人群中常見的精神障礙

福建省衛生廳心理援助專家組

心理治療師 詹錦華

一.關於精神病性與神經症性

1.精神病性精神病性是與神經症性相比較存

在的，表現在病情的發病原因、臨床表現（嚴重程

度）、治療和轉歸等方面的不同。

2.精神病性癥狀：主要有幻覺、妄想、明顯行為異常、

明顯的情感變化以及對疾病自審能力的喪失等。

3.精神病性障礙：器質性精神障礙、精神活性物質或非

成癮物質所致的精神障礙、精神分裂症和其他精神病

性障礙、心境障礙、急性應激性精神病等。

精神病有兩種不同的意思：

1.所謂不是心理諮詢師工作範圍的心理異常。

2.相對於輕症的精神疾病的重症的精神異常。

二.精神分裂症

1.定義：多起病於青壯年，表現為特殊的認知、

情感、意志行為等多方面心理障礙和精神活動

不協調，意識清晰、智能正常，病程多遷延的

一類疾病。

2.流行病學：多發育青少年，總患病率約0.7%，

男多於女，城市多於農村。

3.病因病理：

生物：遺傳、神經病理、環境中的生物因素

心理：人格

社會：家庭

3.臨床表現：認知、情感、意志行為、精神活動

不協調（內、外）、心理活動效能等。

4.分類：青春型、偏執型、緊張型、單純型、未

定型、其他型或待分類的分裂症。

5.治療：

1）抗精神藥物

2）心理治療（輔助，恢復期病人的自知力、社

會功能恢復有效）

6.預後：病程多遷延

三.偏執性精神病

1.定義：又稱妄想性障礙，是以系統妄想癥狀為主要臨

床表現的一組精神病。

2.流行病學：多發於30歲以後，女多於男。

3.病因病理：遺傳、個性、社會文化

3.臨床表現：主要為妄想、人格完整、保持一定的工作

和社會適應能力。

4.分類：

1）偏執狂：

2）偏狂性精神病：與偏執型精神分裂症、正常人的

猜疑向鑒別。

5.治療：抗精神病葯，輔以心理治療。

6.預後：治療效果差。

偏執性精神障礙診斷標準（CCMD-IIINo.21）

偏執性精神障礙指一組以系統妄想為主要癥狀，而病因未

明的精神障礙，若有幻覺則歷時短暫且不突出。在不涉及妄想

的情況下，無明顯的其他心理方面異常。30歲以後起病者較多。

【癥狀標準】以系統妄想為主要癥狀，內容較固定，並有一定

的現實性，不經了解，難辨真偽。主要表現為被害、嫉妒、

誇大、疑病，或鍾情等內容。

【嚴重標準】社會功能嚴重受損和自知力障礙。

【病程標準】符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續3個月。

【排除標準】排除器質性精神障礙、精神活性物質和非成癮物

質所致精神障礙、分裂症，或情感性精神障礙。

【說明】CCMD-3中偏執狂（妄想狂）與偏執狀態（類偏狂）已

合併為一個診斷，使用同一編碼，這與ICD-10和DSM-4一

致。

四.急性短暫性精神障礙

1.定義：一組起病急驟，以精神病性癥狀為主的短暫精神

障礙，多數病人能緩解或基本緩解。

2.流行病學：

3.病因病理：

3.臨床表現（共同特點）：

1）兩周內急性起病2）以精神病性癥狀為主

3）起病前有相應的心因 4）在2-3個月內痊癒

4.分類：

1）分裂樣精神病2）旅途性精神病：

3）急性妄想發作

4）其他或待分類的急性短暫性精神病

5.治療：抗精神病葯，心理治療。

6.預後：幾乎能自愈或治癒。

五.心境障礙

1.定義：又稱情感障礙，是以明顯、持久的心境變化為主要表現的一組精神障礙。

2.流行病學：總患病率約0.76（重症），多發於30-40歲，女多於男。

