個癥狀，那脈稍微大一點，慢慢的來，就是這個人有瘀血，這都是瘀血的癥狀。v 瘀血判斷法............................................................—那瘀血的癥狀，我們常常可以看到，還有哪些附加的：第一，舌苔，當你看到一個舌苔旁邊齒痕，牙齒的痕迹，齒痕呢，很重，這種呢，內有瘀血，哦，淤血。還有呢，舌頭上面有黑點，也是身體裡面有瘀血。還有呢，婦人左側腹腔這邊，這個痛。你一壓下去就痛，也是身體裡面有瘀血的現象，身體裡面有瘀血。最明顯的就是唇痿，沒有那麼豐潤，那嘴巴非常的乾燥，舌頭非常的乾燥，他又不喜歡喝水，這種就是瘀血。還有呢，這是瘀血的辯證。還有病者如有熱證，看起來像發熱，煩滿，口乾燥而渴，結果你摸他的脈還是一息四至，很正常，並沒有熱脈。比如六下七下，脈象浮在上面的，病人看起來有熱在裡面，很煩躁，這都是有陰伏，陰伏就是隱藏在裡面的，身體裡面的東西，這都是身體有瘀血的癥狀。那中醫的觀念裡面呢，認為「瘀不去，新不生。」所以你如果遇到一個病人呢，貧血，你一直開補血的葯給他，補了半天，還是貧血，怎麼補都沒有用，因為有瘀血。所以你要把瘀血去掉，再去補他。這兩個的標準，怎麼去取捨。攻瘀是三，補虛是七，用三七的比例，這是不求有功，但求無過的做法。經方我們開處方是1/2,1/2，一半一半，等到後面婦科我們開處方的時候，諸位可以看到，一半一半。那你如果保守一點，攻瘀的三，補虛的七，保守一點，也是可以的。就是時間會拖得比較長，那應急，急症的時候就沒有辦法，所以這裡講的通通是瘀血的癥候。我們為什麼要找瘀血，找到瘀血就可以攻他，攻下他。瘀血的大便是黑的，那你吃了活血化瘀的葯呢，大便會變成黃的，代表瘀血褪掉了，舌頭正常了，齒痕也沒有了，哦，嘴唇也豐腴了也不會燥熱，也不會煩躁了，好，這樣子瘀血就沒有了。不單單是久病必有瘀，你瘀血不去掉的話，以後會生出很多問題來，很多的子宮肌瘤卵巢瘤，很多的瘤子裡面真的是一塊瘀血在裡面。所以說，諸位在有瘀血的時候。就趕快把他去掉。你口渴啊，又不想喝，吐掉，這就是有瘀血了，好，這樣，我們休息一下，明天再見。v 文式易筋經第十二式易筋經，文式的第12式，下半身站穩，手哦，握拳的時候在胸前，胸前，這是陰和陽的地方，那要把陽氣調的很旺的時候，（那，我來）陽要張。所以在胸前，指頭這樣子握拳，注意要綴緊，好像張弓一樣，好，把弓拉開來啊，做49下，這是第12個動作，下半身永遠是繃緊的。上半身，練易筋經的時候，舌頭要頂住上顎，眼睛瞪目，往前瞪，所以你做12這個動作，眼睛都瞪得很大，你放心，你不是那個快要死的。練陽，這是練陽氣的動作。那諸位不要看簡單，這個小動作，當你練49下，你的胸陽很旺。那為什麼練易筋經這個下半身要綳得很緊？現在你懂陰陽了。下半身繃緊就是要把陰，你要固住他，上半身練陽，當你一放鬆，這陰陽就流行得非常的快，這是練功夫的一種訣竅。亡血不可發其表，汗出，即寒慄而振。啊，這個，亡血者不可發其表，汗出，即寒慄而振。亡血的定義呢，有的人是車禍，大量出血。有的人是流鼻血，有的人是下血，大便裡面帶血，有的人是吐血，反正，中規一句就是，病人有失血的狀態之下，不可以發表。所謂的發表，就是包括大青龍，小青龍，桂枝，麻黃，葛根，哦，都代表發表。發表，那你如果說你不知道，你就看這個人呢，誒......是麻黃湯證，對不對，哦，那你給他開麻黃湯，你不知道他是亡血，產生的後果呢，病人，好了，但是寒慄而振，為什麼寒慄而振？