同步練習 真題回顧（17）：原發性肝癌 肝性腦病

原發性肝癌

同步練習：

1．原發性肝癌肝內轉移最常見的途徑：

A．肝動脈

B．肝靜脈

C．淋巴結

D．肝內膽管

E．肝門靜脈

2．原發性肝癌肝外轉移好發部位是：

A．骨

B．腦

C．腎

D．腎上腺

E．肺

3．哪項指標是小肝癌定位的最好方法?

A．B型超聲波檢查

B．放射性核素檢查

C．CT結合數字減影肝動脈造影

D．CT檢查

E．腹腔鏡檢查

4．診斷肝癌特異性最強的腫瘤標誌物是：

A．AFP

B．GGT-Ⅱ

C．AP

D．AKP

E．AIF

5．下列哪項有助於鑒別肝癌和良性活動性肝病?

A．HBsAg陽性

B．AFP陽性

C．AFP陰性

D．肝功能明顯損害

E．AFP和ALT動態曲線

6．原發性肝癌的常見併發症為：

A．肝性腦病

B．上消化道出血

C．肝癌結節破裂出血

D．繼發感染

E．以上各項都對

7．排除其他疾病後AFP診斷原發性肝癌的標準是：

A．AFP>500／μg／ml持續2周

B．AFP>500μg／ml持續4周

C．AFP>200μg／ml持續4周

D．AFP>200μg／ml持續6周

E．AFP>100μg／ml持續2周

8．對HBsAg陽性的人群作肝癌普查，首選的方法為：

A．B超＋AFP

B．B超＋CT

C．B超＋MRI

D．B超＋肝動脈造影

E．CT＋肝動脈造影

9．肝腫大患者於右上腹聽到血管雜音首先應考慮：

A．慢性活動性肝炎

B．肝硬化

C．原發性肝癌

D．心源性肝硬化

E．下腔靜脈阻塞綜合征

10．對原發性肝癌的診斷，下列哪項最準確?

A．甲胎蛋白

B．超聲波

C．血清γ-谷氨醯轉肽酶

D．血清鹼性磷酸酶測定

E．肝掃描

11．哪項肝臟體征對肝癌的診斷最有價值?

A．大小

B．質地

C．表面是否有結節

D．壓痛程度

E．肝表面可聽到血管雜音

12．根治原發性肝癌的最好方法是：

A．手術治療

B．放射治療

C．化學抗癌藥物治療

D．肝動脈栓塞化療

E．中醫治療

13．肝癌非手術治療的首選方法是：

A．放射治療

B．化學抗癌藥物治療

C．肝動脈栓塞化療

D．中醫治療

E．生物和免疫治療

14．下列哪種因素與原發性肝癌的發病可能有關?

A．病毒性肝炎

B．肝硬化

C．黃曲霉毒素

D．飲用水污染

E．以上都是

15．下列哪項檢查對診斷原發性肝癌最有幫助?

A．血清膽紅素

B．血清鹼性磷酸酶

C．異常凝血酶原

D．免疫功能檢查

E．以上都不是

16．肝硬化患者出現血性腹水，應首先考慮肝硬化合併：

A．自發性腹膜炎

B．繼發性腹膜炎

C．結核性腹膜炎

D．原發性肝癌

E．血液系統疾病

17．以下哪種說法是正確的?

　　A．甲胎蛋白陰性可以排除原發性肝細胞癌

　　B．甲胎蛋白陽性可以診斷為原發性肝細胞癌

　　C．原發性膽管細胞癌，甲胎蛋白陽性

　　D．繼發性肝癌患者血清甲胎蛋白陰性

　　E．肝炎後肝硬化、酒精性肝硬化、膽汁性肝硬化都易發生肝癌

18．"小肝癌"的診斷標準指直徑小於：

A．25px

B．50px

C．75px

D．100px

E．125px

19．大多數原發性肝癌病人的首發癥狀是：

A．肝區疼痛

B．發熱

C．消瘦

D．黃疽

E．貧血

20．與原發性肝癌的發生關係最密切的是：

A．膽道感染

B．肝炎後肝硬化

C．血吸蟲性肝硬化

D．酒精中毒性肝硬化

E．肝臟良性腫瘤

21．以下哪項是原發性肝癌最常見的類型?

A．結節型

B．塊狀型

C．瀰漫型

D．小癌型

E．以上都不是

22．有關巨塊型肝癌的定義，下列哪種說法是正確的?

A．肝癌癌塊大於125px者

B．肝癌癌塊大於150px者

C．肝癌癌塊大於200px者

D．肝癌癌塊大於250px者

E．肝癌癌塊大於75px者

23．原發性肝癌最主要的轉移部位是：

A．肝內

B．肺

C．左鎖骨上淋巴結

D．骨

E．腹腔內種植

24. 對診斷原發性肝癌下述哪項檢查具有較高的特異性?

A．放射性核素肝掃描

B．B型超聲波檢查

C．選擇性肝動脈造影術

D．電子計算機X線斷層攝片(CT)

E．血清甲胎蛋白檢查

25．關於AFP下列哪項不正確?

A．肝癌患者AFP>可不升高

B. 肝炎、肝硬化AFP可呈陽性

C．AFP間程度與肝癌大小不相關

D．肝癌患者LCA結合型AFP的比值>25％

E．健康人外周血中也含有AFP，AFP濃度通常與肝癌大小相關，良性肝病AFP亦可升高

26．血清AFP升高可見於下列情況，但需除外哪項?

