近二十年來中醫腦藏理論探討述評

中國中醫藥報於2008年2月21日發表崔松虎先生文章《應建立「腦藏象體系」學說》，這篇短文不足800字，但他向中醫學術界發出了一個雷鳴般地號召。崔先生高瞻遠矚，指出：上世紀末國際腦研究組織第四屆神經科學大會把21世紀稱為「腦的世紀」；我國政府於2000年9月16日把每年的九月，命名為「腦健康月」。崔先生強調：我們應當解放思想，開拓進取，用勇於創新的精神破「心主神明」，結合中醫的整體觀及辨證論治精神，深挖腦與臟腑的辨證統一關係，建立「以腦調臟，以臟養腦」為核心的嶄新的中醫「腦藏象體系」學說(見附文一)。這是一則關注未來中醫核心理論之一的呼喚，預計將影響與促進未來中醫理論的具體思考、探討。為早日將相關中醫理論提到議事日程，在本文的「述評」中，共選刊七文於後，目的在於請求讀者廣泛參與，以求豐富「腦藏象體系」學說內容，並逐步取得共識。

據我所知：1990年12月8日健康報發表閆考誠、程昭寰《對中醫理論的新認識，……心腦共主神明》，此文勾起了我對《內經》中腦論的回顧。程昭寰先生又於1991年6月15日在健康報發表《中醫腦髓理論研究的思維方法》(見附文三)，無疑對我產生很大促進。在不斷加深認識後，完成《秦漢顱腦解剖在「內經」醫學理論創立中的作用》發表於自然科學史研究1995(2)162—167頁。該文是我第三次公開探討我國秦漢醫家對腦髓理論的認識。我的《略論靈樞論腦》於1983年收入《靈樞拾貝》，《靈樞蹻脈、維筋相交與大腦運動功能定位》於1985年參加全國首屆中醫心理學術討論會，載目刊人《中醫心理學論叢》但都未提高到創建「腦藏象體系」高度。

20餘年來，我對起源於殷商的中醫腦論從未放棄，在拜讀先秦史料及兩漢考古史料中搜集到六個原始腦字(

……)從中領悟到當時的醫家敲開顱蓋骨，觀察過大腦勾回陰影。回顧殷商甲骨文，造字者觀察到當時人們在思考問題時，往往用手抓自己的後腦殼這一行為表象，於是創作了一個思(

)字，說明殷人認為是「腦主思維」；殷人還創作出一個懼(

)字，突出昂首張雙目的驚懼之狀，反映了殷人認為人的保護行為受大腦調節。但是殷人在直觀下認識到心跳與生命的關係，在心藏解剖中又知「聖人心有七竅」，因此在殷商時期「心主精神思維」已成俗見。先秦以來，在《靈樞經》中記載了「眼系」，指出：「眼系」「裹擷筋骨血氣之精而與脈並為系，上屬於腦，後出於項中」。反映了秦漢學者在做內眼解剖時，見到了眼球後方的視神經與腦內相連，而視交叉又向後顱底延伸與基底動脈環相連。這一記載正與「足太陽有通項人於腦者，正屬目本，名曰眼系」相關。又有「……在項中兩筋間，人腦乃別，陰蹻、陽蹻，陰陽相交，陽人陰，陰出陽，交於目銳眥」之說，說明兩漢醫家對顱底經脈進行了解剖，在十四經脈之外，再創陰陽蹻脈、維筋相交理論，較為圓滿地解釋了臨床發現「傷左角，右足不用」病例。上述史料說明兩漢以前中醫的腦論是不可忽視的。

可惜，東漢魏晉醫家，在當時的歷史條件下，採用取象比類思維發展中醫理論時，將社會學中的君臣思想，五行五德終始思想引入醫學理論的創造，使不健全的原始中醫學理論體系發展為傳統中醫學理論體系。在君臣思想主導下創立藏象學說，鞏固了「心者，君主之官，神明出焉」的地位，受到歷代皇家的支持，抑制了腦論的發展。在此我們並不否認「藏象學說」在中國傳統醫學史上的歷史業績。

但是，迫於人體解剖生理事實，兩千餘年來，中國人對大腦生理機能的探討始終未絕於耳。早期道教界曾提出「泥丸」、「上丹田」(附文四)，東漢張仲景講：「頭身者(頭顱)，身之首也，人神所注」。即頭顱為人之精神發源地。兩千年來，許多關注人體生理的學者認為「頭者，百神所聚」；「頭為元神之府」。王清任則在他的醫療實踐中指出：「靈機記性不在心，而在腦」，明確否定了「心主神明」(附文五)。然而要糾正3000年以來的「心主思維觀」，談何容易。

上世紀五十年代以來，中國的中醫界學者們在「毛主席大筆一揮救中醫」的前提下相繼出台了許多促進中醫事業發展的方針、政策，促進了中醫事業的全面發展，促進了中醫藥理論的發展，同時也促進中醫「腦論」的探討。兩年以前，王峰先生撰《腦的五藏分區定位理論的提出及其對中風病的指導意義》發表於中醫學導報2006年2月．2007年1月《秦漢醫學學刊》總第四期全文轉載。編者在「寄語」中建議王先生將「腦一心區；腦一肝區……」改作「腦·心區域；腦·肝區域；……」強調加一個「域」字，意指心、肝、……接受腦內多個部位的調節。王峰先生的文章與崔松虎先生的願望相類，都希望腦藏象體系學說「能早日在探討中共識。

值得回顧的是：我國於1992年以來，中國科學院、衛生部、自然科學基金委員會對腦科的研究都非常關注，中醫學術界奮起直追。陳士奎教授《變革心主神明為腦主神明——中醫腦科學理性發展的前提條件》(附文二)；許紅教授《淺論腦主神明的現代意義》(附文六)；徐放明教授等《關於「十二經脈皆人腦」的假設》(附文七)，都是探討「腦藏象體系」的代表作。近幾十年來中醫界探討中醫腦論不下數十文，都為探討中醫腦論走出了第一步，我們為之叫好!當我們在此附刊七文的時候，我們只有一個願望：為關心未來中醫腦論的學者們在探討中提供方便，希望學者們參予探討。（嚴健民）

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