3.病因病理：生化、內分泌、遺傳、心理社會因素

4.臨床表現：情感癥狀為主、伴以情感癥狀協調的有認知、意志行為變化。

1）躁狂發作：三高

2）抑鬱發作：三低

3）雙向障礙：

4）持續性心境障礙（環性心境障礙、惡劣心境、混合狀態）

5.分類：躁狂發作、抑鬱發作、雙向障礙、持續性心境障礙等

6.治療：精神病性心境障礙---情感調節劑

非精神病性心境障礙---情感調節劑+心理治療

7.預後：精神病性心境障礙---慢性複發、少衰退

非精神病性心境障礙---大部分預後良好

抑鬱發作診斷標準（CCMD-IIINo.32）

抑鬱發作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，

甚至發生木僵。嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運動性

激越很顯著。

【癥狀標準】以心境低落為主，並至少有下列4項：

(1)興趣喪失、無愉快感；

(2)精力減退或疲乏感；

(3)精神運動性遲滯或激越；

(4)自我評價過低、自責，或有內疚感；

(5)聯想困難或自覺思考能力下降；

(6)反覆出現想死的念頭或有自殺、自傷行為；

(7)睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；

(8)食慾降低或體重明顯減輕；

(9)性慾減退。

【嚴重標準】社會功能受損，給本人造成痛苦或不良後果。

【病程標準】

(1)符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續2周。

(2)可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂症的診斷。若同時符合分裂症的癥狀

標準，在分裂癥狀緩解後，滿足抑鬱發作標準至少2周。

【排除標準】排除器質性精神障礙，或精神活性物質和非成癮物質所致抑鬱。

【說明】本抑鬱發作標準僅適用於單次發作的診斷。

六.神經症

1.定義：神經症是一組主要表現為焦慮、抑鬱、恐懼，強迫、疑病

癥狀，或神經衰弱癥狀的精神障礙。

2.流行病學：總患病率約22.2%，多初發於20-30歲，城市多於農

村，女多於男。

3.病因病理：

1）促發因素：主要是社會心理因素

2）易感素質因素：遺傳、個性、性別、年齡

3）持續因素：社會文化、病後的反饋信息

4.臨床表現：焦慮、抑鬱、恐懼，強迫、疑病癥狀、神經衰弱癥狀

5.分類：焦慮症、抑鬱症、恐懼症，強迫症、疑病症，神經衰弱

6.治療：心理治療+藥物治療

7.預後：大多持續遷延

神經症診斷標準（CCMD-IIINo.43）

神經症是一組主要表現為焦慮、抑鬱、恐懼，強迫、疑病

癥狀，或神經衰弱癥狀的精神障礙。本障礙有一定人格基礎，

起病常受心理社會（環境）因素影響。癥狀沒有可證實的器質

性病變作基礎，與病人的現實處境不相稱，但病人對存在的症

狀感到痛苦和無能為力，自知力完整或基本完整，病程多遷延。

各種神經症性癥狀或其組合可見於感染、中毒、內臟、內分泌

或代謝和腦器質性疾病，稱神經症樣綜合征。

【癥狀標準】至少有下列1項：①恐懼；②強迫癥狀；③驚恐

發作；④焦慮；⑤軀體形式癥狀；⑥軀體化癥狀；⑦疑病症

狀；⑧神經衰弱癥狀。

【嚴重標準】社會功能受損或無法擺脫的精神痛苦，促使其主

動求醫。

【病程標準】符合癥狀標準至少已3個月，驚恐障礙另有規定。

【排除標準】排除器質性精神障礙、精神活性物質與非成癮物

質所致精神障礙、各種精神病性障礙，如精神分裂症、偏執