亡血的人呢，血是陰，他已經陰虛了，陰已經很虛了，你再給他一發汗，汗是陽，哦，那你一發汗的話，他陽又虛了。所以，陰陽兩虛，病人就會寒慄而振，哦，這是我們用陰陽來解釋它。如果不用陰陽來解釋，我們用一個人的常態來解釋：當你失血的時候，心臟在管血，對不對？心主血，那你已經失血了，是不是血虧了，血虛了，對不對？你再一發汗，心主汗，所以我們在治療尿毒，尿毒的時候，或者紅斑性狼瘡，或者是乳癌，哦，我們去治療這些病的時候，我們治療他的心臟。當我們治療他的心臟的時候，老師，你怎麼知道他的心臟功能回來了？病人會感覺到，哎，怎麼流汗了，以前都好久不流汗。所以，你如果不流汗，你不對的哦，哦，心臟有問題。所以心臟功能正常的人，才會流汗。但是我所謂的流汗的定義是，你有動，有運動，哦，走路才會流汗。你坐在那邊，你沒事你流汗，那是虛汗，那也不對，哦，。所以，心呢，又主汗，心主五液，哦，五種津液，那，當你一發汗發掉以後，這個心裏面的液就不夠了，造成心臟的跳動，心臟搏動速度就會慢下來，慢下來以後，就會病人感覺冷，寒，感覺是這樣的，哦，用陰陽來說的話，就是這樣，哦，。病人胸滿唇痿、舌青口燥，但欲漱水，不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有淤血。這個上次我們有介紹過，病人呢，舌青口燥，舌頭是青的，哦，嘴巴是乾燥，這種喜歡漱口但是不喜歡吞，這種都是有淤血。病者如有熱狀，煩滿，口乾燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當下之。後面介紹，病者如有熱狀，煩滿，口乾燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是淤血也，當下之。我們有幾種伏在身上：第1個，伏飲，第2個，伏熱，第3個呢，陰伏。身上為什麼會有伏，哦，這個伏，因為平常我們生活習慣造成的，哦，這個伏飲呢，主要是喝水喝太快了，或者是你上吐下瀉，吃壞肚子了，吃壞肚子以後，或者是你喝酒喝吐了，吐了以後，你補充水份回來的時候，速度很快。或者天氣很熱，那你汗沒有發透，每次要流汗的時候，你跑到冷氣間裡面去，對不對，哦，很多原因會造成伏，飲。這個飲呢，就是水飲。那我們前面有一篇水飲篇專門介紹，如何排水飲，哦，。伏熱呢，怎麼來的？就是我們腸，腸胃裡呢，常常會有宿食，哦，宿食，這個，那宿食，你沒有把它完完全全排掉，這種狀態之下呢，在腸子裡面累積久了，就會生成薄膜，靠在腸子裡面，靠在腸壁上面，把這個宿便呢，包住，這種就屬於伏熱，哦，那我們常常保持大便的通暢，那，你如果一直保持大便的通暢，根本就不會有什麼大腸癌，胃癌，哦，什麼，你如果每天常常要記得，那你如果不通暢，你就開始有動作，開始動手。那這就是上工治未病。這裡講的呢，陰伏，就是身上有淤血，身上有淤血。這個淤血的這幾個癥狀，從前面開始開宗明義講到現在，像這種舌痿啊，舌青口燥，嘴巴非常的乾燥，一般我們遇到癌症的病人呢，或者久病的人，都會有這種現象，哦，所以你病的很久的人，你進去看他的時候，一看他嘴唇都是乾的，有時候嘴唇皮都翹起來，然後舌頭拿出來，舌頭也乾燥了，甚至於呢，舌苔都翹起來，哦，都會有這種現象。那我們要活血化淤，治病的時候，你如果看到病人血虛，你如果光開補血的葯，開了一票在裡面，那你淤沒有去，新血不會生。