兩歲幼童被惡犬咬傷 打3針狂犬疫苗仍發病夭折

「菜花黃，狗瘋狂」，這個季節正是狂犬病的高發季。5月11日-18日短短一周，武漢市醫療救治中心接連收治3名狂犬病患者，其中最小的患者叮叮（化名）搶救無效最終死亡。

一周3人遇襲

2歲幼童因狂犬病夭折

3月4日，湖北潛江的叮叮跟隨爺爺奶奶外出喝喜酒，途中被突然竄出的惡狗咬傷額頭。在進行簡單的傷口處理後，爺爺奶奶立即帶他到當地疾控部門接種狂犬疫苗，截至發病前叮叮已接種3針。

5月14日，孩子開始感到噁心，嘔吐、精神萎靡，接著開始流汗流口水。16日，孩子臉上露出驚恐不安的神情，情緒非常煩躁，經當地醫院檢查診斷為狂犬病。當天下午2點，孩子轉入武漢市醫療救治中心，不久便呼吸窘迫、心跳驟停，經2個多小時的搶救，孩子仍於下午5點多遺憾地離開了家人。

為何叮叮打過疫苗還是感染了狂犬病？該院感染科主任文丹寧分析，狂犬疫苗劑量4-6針不等，一般一個月打完。全部注射完成後7-10天，接種者體內才能產生符合國家標準的抗體。叮叮感染狂犬病病毒，很可能發生在疫苗發揮作用之前的「免疫空檔」。此外，孩子的傷口靠近腦部中樞神經、傷口過深，加之瘋狗攜帶病毒較嚴重，孩子又年齡太小免疫低下等，均與發病相關。

和叮叮同期患病的另外兩名患者，被流浪狗咬傷後僅對傷口進行了簡單的沖洗，目前仍徘徊在生死一線。

有穿透性傷口

需同時注射抗狂犬病血清

對於叮叮的夭折，文丹寧感到痛惜又無奈。她介紹，狂犬病又名恐水症，迄今為止病死率達100%，主要傳染源是病犬，其次為貓、豬、牛、馬等家畜。

「根據世界衛生組織和我國衛生部《狂犬病暴露後預防處置規範》，患者被動物咬傷或抓傷，都應注射狂犬疫苗。在此基礎上，如果皮膚有穿透性傷口，或動物唾液接觸到患者皮膚黏膜，還需同時注射抗狂犬病血清。」武漢市疾控中心狂犬病診療諮詢組組長朱政綱稱，大家對狂犬疫苗比較熟悉，但對抗狂犬病血清卻非常陌生。

朱政綱解釋，所謂穿透性傷口，指的是傷口超過表皮，到達真皮，甚至穿破真皮。人體皮膚黏膜主要包括嘴角、眼睛、排泄器官和生殖器，這些部位皮膚外傷，被動物唾液污染，都屬於注射抗狂犬病血清的範圍。此外，被動物抓傷，或咬傷未見出血，但有較深齒痕，也在此列。

朱政綱稱，狂犬疫苗從接種到產生足量的抗體，約需一個多月。在打疫苗前和打疫苗期間，患者還未產生足夠抗體，仍處於危險之中。咬傷嚴重的患者在這個空擋期就需要藉助抗狂犬病血清來發揮作用。據了解，抗狂犬病血清按照體重用藥。

養寵市民應給寵物

接種疫苗做到「雙保險」

「人被病犬咬傷後發病率為15%-20%，被健康的狗狗咬傷則無礙，因此喜歡養寵物的市民一定要給貓狗接種疫苗。」文丹寧提醒，一旦被貓狗咬傷抓傷，應用肥皂水徹底沖洗傷口至少半小時，力求去除狗涎，擠出污血。在有條件的情況下，用2%的碘酒或75%的酒精塗擦傷口，不建議縫合或包紮傷口，以便排出污血。

她提醒，注射狂犬疫苗的最佳時間是24小時以內，以不超過一周為宜，越早越好。另外，狂犬病屬於傳染性疾病，患者親屬若皮膚有破損，且破損處接觸到了患者的汗液、血液、唾液等，也需同步注射抗狂犬病血清。尤其需要注意的是眼睛、口腔、生殖器官等皮膚黏膜部位。

狗咬傷人，主人需承擔什麼樣的責任？武漢市尊而光律師事務所律師王慶介紹，根據《侵權責任法》相關規定，一般動物侵權適用過錯責任原則，也就是要考察主人在管理上是否存在過錯，比如飼養人未對動物採取安全措施造成他人損害，就應當承擔侵權責。而飼養烈性犬等危險動物傷及他人的，則無論狗主人是否存在過錯，均要承擔責任。因此養寵市民無論從保護自己的角度，還是保護他人生命的角度，都應當及時給寵物接種疫苗。(記者 武葉)