看中醫如何從脾調治糖尿病，降糖消飢的效果？

07-03

《素問·太陰陽明篇》云：「飲人於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水津四布，五經並行。」脾主運化功能的實現，有賴於脾陰、脾陽的協調作用來完成，從而起到運化、升清、統攝之功，具有維持機體活動和化生津液氣血的重要功能。脾又為「諸陰之首」，得水谷之精微而化生陰液，以灌溉四肢百骸、五臟六腑，是人體後天陰液產生之源泉。脾陰充足，有足夠的營養來濡養臟腑，則能滋潤肺金，充養心血，涵養肝木，滋補腎水，其他諸臟則皆能受益，從而保持精血不竭，元氣不絕。

消渴病發病的實質乃陰虛燥熱，而陰虛燥熱的產生，多與脾陰不足有關。通過大量臨床實踐，其病不單僅在腎，而且也在脾。近代名醫張錫純曾指出：「消渴（糖尿病）其症起於中焦，是誠有理，因中焦膊病而累及脾也。」故此，在治療過程中，不但要滋腎，而且要實脾，特別是在中後期，脾腎之陽虛衰，在脾土虛衰的情況下，健脾可強於養腎，此乃「以後天養先天」，故多能取得明顯效果。

脾陰與脾陽的不足，在消渴病的發生和發展過程中有著重要的作用。根據人體陰常不足、陽常有餘這一特點，脾陰本自不足，且無時不耗，如飲食不節，過食辛辣之膏粱厚昧，助熱生火，耗傷津液，使燥熱偏盛，火熱內生，更加損傷脾陰。

《素問·奇病論》所云：「此必數食甘美而多肥，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。」這就是由於脾陰虛，胃陽亢，使中土失運，升降氣機失調，所造成的中消病的病理變化。外感之邪，人里化熱，不僅使胃腑熱盛，而且可使脾陰被灼。

《醫學求是》指出：「陽盛者，必人陽明之腑，胃腑燥熱，陽亢已極，脾陰漸亡。」七情內傷，憂思過度，陰血暗耗，皆可導致脾陰耗散。反之，五髒的陰液虧損亦可導致脾陰不足，如腎陰不足，不能上滋脾陰，則脾陰亦虛，心血不足，肝血虧虛均可使營血不足，脾氣失榮，脾失所運，致脾陰同虛，肺陰不足，金虛及土，脾陰亦常耗傷。這種由於脾陰不足致使五臟陰精不足，五臟真陰不足，又會反過來導致脾陰進一步虛衰的惡性循環，只能使機體真陰更加虛衰，虛火內生，釀成陰虛內熱，使津液枯涸，則消渴之證成矣。消渴病初期，由於胃熱津傷，脾陰虛餒，其臨床多表現為舌紅少津、口乾唇燥、煩渴引飲、手足心熱、大便秘結、身倦乏力、身體消痩。

消渴病由於脾陰受損，脾之升降功能失常，水谷精微不能正常輸布而驅膀胱，不斷地流失體外，這不僅使陰津耗傷，而且造成元氣損耗，不傷陰而且耗氣，則氣失化生基礎，久則氣陰兩傷，這就是氣陰兩虛型消渴（糖尿病）形成的主因。臨床多出現身倦無力、心慌氣短、虛汗自出、舌質胖大多齒痕、身體消瘦、脈緊沉或沉細無力等正氣虛弱之症。

在消渴病發展過程中，脾陰虛也常累及脾陽，即「陰損及陽」，由最初的脾陰虛轉變為脾陽虛。臨床多表現為舌質淡嫩、舌苔白潤或白膩、大便溏薄、腹脹、納差、肢末欠溫、脾陽虛衰十分突出。

消渴病後期，由於脾土衰憊，中焦失運，多表現為「中陽不足，陽氣虛寒」之證。若不迅速溫補脾陽，益氣固本，則腹脹、納差、便溏等症纏綿難愈。

消渴病陰虛燥熱多表現在初期階段，而五臟真氣不足，則表現在該病的整個過程，究其原因實乃脾土虛衰所致。「諸虛互見，當取中土」，脾土健旺，五臟亦得安和。故朱丹溪認為：「脾具坤靜之德，而有乾健之運，故能使心肺之陽降，腎肝之陰升，而成天地交之泰，是為無病。」