性精神病，及心境障礙等。

（一）恐怖症

1.定義：以過分或不合理地懼怕外界客體或處境為主

的神經症。

2.流行病學：時點患病率0.6，女倍於男。

3.病因病理：心理（個性，事件）、社會（學習）、

生物（遺傳、警覺度、自主神經功能）

4.臨床表現：情感（恐怖、焦慮）、意志行為（回

避、逃避）、精神活動不協調（內-外部協調）、對

己無益。

5.分類：場所恐怖、社交恐怖、特定恐怖

6.治療：心理治療、抗焦慮抑鬱葯。

7.預後：預後良好

恐怖症診斷標準（CCMD-IIINo.43.1）

恐怖症是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主

的神經症。病人明知沒有必要，但仍不能防止恐懼發作，恐懼

發作時往往伴有顯著的焦慮和自主神經癥狀。病人極力迴避所

害怕的客體或處境，或是帶著畏懼去忍受。

【診斷標準】

(1)符合神經症的診斷標準；

(2)以恐懼為主，需符合以下4項：

①對某些客體或處境有強烈恐懼，恐懼的程度與實際危

險不相稱；

②發作時有焦慮和自主神經癥狀；

③有反覆或持續的迴避行為；

④知道恐懼過分、不合理，或不必要，但無法控制；

(3)對恐懼情景和事物的迴避必須是或曾經是突出癥狀；

(4)排除焦慮症、分裂症、疑病症。

（二）焦慮症

1.定義：以過分或不合理地焦慮為主要表現的神經症。

2.流行病學：時點患病率1.5，女多於男。

3.病因病理：心理、社會、生物（NA↑、5-HT↑、GABA↓、乳酸鹽↑）

4.臨床表現：情感（焦慮）、意志行為、認知、精神活動不協調（內、

外）、對己對人無益。

5.分類：廣泛性焦慮、驚恐發作

6.治療：心理治療、藥物治療。

7.預後：預後較好

[補充] 恐怖與焦慮的異同：

1）恐怖也屬於焦慮類疾病。

2）焦慮是對預期危險的擔心，恐懼是對眼前

食物的不安。

3）焦慮的對象不明確；恐懼的對象明確具體

4）恐懼具有明顯的迴避或逃避行為，而焦慮

雖然也有迴避或逃避需求，但大多表現出

°無處可逃?±。

（三）強迫性障礙

1.定義：以不能為主觀意志所克制，反覆出現的觀念、意志和行

為為臨床特徵的神經症。

2.流行病學：時點患病率0.3，青少年男多於女兒成年那女相

似。

3.病因病理：心理（個性）、生物（遺傳、5-HT↑）、社會（事

件）

4.癥狀：認知（強迫觀念）、情感（焦慮）、意志行為（強迫意

向、行為）、精神活動不協調（自我意願-強迫之間矛盾）、對

己對人無益。

5.分類：

1）強迫思想---強迫觀念、強迫回憶、強迫表象、強迫性對立

觀念、強迫性窮思竭慮等

2）強迫行為---強迫洗滌、強迫檢查、強迫詢問、儀式動作

6.治療：藥物治療、心理治療。

7.預後：病程多遷延

強迫症診斷標準（CCMD-IIINo.43.3）

強迫症是指一種以強迫癥狀為主的神經症，其特點是有意識的自我強迫和反強

迫並存，二者強烈衝突使病人感到焦慮和痛苦；病人體驗到觀念或衝動系來源於自

我，但違反自己意願，雖極力抵抗，卻無法控制；病人也意識到強迫癥狀的異常

性，但無法擺脫。病程遷延者可以儀式動作為主而精神痛苦減輕，但社會功能嚴重

受損。

【癥狀標準】

(1)符合神經症的診斷標準，並以強迫癥狀為主，至少有下列1項：

①以強迫思想為主，包括強迫觀念、回憶或表象，強迫性對立觀念、窮思竭

慮、害怕喪失自控能力等；

②以強迫行為（動作）為主，包括反覆洗滌、核對、檢查，或詢問等；

③上述的混合形式；

