先天性腸旋轉不全整復術操作步驟,圖片圖譜圖解,手術治療方法,診斷小腸、結腸手術

先天性腸旋轉不全整復術來源：醫學全在線 更新：2007-10-25先天性腸旋轉不全包括由於胚胎早期中腸自卵黃囊回到體腔時旋轉不完全所致的各種病變。如十二指腸壓迫，中腸扭轉，腸系膜上動脈壓迫綜合征，或前二者同時並存。臨床上表現為高位腸梗阻。現以腸扭轉伴十二指腸梗阻為例介紹如下：[適應證]凡臨床診斷為先天性腸扭轉不全引起腸梗阻的病兒，均應手術治療。[術前準備]1.保暖，肌注維生素E，以防止發生新生兒硬腫症。2.胃腸減壓。3.皮膚用溫肥皂水清洗、擦乾，新生兒胎指可用液體石蠟擦去。4.若病兒臍帶尚未脫落，可用1∶1000新潔爾滅或硫柳汞液消毒後妥善包紮。5.應用抗生素以預防感染。6.輸血，輸液，糾正水、電解質平衡失調。[麻醉]局麻、或高位骶管麻醉。[手術步驟]1.體位　平卧位。2.切口　右中經腹直肌切口。

⑴顯露腸管⑵顯示腸管扭轉和腹膜索帶3.顯露腸管　進入腹腔後，可見扭轉擴張的小腸，充血或呈青紫色，術野看不到右半結腸、盲腸和闌尾[圖1 ⑴]。將全部小腸提出切口外，翻向上方並妥為保護，可發現腸系膜根部呈柄蒂狀，大部分小腸以腸系膜根部為軸心，懸吊在腹腔中，向順時鐘方向扭轉，有的可扭轉達2～3圈以上；有時可見有一段末端迴腸或盲腸、升結腸纏繞在扭轉的腸系膜根部[圖1 ⑵]。

⑶逆時針方向旋轉腹管複位法4.腸扭轉複位　術者及時用手將扭轉小腸向逆時針方向旋轉複位，解除小腸梗阻，小腸色澤很快由青紫色轉變為正常的淡紅色[圖1 ⑶]。5.剪開腹膜索帶，解除十二指腸梗阻　腸扭轉複位後，檢查十二指腸球部及降部。將小腸推向左側，即可見旋轉不全的盲腸、闌尾和升結腸位於右上腹部或中上腹部，並可見到起於盲腸和升結腸側緣的腹膜索帶，橫過並壓迫十二指腸降部，止於肝下緣、膽囊和右側腹壁，使十二指腸降部以上梗阻、擴張。剪開此腹膜索帶，即可解除十二指腸降部受壓[圖1 ⑷]。

⑷剪開腹膜索帶⑸胎兒位小腸和結腸圖1　先天性腸旋轉不良整復術將腹膜索帶完全剪開後，十二指腸便完全遊離，位於腹腔右側，盲腸及升結腸則位於腹腔左側（即所謂小腸、結腸胎兒位），手術即達到目的[圖1 ⑸]。6.關腹　分層縫合切開的腹壁各層。
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