A．原發性肝癌

B．原發性膽汁性肝硬化

C．妊娠

D．慢性活動性肝炎

E．生殖腺胚胎癌

27．下列哪些表現不屬於肝癌的伴癌綜合征?

A．低血糖

B.紅細胞增多

C．高血鈣

D．黃疸

E．類癌

28．下列有關甲胎蛋白檢查的臨床意義，哪項不正確?

　　A．動態觀察有助於診斷早期原發性肝癌

　　B．對判斷原發性肝癌的病情、療效有價值

　　C．對估計原發性肝癌的預後有價值

　　D．生殖腺胚胎癌時可增高

　　E．陰性結果可排除原發性肝癌

29．下列哪項檢查對診斷原發性肝痛無幫助?

A．血清γ-谷氨醯轉肚酶同工酶

B.血清酸性磷酸酶

C．異常凝血酶原

D．α-L-岩藻糖苷酶

E．酸性同工鐵蛋白

30．以下哪項不是原發性肝癌的併發症?

A．肝性腦病

B．上消化道出血

C．肝癌結節破裂出血

D．黃膽巳繼發腸道感染

31．除了下列哪種因素以外的，其他因素與原發性肝癌的發病可能有關?

A．病毒性肝炎

B．黃曲霉毒素

C．血吸蟲性肝硬化

D．飲用水污染(如氯仿等)

E．一些化學物質如亞硝胺類

32．有關原發性肝癌，下列哪種說法是不正確的？

A．原發性肝癌以肝細胞型最多見

B．原發性肝癌以瀰漫型最多見

C．原發性肝癌肝內血行轉移發生最早

D．原發性肝癌種植轉移較少見

E．原發性肝癌半數以上患者有肝區疼痛

33．男，40歲．有慢性肝炎病史14年，近來腹脹、消瘦。查體：鞏膜黃染．右上腹部觸到拳頭大、質硬、表面不光滑包塊，最可能的診斷是：

A．原發性肝癌

B．轉移性肝癌

C．慢性活動性肝炎

D．肝膿腫

E．肝硬化

34．男，45歲，不規則發熱3個月，伴右下腹脹痛。頸部可見蜘蛛痣，肝肋下100px，質硬，稍觸痛，肝表面可聞血管雜音，脾肋下1．125px。白細胞5．0×109／L，中性佔60％，AFP<50μg／ml，SGPT60U，HBsAg陽性，最可能的診斷是：

A．肝膿腫

B．肝硬化後肝癌

C．慢性活動性肝炎

D．肝炎後肝硬化

E．肝豆狀核變性

35．女性，54歲，B型超聲波檢查發現肝佔位性病變，查肝功能正常。下列哪項陽性最有助於診斷原發性肝癌?

A．γ-GT

B．AFP

C．MRI

D．CT

E．B超

36．男性，43歲，CT檢查發現左外葉肝癌150px，無手術禁忌證，首選治療方案是：

A．全身化學治療

B．腫瘤局部放射治療

C．手術切除

D．介入治療

E．中醫中藥治療

參考答案

　　1． E 2．E 3．C 4．A 5．E

　　6． E 7．B 8．A 9．C 10．A

　　11．E 12．A 13．C 14．E 15．C

　　16．D 17．D 18．C 19．A 20．B

　　21．B 22．D 23．A 24．E 25．C

　　26．B 27．D 28．E 29．B 30．D

　　31．C 32．B 33．A 34．B 35．B

　　36．C

肝性腦病

1.下列物質誘發肝性腦病的主要是：

A．谷氨醯胺

B . NH3

C．NH4

D．尿素

E．NH2

2.下述肝性腦病病理基礎，哪項是錯誤的?

　　A．含氮物質代謝障礙

　　B．抑制性神經遞質積聚

　　C．氨、硫醇和短鏈脂肪酸的協同毒性作用

　　D．支鏈氨基酸增多

　　E．γ-氨基丁酸增多

3. 以下為肝性腦病的誘發因素，哪項除外?

A．大量排鉀利尿

B．多次灌腸或導瀉

C．上消化道出血

D．反覆放腹水

E．高蛋白飲食

4．關於肝性腦病下述哪項是錯誤的?

　　A．腦電圖檢查對診斷和提示預後有價值

　　B．主要病理基礎為肝功能衰竭和門體靜脈之間有側支循環

　　C．假性神經遞質即β-羥酪胺和苯乙醇胺

　　D．血氨增高與肝性腦病嚴重程度呈正相關

　　E．芳香族氨基酸增多而支鏈氨基酸減少

參考答案

　　1．B 2．D 3．B 4．D

真題回顧

A.精氨酸

B.谷氨酸鉀

C.支鏈氨基酸

D.乳果糖

1.治療肝性腦病時，可減少假神經遞質形成的藥物是

2.治療肝性腦病時，可減少氨生成與吸收的藥物是

答案解析：1.C 2.D

本題考點為肝性腦病的治療。支鏈氨基酸製劑是一種以亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸為主的複合氨基酸，可競爭性抑制芳香族氨基酸進入大腦，減少假神經遞質的形成。乳果糖在結腸可被乳酸桿菌、糞腸球菌等細菌分解成乳酸、乙酸而降低腸道的pH值，腸道酸化後對產尿素酶的細菌生長不利，但有利於不產尿素酶的乳酸桿菌生長，使腸道細菌產氨減少；酸性的腸道環境可減少氨的吸收，並促進血液中的氨滲入腸道排出。