(2)病人稱強迫癥狀起源於自己內心，不是被別人或外界影響強加的；

(3)強迫癥狀反覆出現，病人認為沒有意義，並感到不快，甚至痛苦，因此試圖

抵抗，但不能奏效。

【嚴重標準】社會功能受損。

【病程標準】符合癥狀標準至少已3個月。

【排除標準】

(1)排除其他精神障礙的繼發性強迫癥狀，如精神分裂症、抑鬱症，或恐懼症

等；

(2)排除腦器質性疾病特別是基底節病變的繼發性強迫癥狀。

（四）軀體形式障礙

1.定義：以各種軀體癥狀為主要臨床表現，但不能證實有器質性損

害或明確的病理生理機制存在，而有證據證明與心理因素或內心

衝突密切相關的精神障礙。

2.流行病學：疑病症時點發病率約0.15（15-19歲人口中），多

首發20-30歲，男女相當

3.病因：心理、社會、生物

3.癥狀：軀體癥狀、認知（對自身身體的認知異常）、情感（焦慮

等）、意志行為、精神活動不協調（身體-心理不協調）、對己

對人無益。

4.分類：軀體化障礙（心-身轉化）、疑病症（過分關注、過敏）

軀體形式的植物神經功能失調（心身疾病）、持續的軀體形式

的疼痛障礙（有原因---偏頭痛、無原因）。

5.治療：心理治療、藥物治療。

6.預後：預後良好

軀體形式障礙診斷標準（CCMD-IIINo.43.4）

是一種以持久地擔心或相信各種軀體癥狀的優勢觀念為特徵的神經

症。病人因這些癥狀反覆就醫，各種醫學檢查陰性和醫生的解釋，均不能

打消其疑慮。即使有時存在某種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質、

程度，或其痛苦與優勢觀念。經常伴有焦慮或抑鬱情緒。儘管癥狀的發生

和持續與不愉快的生活事件、困難或衝突密切有關，但病人常否認心理因

素的存在。本障礙男女均有，為慢性波動性病程。

【癥狀標準】

(1)符合神經症的診斷標準；

(2)以軀體癥狀為主，至少有下列1項：

①對軀體癥狀過分擔心（嚴重性與實際情況明顯不相稱），但不是

妄想；

②對身體健康過分關心，如對通常出現的生理現象和異常感覺過分

關心，但不是妄想；

(3)反覆就醫或要求醫學檢查，但檢查結果陰性和醫生的合理解釋，均

不能打消其疑慮。

【嚴重標準】社會功能受損。

【病程標準】符合癥狀標準至少已3個月。

【排除標準】排除其他神經症性障礙（如焦慮、驚恐障礙，或強迫症）、

抑鬱症、精神分裂症、偏執性精神病。

【說明】本障礙有時合併存在某種軀體障礙，必須注意以免漏診。

（五）神經衰弱

1.定義：以腦和軀體功能衰弱為主的神經症。

2.流行病學：患病率約9.5，多發青少年，女多於男

3.病因：心理、社會、生物

4.癥狀：

1）心理活動亢進：回憶聯想過多、感覺過敏、易激

惹、焦慮

2）心理活動衰弱：疲勞、注意不集中、工作效率低

3）生理功能形癥狀：心悸胸悶、睡眠障礙、疼痛等

5.分類：

6.治療：心理治療、藥物治療。

7.預後：預後良好

神經衰弱診斷標準（CCMD-IIINo.43.5）

神經衰弱是指一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經症，以精神易興奮卻又易疲勞為特徵，表現為緊張、煩惱、易激惹等情感癥狀，及肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。這些癥狀不是繼發於軀體或腦的疾病，也不是其他任何精神障礙的一部分。多緩慢起病，就診時往往已有數月的病程，並可追溯導致長期精神緊張、疲勞的應激因素。偶有突然失眠或頭痛起病，卻無明顯原因者。病程持續或時輕時重。近世

