中醫食療學論文：降低圍絕經期綜合征的食療葯膳養生

1 概論

　　世界衛生組織人類生殖特別規劃委員會於 l994年廢除長期應用的「更年期」這一術語； 推薦用「圍絕經期」[1]一詞，並對下述各詞作了闡述。

　　圍絕經期： 指婦女絕經前後的一段時期； 包括臨床特徵、內分泌學及生物學開始出現絕經趨勢的跡象（ 40 歲左右） ,也就是卵巢功能衰退的徵兆，一直持續到最後一次月經後一年。此期起點模糊，不易確定； 終點明確。

　　圍絕經期婦女只有少部分能通過神經 內分泌的自我調節達到新的平衡而無自覺癥狀。

　　圍絕經期綜合征是指婦女在絕經前後的一段時期內出現月經紊亂、烘熱汗出、五心煩熱、頭暈耳鳴、心悸失眠、煩躁易怒、腰酸骨楚、皮膚麻木刺癢或有蟻爬感、記憶力下降、浮腫便溏甚或情誌異常等與絕經有關的癥狀。

　　圍絕經期綜合征是圍絕經期婦女的常見病，其發病率為 85%左右，圍絕經期是女性由成年進入老年的轉折點，也是婦女易發病的「多事之秋」.中醫學歷代醫籍中原無圍絕經期綜合征相應的病名，圍絕經期綜合征屬於中醫學「經斷前後諸證」的範疇。

　　食療葯膳，既可養生，又可治病，對圍絕經期婦女順利渡過特殊生理時期和減輕圍絕經期綜合征癥狀，均有益處。宋·陳直《養老奉親書》曰： 「高年之人真氣耗竭，五臟衰弱，全仰飲食以資氣血。」

　　2 合理搭配

　　研究表明，我國大多數圍絕經期婦女的飲食結構不夠合理，尤其是缺乏奶製品和豆類食品的攝入。應以《素問·臟氣法時論》之「五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味和而服之」,才能「補益精氣」,確保人體的需要。

　　婦女圍絕經期階段身體器官開始走向衰老、免疫能力下降，這時一定要幫助患者調整飲食結構、制訂營養食譜，以滿足患者身體所需，以高蛋白、高維生素、高鈣、低脂肪、低糖、低熱量食物為宜。譬如圍絕經期婦女初期可能出現月經不調、月經量時多時少，再加上女性本身的生理特點，可能會出現貧血現象，間或會出現思考能力和記憶力下降的現象。此時尤其要注意多食用一些含鐵豐富的食物如豬肝、海帶、黑木耳、雞、魚、牛肉、蛋、紫菜、菠菜、芝麻、紅棗、山藥、豆類等； 同時要注意多食用一些含維生素 C 豐富的蔬菜與水果，將有利於提高鐵的吸收率。另外，女性圍絕經期很容易出現缺鈣，因此在平常飲食中要多食用一些含鈣豐富的食物如乳類及其製品、豆類及其製品以及蝦皮、海帶、核桃仁、香菜、菠菜等食物； 為了提高鈣的吸收率，可適當補充維生素 D.可多配些薯類食品，以防便秘。避免高鹽飲食，每天不能超過 6g 鹽，注意適當補充鉀和鈣，可每天早晨和睡前飲一杯熱鮮牛奶。多吃綠色或黃色的各種蔬菜、水果。

　　值得一提的是現代植物性雌激素研究發現可用大豆異黃酮緩解婦女圍絕經期綜合征。有學者認為，西方婦女的圍絕經期發生的時間較東方女性早，其主要原因是東方女性所吃的大豆中含豐富的具有雌激素樣作用的物質一一大豆黃酮類植物性雌激素，可以補充體內分泌不足的雌激素，從而延緩圍絕經期綜合征的發生與減輕癥狀。

　　3 食飲有節

　　《黃帝內經》提出「食飲有節」的養生保健方法，以維護脾胃納運功能正常，保證氣血生化有源。孫思邈強調「食不過飽」,認為合理的飲食是保持健康的必要條件，「安身之本，必資於食」,食物合理搭配，才能使人體得到各種不同的營養、滿足各種生理功能的基本要求。由於基礎代謝率隨著年齡上升而下降，停經後代謝下降的速度會更快，加之圍絕經期後婦女活動量大大減少，故進入圍絕經期後容易出現熱能攝入過剩而影響健康的問題。攝入熱能過多勢必導致肥胖與高血脂而誘發冠心病。《呂氏春秋·季春紀》之「食能以時，身必無災，凡食之道，無飢無飽，是之謂五臟之葆」說的就是這個意思。

