手術室使用抗生素有講究
劉艷,申華,孫茗,方偉武,解放軍306醫院,麻醉手術科
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手術室使用抗生素規定與用法
1、預防手術切口感染的抗菌藥物應按手術類別、指征及可能引起手術部位感染的致病菌選擇使用。
2、不宜使用糖肽類抗菌藥物作為常規外科預防用藥。
3、使用品種、劑量參考最新的《臨床抗菌藥物使用指南》或醫院抗菌藥物管理委員會建議。
4、預防用藥應靜脈滴注,溶媒體積不超過100毫升,一般應30分鐘給葯完畢,以保證有效濃度。
5、清潔手術宜在術前0.5~2小時給葯,或麻醉開始時給葯,萬古黴素或去甲萬古黴素應在術前2小時給葯,在麻醉誘導開始前給葯完畢,以保證在發生細菌污染之前血清及組織中的藥物已達到有效濃度。 選擇半衰期短的抗菌藥物時,若手術時間超過3小時,或失血量超過1500毫升,應補充一個劑量,必要時還可用第三次。抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程和手術結束後4小時。
6、常規預防性應用抗菌藥物的時間不應超過24小時。
7、如需在有靜脈通路的肢體的近心端用止血帶,預防用抗菌藥物應在止血帶充氣之前輸注完畢。
8、剖宮產手術的抗菌藥物初始劑量應在臍帶夾閉後立即給予。
手術室用藥查對制度
1、用藥時,要嚴格三查七對:(1)三查:備葯時查(復誦醫囑),用藥時查(與醫生二人核對),用藥後查(復誦醫囑)。(2)七對:藥名、劑量、濃度、用法、給葯途徑、時間、失效期。
2、查對方法:二人唱名核對;二人都看清算清。
3、藥品如有沉澱、渾濁、變質或標籤不清,瓶口破裂不得使用。
4、易致過敏的藥物,給葯前應詢問有無過敏史,查看有無過敏記錄和皮試結果。使用毒麻限劇藥時,要經過反覆核對,用後保留安瓿。用多種藥物時,要注意有無配伍禁忌。
5、用藥時如有疑問,應立即查清方可執行。
6、體腔內用藥,需要稀釋濃度的,要按照正確的配置方式、比例、給藥方法進行操作。
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