紀，神經衰弱的概念經歷了一系列變遷，隨著醫生對神經衰弱認識的變化和各種特殊綜合征和亞型的分出，在美國和西歐已不作此診斷，CCMD-3工作組的現場測試證明，在我國神經衰弱的診斷也明顯減少。

【癥狀標準】

(1)符合神經症的診斷標準；

(2)以腦和軀體功能衰弱癥狀為主，特徵是持續和令人苦惱的腦力易疲勞（如感到沒有精神，自感腦子遲鈍，注意不集中或不持久，記憶差，思考效率下降）和體力易疲勞，經過休息或娛樂不能恢復，並至少有下列2項：

①情感癥狀，如煩惱、心情緊張、易激惹等，常與現實生活中的各種矛盾有關，感到困難重重，難以應付。可有焦慮或抑鬱，但不佔主導地位；

②興奮癥狀，如感到精神易興奮（如回憶和聯想增多，主要是對指向性思維感到費力，而非指向性思維卻很活躍，因難以控制而感到痛苦和不快），但無言語運動增多。有時對聲光很敏感；

③肌肉緊張性疼痛（如緊張性頭痛、肢體肌肉酸痛）或頭暈；

④睡眠障礙，如入睡困難、多夢、醒後感到不解乏，睡眠感喪失，睡眠覺醒節律紊亂；

⑤其他心理生理障礙，如頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽痿、早泄，或月經紊亂等。

【嚴重標準】病人因明顯感到腦和軀體功能衰弱，影響其社會功能，為此感到痛苦或主動求治。

【病程標準】符合癥狀標準至少已3個月。

【排除標準】

(1)排除以上任何一種神經症亞型；

(2)排除分裂症、抑鬱症。

【說明】

(1)神經衰弱癥狀若見於神經症的其他亞型，只診斷其他相應類型的神經症；

(2)神經衰弱癥狀常見於各種腦器質性疾病和其他軀體疾病，此時應診斷為這些疾病的神經衰弱綜合征。

七.應激相關障礙

1.定義：指一組主要由心理、社會（環境）因素引起異常

心理反應，導致的精神障礙。

2.流行病學：

3.病因病理：社會（嚴重或持久的精神創傷）、心理（性

格特徵）

4.臨床表現：認知（錯覺、幻覺）、情感（爆發、抑制、

不穩定）、意志行為（精神運動性興奮、抑制）、精神

活動不協調（工作能力下降、人際關係障礙、不利己）、有時候有意識障礙，強制性回憶、過度警覺

5.分類：急性（急性應激反應）、亞急性（創傷後應激障礙，PTSD）、慢性（適應性障礙）

6.治療：抗精神藥物、心理治療為主。

7.預後：一般預後良好

應激相關障礙診斷標準（CCMD-IIINo.41）

應激相關障礙指一組主要由心理、社會（環境）

因素引起異常心理反應，導致的精神障礙，也稱反應

性精神障礙。決定本組精神障礙的發生、發展、病程，

及臨床表現的因素有：

(1)生活事件和生活處境，如劇烈的超強精神創

傷或生活件，或持續困難處境，均可成為直接病因；(2)社會文化背景；(3)人格特點、教育程度、智力水平，及生活態

