流感疫苗的三大誤區、七個常見問題 | 感染疾病科專家為您全方位解讀

導語

誤區一：本人很健康，沒必要打疫苗，而且得病還能提高免疫力

流感病毒相對普通感冒而言，不是小麻煩，人群普遍易感，健康人也會中招，表現為高熱、頭痛、全身酸痛等癥狀。它比普通感冒更嚴重，傳染性強、危害大，發生病毒性肺炎、繼發細菌性肺炎、呼吸衰竭、心肌炎等併發症的風險也會增加，通過感染流感病毒提高免疫力的想法很有可能得不償失。

就算自身健康也要為身邊人考慮，如果家有老人、兒童，或是經常出入公共場所，接觸體弱多病者，就有可能把流感病毒傳染給他人。

誤區二：打了流感疫苗還得感冒，打疫苗根本沒有用嘛

我們要具體情況具體分析。首先，除了流感病毒外，還有很多病毒也會引起發熱咳嗽等感冒癥狀，比如鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒等等，我們要首先區分得的是流感，還是普通感冒。

比較而言，流感的全身癥狀更重，而普通感冒咽痛、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀更明顯。

其次，接種流感疫苗後保護率的確不是100%，但是打過疫苗後再得流感的話，臨床表現常常相對較輕，發生肺炎等嚴重併發症的幾率也比沒打小很多，而得流感最讓人害怕的正是這些嚴重併發症。

誤區三：流感病毒變異快，疫苗計劃趕不上變化

季節性流感主要發生在冬季，北半球從10月到3月，南半球從4月到9月。因為流感病毒不斷變異，世界衛生組織（WHO）建立了全球流感監測及應對系統（GISRS）。

北京大學第三醫院感染疾病科也作為中國流感監測的哨點單位，每天都為全國、乃至全球流感監測工作默默奉獻著，內心有一點自豪和小感動呢。

每年WHO會推薦的疫苗都包含2種甲型，1-2種乙型病毒株，大部分與當年流行病毒株匹配。今年3月WHO推薦將以下流行株納入2017-2018北半球流感流行季的流感疫苗中：

關於病毒變異問題，我國學者的研究顯示，當疫苗株與流行株不完全匹配時，仍可提供一定的預防保護，疫苗仍然有一定效力。金秋十月，正是疫苗接種好時機！那麼，哪些人需要優先接種？打流感疫苗可能有什麼副作用？

問題一：孕婦能打流感疫苗嗎？

孕婦一旦感染流感病毒，發展成重症流感的風險高，國內外都推薦接種流感疫苗。《中國季節性流感疫苗應用技術指南（2014-2015）》（簡稱「指南」），明確指出孕婦在妊娠任何階段均應接種流感疫苗。這不但對準媽媽有所保護，嬰兒出生後也能在短期內預防流感。

但是，目前一些流感疫苗中文說明書沒有及時更新，與指南不一致，醫務人員和患者需要充分知情，審慎決定。

問題二：兒童打疫苗有年齡限制嗎？

接種流感疫苗的年齡下限是6個月，如果您家有不滿半歲的寶寶, 看護者和家庭成員都要接種疫苗，以防傳染給孩子。

對於6個月到5歲的兒童，屬於流感高危人群，優先推薦接種。

問題三：老年人打疫苗有用嗎？

60歲以上老人，患流感後死亡風險最高，是流感疫苗接種的重要目標人群。雖然研究顯示，疫苗在老年人中的效果可能不如年輕人，但目前疫苗仍然是保護老年人免於患流感的最有效手段。北京市2007年開始免費為≥60歲的老年人接種流感疫苗。

問題四：體弱多病的人打不打呢？

推薦以下慢性基礎疾病患者為優先接種對象：

呼吸系統疾病（哮喘、慢性支氣管炎和肺氣腫、其他肺部疾病）；

心臟病（動脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、慢性充血性心衰、先天性心臟病）；

神經發育障礙（腦癱、肌肉營養不良、認知障礙）；

代謝性疾病（糖尿病）；

免疫功能障礙（HIV/AIDS、化療、使用免疫抑製劑的器官移植病人、慢性皮質激素治療）；

採用透析治療的慢性腎功能不全；

慢性肝病（特別是肝硬化）；

病態肥胖；

血液系統疾病（鐮狀細胞性貧血、地中海貧血）；

長期服用阿司匹林的青少年（患流感後有發生Reye』s綜合征的風險）

慢性病不限於此，只是上述所列為「優先順序」，其他慢性病患者根據個人情況，也可接種疫苗。

問題五：哪些特殊職業應該優先?

醫務人員是流感疫苗接種的優先人群，不僅可以保護自身，保護家人，更能保護患者，維持醫療服務工作的正常運轉。其他職業，如養老機構看護人員、教師、公共場所服務員，也應當積極接種流感疫苗。

問題六：什麼人不適合接種?

對雞蛋或疫苗中任一成分過敏者不宜接種流感疫苗。伴或不伴發熱的輕中度急性疾病，建議癥狀消退後再接種。上次接種後6周內出現格林巴利綜合征，不是禁忌，但需特別注意。

問題七：流感疫苗有哪些副作用？

我國批准上市的流感疫苗都是三價滅活流感疫苗（TIV），可以出現注射部位一過性局部紅腫硬結、疼痛，全身反應如發熱、頭暈頭痛、乏力、噁心嘔吐、腹痛腹瀉等，程度都比較輕微。

速髮型超敏反應可有全身表現，如蕁麻疹、喘鳴、口腔、舌頭和咽喉水腫、呼吸困難、血壓下降、休克等，也可癥狀輕微，如眼睛發紅、聲音嘶啞。接種流感疫苗出現全身過敏反應很罕見。

總之，流感疫苗是預防流感最有效的方法，從個人健康、家人健康和群體健康的角度，都提倡接種流感疫苗，當然也要醫生指導、因人而異。

文 | 北醫三院感染疾病科 李曉光

編輯 | 孫靜

北醫三院