柳葉刀：中國醫學科研誠信遭質疑

隨著在研發方面的空前投入，中國在英文科學論文產量方面已經僅次於美國了。根據《2014年經合組織科學、技術和產業展望》，到2019年，中國將超越美國、歐洲和日本，成為世界領先的研發經濟體。然而，中國的科研誠信卻沒有跟上，科研不端行為——如編造、作假、剽竊和捉刀，有可能掩蓋中國取得的成就。除了寫論文的槍手以外，現在又出現一種審稿槍手的新現象。

3月26至31日，Biomed Central撤銷了中國醫學研究人員提交的42篇論文。由於同行評議過程被不當操縱，這些論文的發表受到了影響，這種不當操縱是指作者建議的審稿者是虛假的，有的使用看似真實的姓名（但電子郵件地址是偽造的），有的則使用完全虛構的姓名。在撤稿通知中，Biomed Central指出：「系統的、詳細的調查顯示，對於提交給不同雜誌的大量稿件，在潛在同行評議審稿者詳細信息的提供方面，有第三方的參與。」這些第三方機構看似為作者提供語言編輯和論文提交的收費服務，但不可能確定作者是否知曉這些機構還為他們提供虛假的審稿者，也不知道是否這些作者自己提出了這些虛假的姓名。這種不端行為令人失望，不只是因為撤稿的數量巨大，而且是因為撤銷的許多論文來自北京、上海、成都和西安的知名醫療機構。這個事件提示，不端行為可能不局限於孤立的個人或機構，而是可能已經更廣泛地滲透到該國的科研文化中。

儘管學術造假是一個全球關注的問題，但中國成為重災區，可能有一些特殊方面的原因。一個可能的解釋是評價體系嚴重依賴於科研成果。論文發表的壓力，就象達摩克利斯之劍一樣懸在中國醫生頭上，因為晉陞與論文發表密切相關——甚至很大程度上是由後者決定的。所有醫生一刀切的晉陞制度從村衛生室到三級醫院一律適用。許多臨床醫生面臨的沉重的臨床工作負擔又讓這種情況雪上加霜，因為臨床工作重就意味著醫生不能在科研上投入必需的全部精力。另一個問題是論文發表的獎懲制度。在《科學引文索引》（SCI）收錄的雜誌上發表的文章可以為作者掙得大筆獎金。雜誌的影響因子越高，獎金數額就越大。事實上，在中國各地的醫療機構中，無論畢業、晉陞、研究資助，還是報酬，都用SCI排名和影響因子來對候選人進行評判。相反，對捲入醫療科研不端行為者的懲罰則過於寬鬆。中國國家自然科學基金會主任楊衛稱，中國需要確立標準來認定科研不端行為，還需要法律、法規來懲罰不端行為。此外，中國的科研資助體系缺乏機構間的有效協調，也缺乏預算和支出的透明度。

如果中國的科研文化和監管體系不發生深刻的改變，那麼當前在生物醫學科研上的巨大投入就不會轉化成新的發現或更可靠的醫學證據。Biomed Central的撤稿行動對於中國來說，其實是提供了一個機會，可反映出其當前的措施，也可供思考如何重建一個大環境，才能產生更強的醫學科研。3月31日有公告稱，到2020年中國醫生的數量將增加近一倍，這是一個受歡迎的消息。它將減輕所有醫生的時間壓力，並提供了一個機會，來產生更多受保護的科研時間。這一改變需要國家衛生和計劃生育委員會、科技部、教育部、資助者、醫療機構、醫生團體，以及雜誌共同形成一個堅定的集體領導。研究界培訓和指導年輕研究人員的方式應能夠培養科研誠信的最高原則。2007年，《柳葉刀》發文指出：「中國不但在研究數量，而且在研究質量上都有機會領導世界。」今年，《柳葉刀》系列雜誌與中國醫學科學院（CAMS）合作，邀請中國研究者向在北京舉行的柳葉刀-CAMS健康峰會提交論文摘要，該峰會提出以國家科研合作的方式來提高科研質量。通過與中國醫學科研人員的這種合作，我們希望推動中國醫學科學走進一個更為人信任、更多產的未來。

（原始文獻發表於《柳葉刀》，翻譯：蔡曉峰）

原文： The Lancet. China"s medical research integrity questioned. The Lancet , Volume 385 , Issue 9976 , 1365.

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