臨床所見消渴病患者，凡脾之運化功能健旺者，胰臟功能均不易衰竭，病雖久而無害；相反，脾土虛衰者，病程雖短，而諸症蜂起，身體機能過早虛衰。由此可見，在消渴病的治療上，理脾有著舉足輕重的作用，絕不可等閑視之。

那如何從脾來調治呢？

1、《太平惠民和劑局方》所載參苓白朮散：藥物組成為人蔘、茯苓、白朮、炒山藥、白扁豆、炒蓮子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草。

君葯：人蔘、白朮、茯苓益氣健脾滲濕。

臣葯：配伍山藥、蓮子肉助君葯以健脾益氣，兼能止瀉；並用白扁豆、薏苡仁助白朮、茯苓以健脾滲濕。

佐葯：用砂仁醒脾和胃，行氣化滯。

佐使：桔梗宣肺利氣，通調水道，又能載葯上行，培土生金；甘草健脾和中，調和諸葯。

綜觀全方，補中氣，滲濕濁，行氣滯，使脾氣健運，濕邪得去，則諸症自除。

本方主要治療脾虛濕盛證。《太平惠民和劑局方》云：「脾胃虛弱，飲+食不進，多困少力，中滿痞噎，心悸氣喘，嘔吐泄瀉及傷寒咳噫。」臨床常見的癥狀有腸鳴泄瀉、胸脘痞悶、四肢無力、形體消瘦、面色萎黃、舌淡、苔白膩、脈虛緩等。

參苓白朮散作為健脾化濕的代表方，對糖尿病的治療是有幫助的。而—且近年來的大量臨床實踐表明，參苓白朮散對於糖尿病患者確有多種益處。在糖尿病患者，如果出現神疲乏力、頭暈、面色萎黃、食少腹脹、大時干時溏、口乾黏膩、不欲飲、舌淡苔白膩、脈濡。這樣的癥狀，中醫稱為脾虛濕盛，就可採用健脾化濕方葯——參苓白朮散。

當然，參苓白朮散只適於有脾虛濕盛的患者，一定要辨證使用。如果泄瀉兼有大便不通暢，肛門有下墜感者忌服。另外，服本葯時不宜同時服用藜蘆、五靈脂、皂莢或其製劑，不宜喝茶和吃蘿蔔以免影響藥效，不宜和感冒類葯同時服用。

2、日常中藥調脾：

《名醫別錄》將黃精列為「上品」及「草部之首」，並認為黃精可「補中益氣，除風濕，安五臟」。黃精具有養陰潤肺、補脾益氣、補腎填精之為氣陰雙補之品。

盛唐詩聖杜甫患有糖尿病，當時就常食黃精。杜甫生前酷愛種葯，他在秦州時，見到太平寺泉水下流，就聯想到此地如開闢一塊葯圃，一定很美，隨即賦詩：「何當宅下流，余潤通葯圃。三春濕黃精，一食生毛羽。」更留下了「掃除白髮黃精在，君看他年冰雪容」的千古佳句。

宋代《日華子本草》上說：「黃精單服，九蒸九曝，食之駐顏斷谷。」並說：「補五勞七傷，助筋骨，止飢，耐寒暑，益脾胃，潤心肺，食之駐顏。」這裡講的「止飢」與現代定名的糖尿病病症中「多食易飢」、「消谷易飢」等主要癥狀有著密切的聯繫。

黃精可以代替糧食，所以又有「米脯」、「仙人餘糧」之稱；另外，食用後可以令人長壽，身體強壯不得病，所以又有「長壽百歲草」之稱。

一般而言，糖尿病患者大部分存在一定程度的大渴引飲、消谷善飢、小便頻數、身體消瘦、容易疲勞等癥狀，即所謂的「三多二少」，而黃精的功效，恰好針對其病機進行治療。「補諸虛」針對消渴病之本虛；「填精髓，平補氣血而潤」，表明黃精既滋補陰液之不足，又補氣血之虛損，滋陰潤燥以清熱，可謂標本兼顧。