度和信念等；(4)不包括癔症、神經症、心理因素所致生理障

礙，及各種非心因性精神病性障礙。

急性應激障礙診斷標準（CCMD-IIINo.41.1）

以急劇、嚴重的精神打擊作為直接原因。在受刺激後立刻

（1小時之內）發病。表現有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮，

行為有一定的盲目性；或者為精神運動性抑制，甚至木僵。如

果應激源被消除，癥狀往往歷時短暫，預後良好，緩解完全。

【癥狀標準】以異乎尋常的和嚴重的精神刺激為原因，並至少

有下列1項：

(1)有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮，行為有一定盲目性；

(2)有情感遲鈍的精神運動性抑制（如反應性木僵），可有

輕度意識模糊

【嚴重標準】社會功能嚴重受損。

【病程標準】在受刺激後若干分鐘至若干小時發病，病程短暫，

一般持續數小時至1周，通常在1月內緩解。

【排除標準】排除癔症、器質性精神障礙、非成癮物質所致精

神障礙，及抑鬱症。

創傷後應激障礙診斷標準（CCMD-IIINo.41.2）

由異乎尋常的威脅性或災難性心理創傷，導致延遲出現和長期持續的精神障礙。主要表現

為：

(1)反覆發生闖入性的創傷性體驗重現（病理性重現）、夢境，或因面臨與刺激相似或有關

的境遇，而感到痛苦和不由自主地反覆回想；

(2)持續的警覺性增高；

(3)持續的迴避；

(4)對創傷性經歷的選擇性遺忘；

(5)對未來失去信心。少數病人可有人格改變或有神經症病史等附加因素，從而降低了對應激源的應對能力或加重疾病過程。精神障礙延遲發生，在遭受創傷後數日甚至數月後才出現，病程可長達數年。

【癥狀標準】

(1)遭受對每個人來說都是異乎尋常的創傷性事件或處境（如天災人禍）；

(2)反覆重現創傷性體驗（病理性重現），並至少有下列1項：①不由自主地回想受打擊的經歷；②反覆出現有創傷性內容的惡夢；③反覆發生錯覺、幻覺；④反覆發生觸景生情的精神痛苦，如目睹死者遺物、舊地重遊，或周年日等情況下會感到異常痛苦和產生生理反應，如心悸、出汗、面色蒼白等

(3)持續的警覺性增高，至少有下列1項：①入睡困難或睡眠不深；②易激惹；③集中注意困難；④過分地擔驚受怕

(4)對與刺激相似或有關的情境的迴避，至少有下列2項：①極力不想有關創傷性經歷的人與事；②避免參加能引起痛苦回憶的活動，或避免到會引起痛苦回憶的地方；③不願與人交往、對親人變得冷淡；④興趣愛好範圍變窄，但對與創傷經歷無關的某些活動仍有興趣；⑤選擇性遺忘；⑥對未來失去希望和信心。