所以有淤血，當我們確定病人有淤血的時候，當下之，這個下，當然是包含了攻下，哦，這個我們用一些湯劑攻它，攻它出來的時候，大便會變成黑色的，所以我們平時在攻他的淤血的時候，老師你怎麼知道他的淤血出來了？第一個，他的嘴唇就很潤澤了，舌頭裡面也沒有青的，嘴巴也不幹燥了，也不口渴了，然後呢，病人大便是黑色的，就排出來了，哦，排淤血的時候，大便是黑色的。我們在治症的時候，治肝癌啊，治很多病的時候，常常一開始吃的時候，病人大便都是黑的，就是把淤血排出來。那麼你如果說......病人你越治呢，你們要用點commonsense，正常人呢，能吃能喝能拉能睡，手腳是溫熱的，身體是冷的。那你開的葯病人一直在拉稀一直在拉稀，你說老師，那一天拉十幾次有沒有關係啊？你打電話問病人嘛，你不要看到，有的時候你覺得病人很醜，你不要看他，對不對，電話裡面聽聽，哦，他聲音怎麼這麼洪亮，哦，那就沒事，他在排毒。對不對？那個排了十幾次，你打電話給他，他講話沒有元氣，那你太過了，你懂不懂我的意思？這是commonsense嘛，對不對。所以說，有的時候，病人，，後面我們還會介紹到，有時候下痢是因為便秘引起的，所以說，諸位只要用、commonsense問一下，大概就知道了。凡是實證，這種實證呢，有東西堵到。他的癥狀是持續性的，哦，不會斷續性的，哦，比如說，我大便乾躁，堵到了，痛。那這個痛，大便沒有清掉，這個痛是持續的。可是我沒有大便堵到，裡面是氣堵到，或者是有水積在裡面，那他痛了是斷續性的。都是間歇性的，不是一直在裡面存在的，這我們可以看出來。所以，基本上呢我們身上就有這三樣東西，哦，那諸位你有這三樣東西的時候，你趕快動手。我舉個例，比如說你早上起來刷牙，呃，一刷牙，就怎麼搞得噁心，就已經有伏飲了。中膈就有伏飲。因為你嘴巴張起來刷牙，牙刷伸進去刮舌苔，呃，怎麼又噁心，又有伏飲了，哦，諸如此類的。火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。2 桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方桂枝三兩去皮甘草二兩炙龍骨四兩牡蠣五兩生薑三兩大棗十二枚蜀漆三兩洗去腥右為末，以水一斗 二升，先？蜀漆，減二升，納諸葯，煑取三升，去滓，溫服一升。7-1min9接下來呢，大家看272頁。這個處方呢，這個南方這個溫病跟經方的我們想法不一樣，哦，想法不一樣。一般來說，遇到火邪，這個火邪的定義：第一個，急診，這個病人從這個火災現場逃出來，對不對，哪天火災，你就到外面去煮這個桂枝湯去芍藥加蜀漆牡蠣救逆湯。你在門口，在外面煮，他逃出來以後你就給他吃，哦，還有一種呢，是，本身他就燥熱燥渴，比如說那個純熱證啊，陽明證啊，比如說，白虎湯證，或者承氣湯證，那結果他靠近火，哦，那他靠近火的原因可能是廚師。可能他是在南方，或者是做燒烤的，anyway，那或者是烤瓷器的，哦，做瓷器的，那要走到那個窯洞里去，對不對，火邪，津液傷到，當津液傷到的時候，一般來說，溫病派都會開滋陰的葯，一定開滋陰的葯。經方家的想法不是這樣子，張仲景說，我們要行陽。要把桂枝湯里的芍藥拿掉，芍藥是陰葯。你看啊，所以我們經方裡面，有時把桂枝拿掉，有時把桂枝加重，有時把芍藥拿掉，就是在調和它的陰陽，所以經方家看到這種狀況的時候，我們就行陽，讓他陽的速度加快，加快的時候，行陽呢，可以固陰，哦，他便陰不會再虛掉。