　　4 食療葯膳

　　《備急千金要方·食治》指出： 「君夫有疾，期先命食以療之； 食療不愈，然後命葯」,提出食治與葯治同樣重要，而且推薦首選食療葯膳。中醫的精髓就是整體觀念，辨證論治。同樣食療葯膳亦應辨證施膳。

　　4. 1 腎陰虛證 主要癥候： 絕經前後，月經紊亂，月經提前，量少或量多，或崩或漏，經色鮮紅； 頭暈目眩，耳鳴，頭部面頰陣發性烘熱汗出，五心煩熱，腰膝酸痛，足跟疼痛，或皮膚乾燥、瘙癢，口乾便結，尿少色黃； 舌紅少苔； 脈細數。

　　治法： 滋養腎陰，佐以潛陽。

　　葯膳配方：

　　（ 1） 清蒸杞甲魚（ 《中醫藥膳與食療》[2]）原料： 甲魚 1 只，枸杞子 15g.

　　做法： 先將甲魚去內臟洗凈，再將枸杞子放人甲魚腹內，加蔥、姜、蒜、鹽、糖等調料少許，放鍋上清蒸，待熟後食肉飲湯。

　　功能： 滋補肝腎。甲魚益氣補虛，滋陰養血，枸杞子性味甘平，滋肝益腎。故凡肝腎虧損，陰虛內熱，虛勞骨蒸等，可作補虛食療之品。

　　（ 2） 枸杞炒肉絲（ 《中醫藥膳與食療》）原料： 枸杞子 30g,瘦豬肉 lO0g,青筍30g,豬油、食鹽、味精、醬油、澱粉各適量。

　　做法： 先將肉、筍切成絲，枸杞子洗凈，將鍋烘熱，放入豬油燒熱，投入肉絲和青筍爆炒至熟，放入其他佐料即可。一日 1 料。

　　功能： 滋補肝腎。枸杞子滋肝益腎，青筍味苦寒平，利五臟，補筋骨，開膈熱，通經脈，明眼目，利小便。

　　故凡肝腎陰虛，頭暈耳鳴，胸膈煩熱，小便不利者，皆可作輔助食療。

　　（ 3） 生地黃精粥（ 《中醫藥膳與食療》）原料： 生地黃 30g,黃精（ 制） 30g,粳米 30g.

　　做法： 先將前兩味水煎去渣取汁，用藥汁煮粳米為粥，早晚服。食時可加糖少許。

　　功能： 滋陰清熱，補氣養血。生地黃甘寒，滋陰清熱，黃精甘平，補中益氣，潤心肺，安五臟，填精髓，助筋骨。凡諸因所致陰陽氣血不足者，都可服食。

　　（ 4） 鮮百合湯（ 《中醫藥膳與食療》）原料： 鮮百合 50g,棗仁 15g.

　　做法： 先將百合用清水浸一晝夜，棗仁水煎去渣取汁，將百合煮熟，連湯服用。睡前服之為宜。

　　功能： 清心滋陰安神。百合清心安神，養臟益智，棗仁養心安神。本品補益而兼清潤，補無助火，清不傷正，內有虛火之人宜食之。

　　（ 5） 燕窩湯（ 《中醫藥膳與食療》）原料： 燕窩 3g,冰糖 30g.

　　做法，取燕窩放人盅內，用 50℃ 的溫水浸泡至燕窩鬆軟時，出盆瀝干水分，撕成細條，放入乾淨的碗中待用。鍋中加入清水約 250g,下冰糖，置文火上燒開溶化，撇去浮沫，用紗布濾除雜質，倒人凈鍋中，下燕窩，再置文火上加熱至沸後，倒入碗中即成。

　　功能： 生津養血。燕窩甘平，養陰滋液，潤燥澤枯，生津益血，與冰糖煮湯，為養陰益血補虛之佳品。

　　4. 2 腎陽虛證 主要癥候： 經斷前後，經行量多，經色淡黯，或崩中漏下； 精神萎靡，面色晦黯，腰背冷痛，小便清長，夜尿頻數，或面浮肢腫； 舌淡或胖邊有齒印，苔薄白，脈沉細弱。

　　治法： 溫腎扶陽。

　　葯膳配方（ 1） 附片鯉魚湯（ 《中醫藥膳與食療》）原料： 炮附片 l5g,鯉里 1 條（ 500g） .