【嚴重標準】社會功能受損。

【病程標準】精神障礙延遲發生（即在遭受創傷後數日至數月後，罕見延遲半年以上才發生），符合癥狀標準至少已3個月。

【排除標準】排除情感性精神障礙、其他應激障礙、神經症、軀體形式障礙等。

適應障礙診斷標準（CCMD-IIINo.41.3）

適應障礙是因長期存在應激源或困難處境，加上病人有一定的人格缺陷，產生以

煩惱、抑鬱等情感障礙為主，同時有適應不良的行為障礙或生理功能障礙，並使社會

功能受損。病程往往較長，但一般不超過6個月。通常在應激性事件或生活改變發生

後1個月內起病。隨著事過境遷，刺激的消除或者經過調整形成了新的適應，精神障

礙隨之緩解。

【癥狀標準】

(1)有明顯的生活事件為誘因，尤其是生活環境或社會地位的改變（如移民、出

國、入伍、退休等）；

(2)有理由推斷生活事件和人格基礎對導致精神障礙均起著重要的作用；

(3)以抑鬱、焦慮、害怕等情感癥狀為主，並至少有下列1項：①適應不良的行為

障礙，如退縮、不注意衛生、生活無規律等；②生理功能障礙，如睡眠不好、食

欲不振等；

(4)存在見於情感性精神障礙（不包括妄想和幻覺）、神經症、應激障礙、軀體

形式障礙，或品行障礙的各種癥狀，但不符合上述障礙的診斷標準。

【嚴重標準】社會功能受損。

【病程標準】精神障礙開始於心理社會刺激（但不是災難性的或異乎尋常的）發生後

1個月內，符合癥狀標準至少已1個月。應激因素消除後，癥狀持續一般不超過6

個月。

【排除標準】排除情感性精神障礙、應激障礙、神經症、軀體形式障礙，以及品行障

礙等。

八.人格障礙

1.定義：由於人格明顯偏離正常。

2.流行病學：

3.病因病理：心理、社會、生物

3.臨床表現：特徵

1）早年起病

2）人格的某一方面過渡突出或顯著增強，導致牢固和持久的適

應不良

3）害人害己

4.分類：偏執性人格障礙

1）偏執性人格障礙2）分裂性人格障礙

3）反社會性人格障礙4）衝動性人格障礙

5）表演性人格障礙6）迫性人格障礙

7）其他：依賴性人格障礙、焦慮性人格障礙等

5.治療：心理治療、藥物治療。

6.預後：預後不良

人格障礙診斷標準（CCMD-IIINo.60）

指人格特徵明顯偏離正常，使病人形成了一貫的反映個人生活風格和人際關係的

異常行為模式。這種模式顯著偏離特定的文化背景和一般認知方式（尤其在待人接物

方面），明顯影響其社會功能與職業功能，造成對社會環境的適應不良，病人為此感

到痛苦，並已具有臨床意義。病人雖然無智能障礙，但適應不良的行為模式難以矯

正，僅少數病人在成年後程度上可有改善。通常開始於童年期或青少年期，並長期持

續發展至成年或終生。如果人格偏離正常系由軀體疾病（如腦病、腦外傷、慢性酒中

毒等）所致，或繼發於各種精神障礙應稱為人格改變。

【癥狀標準】個人的內心體驗與行為特徵（不限於精神障礙發作期）在整體上與其文

化所期望和所接受的範圍明顯偏離，這種偏離是廣泛、穩定和長期的，並至少有

下列1項：

(1)認知（感知，及解釋人和事物，由此形成對自我及他人的態度和形象的方

式）的異常偏離；

(2)情感（範圍、強度，及適切的情感喚起和反應）的異常偏離；

(3)控制衝動及對滿足個人需要的異常偏離；

(4)人際關係的異常偏離。

【嚴重標準】特殊行為模式的異常偏離，使病人或其他人(如家屬)感到痛苦或社會適

應不良。

【病程標準】開始於童年、青少年期，現年18歲以上，至少已持續2年

【排除標準】人格特徵的異常偏離並非軀體疾病或精神障礙的表現或後果。

九.性心理障礙

1.定義：性行為的心理和行為明顯偏離正常。

2.流行病學：

3.病因病理：

4.臨床表現：特徵是

1）有變換自身性別的強烈慾望（性身份障礙）；

2）採用與常人不同的異常性行為滿足性慾（性偏好障礙）；

3）不引起常人性興奮的人物，對這些人有強烈的性興奮作用（性

指向障礙）。

4）除此之外，與之無關的精神活動均無明顯障礙。

5）不包括單純性慾減退、性慾亢進，及性生理功能障礙。

5.分類：性身份障礙，性偏好障礙，性指向障礙

6.治療：心理治療