你已經受到驚嚇，或者火烤過身體，當你津液喪失的時候，水身上水冒出的很多，趕快要讓它，制止它，這個時候要行陽，才能固陰，哦，這行陽的目的呢，是要固陰，哦，那你如果一直用滋陰的葯，不行，為什麼不行呢？你看後面，我們的蜀漆，你不要去開蜀漆，哦，蜀漆在這裡的目的呢，去痰，哦，去痰。所有經過火災的，有被火劫過的，一定會有濃痰，津液喪失會有濃痰。經方的觀念只要有痰飲，只要有伏飲，有淤血，有伏熱，你滋陰的葯吃進去，根本到不了身體裡面去。你要，一定要把它清楚掉。蜀漆呢，這個是漆樹啊，很毒，你拿一片漆樹的樹皮下來，手一摸，完了，就張不開了，粘到了，哦，所以我們去拿漆樹的時候，帶手套去。你不要神經病啊，老師，漆樹在那邊，一抓，粘到了，哦，。有沒有辦法化，當然有辦法化，女孩子趕快從那個那個......塗指甲油青指甲油，那個叫什麼，去脂水嘛，擦一下，可以下來了，哦諸如此類的。我們現在不用蜀漆，我們用常山，用常山苗，當然你不用寫常山苗，寫常山就可以了三錢，哦，這個常山幹什麼用的？祛痰，祛痰的。有的本草經，有的藥典上寫的，常山就是蜀漆，實際上不一樣，哦，不一樣。那我們用常山就夠了，哦，常山，這個可以滌痰，把痰清的很乾凈。那龍骨跟牡蠣呢，龍骨是斂陽的有沒有，潛陽的，牡蠣呢，滋陰，咸能入腎，咸能入骨，能夠補足它的津液。那你如果這樣子做的話，就可以讓火邪的癥狀恢復得很快。當你行陽的時候，能夠固陰的時候，陽固住了，陰自回，陰呢自己就會回來。那很正常嘛，你如果一個人，他再怎麼餓，他還是要吃東西嘛，對不對，哦，。還是會肚子餓，那要吃東西。吃東西的時候，陰慢慢就回來了。這就是經方的觀點跟這個溫病的觀點不太一樣。就是我們有淤出現的時候一定要這樣做。這裡是痰，你看啊，這個水呢，我們先煮蜀漆（就是先煮常山苗），因為蜀漆是毒藥，所以先煮過，哦，那你如果不用蜀漆，這個處方來用的時候，你用常山苗的話啊，就不用去先煮常山苗，一般桂枝三兩，三錢，甘草兩錢，炙甘草......用炙甘草，龍骨你直接兩劃成錢就好了。四錢，五錢，哦，生薑三片，就這樣子，常山苗，三錢。那以這個案例來說，如果你剛好碰到個女的，這個太太呢，本來就有伏熱在裡面，她的腸子是這樣子，大便堵在這裡，結果很不幸，就她家失火，她一緊張，一嚇，結果成了淤堵，大便堵到這裡來。一緊張嘛，梗到這邊來，哦，跑出來的時候你看到她是桂枝湯加芍藥龍骨牡蠣，救逆湯，對不對，你開了給她吃了，她吃完以後開始有兩種情形，一種是發奔豚，就是，怎麼心臟跳那麼快？醫生，她吃了你的葯，為什麼心臟跳那麼快？不是我們的葯，我們的葯沒有錯啊，誰跟你說吃了這個葯心臟會快？是這個人本身有伏熱，哦，所以你如果吃桂枝湯，麻黃湯，或者是苓甘五味加辛半葯，或者說比如說一個人呢，坐公車會噁心，坐船會嘔吐，哦，暈車暈船，因為你有伏飲在裡面了，所以我們才有苓桂術甘湯，或者是渴，小便不利的，我們用五苓散，這種都很好使用的湯，因為裡面有伏飲嘛。那平常我坐為什麼我做不會，你做會呢？因為你有伏飲，我沒有伏飲。這樣知道我意思吧。很多地方可以知道這個人有沒有伏飲，哦，這個人呢，就是伏熱，宿便，所以說，還有一種情形呢，當它堵在這邊的時候，水，糟粕和水到了大腸以後，就會分開來，水就會跑到腸間，這便秘呢，就變成己椒藶黃湯症，所以說如果這個燥氣呢進入心臟，桂枝加桂湯症，這就是你們的加減。心下悸者，半夏麻黃丸主之。2 半夏麻黃丸方半夏麻黃各等分右二味，末之，煉蜜和丸，小豆大，飲服三丸，日三服。