《神仙芝草經》記載的「寬中益氣，使五臟調和，肌肉充盛。骨髓堅強，其力倍增，多年不老，顏色鮮明，發白更黑，齒落更生」的功能，針對「三多一少」的各個環節。從中醫藥理論來：看，黃精治療消渴症是有理論與實踐依據的。

現代研究發現，黃精主要成分為黏液質、多糖、醌類、煙酸、脂肪、蛋白質、氨基酸天門冬氨酸、絲氨酸、毛地黃苷等。藥理研究證明，黃精具有提高機體免疫力、降血糖、降血脂、延緩動脈粥樣硬化以及增強免疫功能和抗病原微生物等作用。

但黃精性質滋膩，易助濕邪，因此脾虛有濕、咳嗽痰多及中寒泄瀉者均不宜服。

4、日常調理茶飲

黃精枸杞茶

原料：黃精15g，枸杞10g，綠茶3g。

做法：將上述原料用溫開水沖泡代茶飲。

適宜人群：糖尿病患者。

5、經絡穴位調理：

足三里：民間流傳著「常按足三里，勝吃老母雞」的說法，可知經常按揉足三里穴的重要性。足三里是胃經要穴，經常按摩這個穴位可以補脾健胃，增強免疫功能，所以足三里又被稱為保健要穴。怎麼找這個足三里穴位通呢？告訴你一個準確而簡單的方法：腳彎曲，先找到膝關節外側的凹陷處，這就是外膝眼，從外膝眼直下4橫指（自己的手指），脛骨前脊外側旁開1指，這個交叉點就是足三里。用大拇指或者是中指順時針按摩，每次按摩100下，若感覺到酸脹就是最好的了。

三陰交：歸屬足太陰脾經三陰交：歸屬足太陰脾經，條陰經（脾經的濕熱之氣、肝經的水濕風氣、腎經的寒冷之氣）中氣血物質在本穴交會。定位於小腿內側，踝關節上3寸。取穴時，患者正坐或仰卧位。臨床發現，三陰交對於婦科疾病有很好的療效，是針灸治療婦科疾病的常用穴位。現代研究證明三陰交對於糖尿病亦有治療作用。

三陰交是一個智能調節穴位，對於性推遲更年期、延緩衰老等有一定的功效。常按三陰交還有助於保持血壓穩定，每天中午11～13點心經當令之時，用力按揉雙側三陰交各20分鐘，堅持數月，可配合治療高血壓或低血壓。因該穴為足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經交會之處，故除可健脾益血外，也可調肝補腎，有安神、幫助睡眠之功。

按摩方法：以拇指按壓，用力方向與體表垂直，力度由輕到重，穩而持續，逐漸加力，停留一段時間後再由癟重到輕地緩緩放鬆。用力以有酸、脹、熱、麻等感覺為度。

太白穴：「太白」為古代星宿之，傳說此星有平定戰亂、利國安邦之能。太白穴位於足內側緣，當第一跖骨小頭後方凹陷處。取定穴位時，可採用仰卧或寒正坐，平放足底的姿勢。

此穴位為人體足太陰脾經上的重要穴位之一，是人體健脾要穴，能治各種原因引起的脾虛，如先天脾虛、肝旺脾虛、心脾兩虛、脾肺氣虛、病後脾虛等，並有雙向調節的作用。按摩時要注意力道，以穴位處微微感到 —脹痛為度，不必用太大力氣，每天堅持按揉3一5分鐘，不用吃任何葯也能補脾。常揉此穴腹瀉可止，便秘可通。另外點揉太白穴還可調控血糖指數，高者可降，低者可升。太白穴就，是通過健脾來補肺的一個穴位，健脾的功能相當于山葯薏米粥。

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