7.雨後：大部分不良

十.心理生理障礙

（一）進食障礙

1.定義：以進食行為異常為主的一組精神障

礙。

2.流行病學：

3.病因病理：心理、社會、生物

4.癥狀：食量異常（多、少）、食物性質異常

（異食）

5.分類：神經性厭食、神經性貪食、神經性嘔

吐、異食癖

6.治療：心理治療、藥物治療。

7.預後：預後良好

十.心理生理障礙

（二）睡眠障礙

1.定義：非器質性睡眠與覺醒障礙。

2.流行病學：

3.病因病理：心理、社會、生物

4.臨床表現：見下面

5.分類：失眠症、嗜睡症、發作性睡眠異常

（發作性睡眠、睡行症、夜驚、夢魘）

6.治療：心理治療、藥物治療。

7.預後：預後良好

（三）性功能障礙

1.定義：與心理社會因素密切相關的一組性功

能障礙。

2.流行病學：

3.病因病理：心理、社會、生物

4.臨床表現：性功能障礙

5.分類：

1）性慾減退（增強）2）陽萎早泄

3）性樂高潮缺乏 4）陰道痙攣、性交疼痛

6.治療：心理治療、藥物治療。

7.預後：預後良好

十一．癔症

1.定義：又稱分離轉換障礙，是一類由精神因素（重大生活事件、

心理衝突、情緒波動、暗示和自我暗示等）作用於易病個體引起

的精神障礙。

2.流行病學：

3.病因病理：心理（癔病性人格：自我中心、表演性、暗示性）、

社會、生物

4.臨床表現：

1）分離癥狀：部分或完全喪失對自身身份的識別和對過去的記

憶。

2）轉換癥狀：心理癥狀以軀體癥狀形式表現出來。主要表現在

感覺功能（缺失、過敏、異常等）和隨意運動功能（癱瘓、震

顫、失音等）方面。

5.分類：分離障礙、轉換障礙

6.治療：心理治療、藥物治療。

7.預後：預後良好

癔症診斷標準（CCMD-IIINo.40）

癔症指一種以解離癥狀（部分或完全喪失對自我身份識別和對過去的記

憶，CCMD-3稱為癔症性精神癥狀）和轉換癥狀（在遭遇無法解決的問題和沖

突時產生的不快心情，以轉化成軀體癥狀的方式出現，CCMD-3稱為癔症性軀

體癥狀）為主的精神障礙。這些癥狀沒有可證實的器質性病變基礎。本障礙

有癔症性人格基礎，起病常受心理社會（環境）因素影響。除癔症性精神病

或癔症性意識障礙有自知力障礙外，自知力基本完整。病程多反覆遷延。常

見於青春期和更年期，女性較多。

【癥狀標準】

(1)有心理社會因素作為誘因，並至少有下列1項綜合征：①癔症性遺

忘；②癔症性漫遊；③癔症性多重人格；④癔症性精神病；⑤癔症性運

動和感覺障礙；⑥其他癔症形式；

(2)沒有可解釋上述癥狀的軀體疾病。

【嚴重標準】社會功能受損。

【病程標準】起病與應激事件之間有明確聯繫，病程多反覆遷延。

【排除標準】排除器質性精神障礙（如癲癇所致精神障礙）、詐病。

【說明】

(1)癲癇可並有癔症表現，此時應並列診斷；

(2)癔症性癥狀可見於分裂症和情感性精神障礙，假如有分裂癥狀或情

感癥狀存在，應分別作出後兩者的相應診斷。

補充：植物神經系統

一.植物神經系統

1.定義：

植物神經，又稱自主神經主要支配內臟、血管和腺

體，如心臟、小支氣管、胃腸、血管、瞳孔、膀胱、

子宮、精囊以及其他腺體的活動。

2.組成：

植物神經系統，包括中樞植物神經系統和周圍植物神

經系統，中樞神經系統包括大腦皮質、下丘腦、腦幹

的核及脊髓各個階段的側角，周圍植物神經系統包括

交感神經、副交感神經節前纖維、節後纖維及內臟神

經節。

3.類型：

交感神經和副交感神經雙重支配。

二.植物神經功能及其異常表現

1.功能：

1）交感神經興奮：心跳加快，支氣管擴張，消化活動受到抑制，血壓升高，瞳孔擴大，毛直立，膀骯括約肌收縮，精囊肌收縮以及汗腺分泌增加等；

2）副交感神經興奮：心跳減慢，支氣管收縮，消化活動增強，血壓下降，瞳孔縮小，膀腕逼尿肌收縮，精囊肌擴張以及胃腸腺體分泌增加等。

2.異常時的表現：

1）心血管系統：胸口隱痛、心慌、心悸等心臟神經症癥狀。

2）呼吸系統：胸悶、氣急、咳嗽、過度換氣等癥狀。

3）胃腸道：胃脹、胃痛、呃逆、腹痛、腹瀉等。

4）其他：泌尿生殖系統、內分泌系統等。