7-1min17接下來大家看這個處方呢，這個處方很特殊，是用丸劑，我們叫半夏麻黃丸，哦，那如果你的診所，將來呢，你有診所，你這個用粉劑，哦，你可以用藥粉。麻黃，半夏的粉，然後呢放到膠囊裡面用。那這個處方什麼時候用？有兩個地方用，心下悸，講的是胃。胃有動悸，哦，有的時候病人會告訴你，你摸他這邊，你看......醫生啊，我這個很好玩阿，我這有個脈會跳動，心下悸。當一個人呢，胃中有蓄水的時候，悸出現的時候，都是有水。動，悸，胃裡面水多，那我們必須要靠半夏，半夏有兩個功能，第一個，去水，尤其去這個中膈，胃裡面的水。可以止嘔，還有呢，半夏可以去痰。所以水你如果沒有去以後，就變成痰。當你用半夏下去的時候，水排掉了，可是這個半夏不會那麼聽話，不會那麼聽話。半夏一吃下去以後，她會把小腸，大腸，很多腸胃裡面的水都清掉，速度很快，甚而至於，食道裡面的水都清掉了，哦，。所以我們在使用處方的時候，病人如果有口渴，一般我們不加半夏進去。因為半夏會把水利的很快。那你不可能用半夏以後，你看我們有大半夏，小半夏湯，我們都不用甘草，甘草能夠蓄水，本來它是蓄水的，你還用甘草，，所以絕對不可以用甘草。那為什麼他要配合麻黃來用？麻黃呢，一般人了解麻黃，哦，對心臟啊他可以可以讓心臟加速。實際上麻黃是什麼？麻黃有宣發的，宣發的效果。所以當你麻黃一吃下去以後，一提升，麻黃葯質很輕啊，非常的輕，所以麻黃宣肺，它能夠宣肺，它把肺像雨傘一樣打開來，一打開來以後，大腸裡面的津液就往上蒸，通通蒸到上焦上來了，腸胃裡面的津液往上走。半夏來利水，把胃裡面的水排掉。麻黃來把水升提上去。所以兩味葯就這麼簡單。這是第一個，胃裡面有停水，胃中有動悸的時候使用。還有一個呢......地方呢，肺家，諸位在這裡想就知道了，肺家呢，肺里有問題了，寒......肺家的寒實與肺陰實不一樣，如果我講陰實就是有癌症，寒實的時候，我們要去寒與去實並用，哦，當你肺家寒實，肺裡面是冷的，你滌痰，半夏能夠滌痰，把痰去掉。麻黃呢，宣肺，就講完了，就兩位葯，哦，你看它厲不厲害。所以我們小青龍湯裡面，麻黃桂枝白芍，哦，麻芍姜辛桂五草半，哦，裡面有半夏原因就在這裡面。當然小青龍湯，你不能說，哦，老師，這有肺家寒實你就用小青龍，表也要有實，才會是小青龍湯證。所以這兩個癥狀，同時可以用。那一般的劑量呢，因為是粉，比如說，你去做了，這個是等量......這兩個是等量，比如你做了100克膠囊，100克膠囊的時候，你可以吃個，一般我們的劑量都是8顆一個，你吃個8顆，一天3次，24顆膠囊。吐血不止者，柏葉湯主之。2 柏葉湯方柏葉乾薑各三兩艾三把右三味，以水五升，取馬通汁一升，合煑取一升，分溫再服。千金加阿膠三兩亦佳。大家接著下來呢，大家看這個，吐血。吐血不止。從嘴巴吐血出來，裡面的原因呢，可能是你食道出血，可能是你的肝癌，肝硬化，哦，因為肝硬化啦，肝癌啦，這個血回到肝，我們每個人的晚上，血都會落到肝裡面去。可是你肝裡面都是腫瘤，硬化了，這個血沒有辦法在肝裡面。結果大量的血就進入心臟。進入到你的胸腔周圍，這時候，你的靜脈受不了，就爆裂出來，吐血出來，胃裡面呢出血，也會吐血。這個肺裡面出血，不是出血，是咳血，咳嗽帶的血。所以吐血呢，一定來自腸胃，或者是來自內臟，哦，不是來自肺。這個柏葉，柏葉湯呢，是很有名的治療吐血的方子，這個經方跟溫病呢，想法不一樣，經方認為說吐血或者下血都是腸胃裡面太冷，哦，那你看到表證，那這個人吐這麼多血出來，一定是熱，開得是寒涼的葯。