　　做法： 將鯉魚去鱗雜，洗凈待用。用清水煎煮附片l ~ 2 小時，取汁去渣，再用藥汁煮鯉魚，待魚熟時，加入薑末、蔥花、鹽、味精等調味品。食之。

　　功能： 溫腎利水。鯉魚甘平，能利小便治諸水腫，附片溫腎陽，祛寒止痛。故凡腎陽虛弱，腰膝酸冷，大便溏薄，面目浮腫者，皆可用之。

　　（ 2） 二仙燒羊肉（ 《中醫藥膳與食療》）原料： 仙茅 15g,淫羊藿 15g,生薑 15g,羊肉 250g,鹽、食油、味精各少許。

　　做法： 先將羊肉切片，放砂鍋內人清水適量，再將仙茅、淫羊藿、生薑用紗布裹好，放人鍋中，文火燒羊肉爛熟，入佐料即成。食時去藥包，食肉飲湯。

　　功能： 溫補腎陽。二仙溫腎陽； 羊肉性甘溫，有補益精氣的作用。全方既能溫陽散寒，又健脾益氣。凡下焦虛寒者即可服食之。

　　（ 3） 枸杞羊腎粥（ 《中醫藥膳與食療》[2]）原料： 枸杞子 30g,羊腎 2 對，羊肉 250g,蔥 1 莖，五味佐料適量，粳米 50g.

　　做法： 將羊腎去膜洗凈，羊肉切塊。枸杞子、羊腎、羊肉併入佐料，放入鍋中同煮湯，或下米成粥。晨起作早餐食用。

　　功能： 補腎助陽，填精益髓。枸杞子滋腎填精，羊肉甘熱，補虛勞，益氣血，加入羊腎旨在補腎助陽。凡大病、久病、五勞七傷而引起的腰膝酸軟、神疲乏力者，即可服食此粥，以促其早日康復。

　　（ 4） 蟲草全鴨（ 《中醫藥膳與食療》）原料： 冬蟲夏草 10g,老雄鴨 l 只，紹酒 l5g,生薑5g,蔥白 10g,胡椒粉 3g,食鹽 3g.

　　做法： 將 8 ~10 枚冬蟲夏草納入鴨頭內，再用棉線纏緊，餘下的冬蟲夏草同姜、蔥等一起裝入鴨腹內，放入籃子中，再注入清湯，加食鹽、胡椒粉、紹酒調好味，用濕棉紙封嚴籃子口，上籠蒸約 l. 5 小時至鴨熟即可。

　　功能： 溫補腎陽。對腎陽不足，又兼肺氣不足，症見腰膝酸軟，神疲體弱者，有增加營養和輔助治療的作用。

　　4. 3 腎陰陽俱虛證 主要癥候： 經斷前後，月經紊亂，量少或多； 乍寒乍熱，烘熱汗出，頭暈耳鳴，健忘，腰背冷痛； 舌淡，苔薄，脈沉弱。

　　治法： 陰陽雙補。

　　葯膳配方：

　　二仙燉羊肉（ 龐保珍驗方）原料： 仙茅 15g,淫羊藿 l5g,巴戟天 15g,枸杞子15g,當歸 15g,鹽黃柏 5g,鹽知母 5g,生薑 15g,蔥 15g,胡椒粉 3g,羊肉 250g,鹽、食油、黃酒、味精各少許。

　　做法： 先將羊肉切片，放砂鍋內入清水適量，再將仙茅、淫羊藿、當歸、鹽黃柏、鹽知母紗布裹好，放人鍋中，文火燒羊肉爛熟，入佐料即成。食時去藥包，食肉飲湯。

　　功能： 溫補腎陽。二仙、巴戟天、枸杞子溫腎陽； 當歸養血和血； 知母、黃柏滋腎堅陰； 羊肉性甘溫，有補益精氣的作用。全方共奏陰陽雙補之功。

　　參考文獻

　　[1] 豐有吉。 婦產科學[M]. 北京： 人民衛生出版社，2002: 343,418.

　　[2] 譚興貴。 中醫藥膳與食療[M]. 北京： 中國中醫藥出版社，2009:354-356.