所以瘟病派開得都是寒涼的葯。我們開得都是溫熱的葯。完全想法是南轅北轍。這個柏葉呢，止血的效果非常強。經方裡面有兩個止血的，一個是柏葉，哦，一個是阿膠，在......這個柏葉就是側柏葉。它呢，肚臍以上有出血，我們大部分用柏葉。肚臍以下的出血，比如說，女人婦科，哦，這個月經，排出來，停不了，我們認為這個病人這個需要停的時候，本來是血無止法，哦，我們這個血呢，血無止法，如果你身體正常了，陽回頭了，這個血自然而然就會停下來。那如果說，這個病人失血失得很重，病人已經貧血，這個時候我們要去止血的時候，下焦，陰部出來的血呢，我們會用阿膠來止血。嘴巴吐血出來的話，我們用柏葉活血。那乾薑呢，還有艾葉，我們後面還有一些膠艾湯，像阿膠跟艾葉。這裡呢，柏葉跟艾葉配合乾薑，乾薑是溫胃，也是辛辣的，也是對腎非常的......哦對不起......對肺非常的好，所以上焦太寒冷，我們用乾薑柏葉。那艾草呢，這個東西，我們在灸的時候，針灸的灸，用艾。為什麼用艾，艾呢......能夠進入血脈......艾能夠讓進入血脈神經，所以當你用這三味葯，簡簡單單的三味葯混在一起的時候，方義就來了，哦，艾呢，可以讓血歸經，不會再到處走，柏葉呢，能夠止血，乾薑呢，能夠促進腸胃的蠕動，哦，讓它恢復。這個正常，因為中醫的觀點，經方的觀點，認為說裡面冷才會出血。有沒有道理呢？有。諸位，我請問你，如果你住在北方，台灣沒有，但是如果你在大陸的北方或者北美或者溫哥華加拿大，冬天的時候，你那個，晚上，你白天去澆水，水管放在那邊，那你第一次到北美來你不知道啊，下雪。你把水龍頭關了，結果水管裡面還有很多水，第二天早上看，水管破掉了，你還在那生氣，誰把我的水管戳破，其實是冰塊，冰的時候，會讓他暴裂掉。所以，人身上也是一樣，太冷了，所以血管會破裂掉，所以啊，要乾薑，所以，有沒有道理，你想想看，就是中醫北派的觀點是對的。那你如果寒熱觀念沒有弄清楚，看到病人吐血的時候，你不敢使用熱葯，耽誤了治病的時機。這個處方呢，最難接受的就是馬通汁。這個馬通汁，按照過去的觀念，這個馬要去找白馬，不是說我屬馬替馬講話，實在是我都不能接受，咖啡色，褐色的馬還不行，非得要白色的馬，花的馬還不行，到哪去找啊？然後呢，用白馬的大便，越講越噁心了。白馬的大便跟水煮在一起，那為什麼要用馬通汁，有原因的，因為你如果是腸胃出血的時候，嘴巴裡面吐血出來你只看到的一部分，還有一些血呢，迴流，跑到小腸大腸裡面去。那這個血會跟宿便混在一起，承氣湯，我們用大黃芒硝，一般來說只能攻宿便，如果血停在腸胃裡面，清不出來。所以這個用馬通汁下去，就是希望能夠混合在一起，能夠把這個宿便排出來。因為這個馬啊，諸位騎過馬就知道了。你們到佛羅里達來，我帶你們去騎馬。這個馬呢，一邊走一邊大便，一邊可以吃東西，哦，所以這個很厲害。那這個，那老師，我們沒有馬通汁，這個方可不可以用，當然可以用啊，怎麼那麼蠢呢，一定要馬通汁，哦，不要那麼死腦筋，好不好，哦，所以我們治療肝病，食道，胃，如果血從嘴巴出來，一定會用到這個處方。厲害到什麼程度呢？一劑就知，一副葯就中了。柏葉三錢，乾薑三錢，艾葉三錢，哦，都是三錢的量，六碗水，煮成兩碗。下血，先便後血，此遠血也，黃土湯主之。
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