揭開血型的秘密！原來和健康關係這麼大

07-03

人類總是不停地在探究人體的奧秘，那麼關於我們血型，除了輸血時需要以外，它還有其他意義嗎？下面我們主要探討兩大血型系統（ABO血型以及Rh血型）與人類身心健康的關係。

一. Rh陰性血-熊貓血

物以稀為貴，中國人將熊貓奉為國寶，能叫熊貓血的自然也是很罕見的血型。可是有熊貓血之稱的Rh陰性血似乎並沒有那麼讓人喜歡。

熊貓血是Rh陰性血型的俗稱，Rh是恆河猴(Rhesus Macacus)外文名稱的頭兩個字母。1940年蘭德斯坦納和威納發現人的紅細胞與恆河猴的紅細胞上有共同的抗原，從而發現這種新的血型系統，中國99%以上的人為Rh陽性。

那麼熊貓血的人容易出現什麼問題呢？

1、新生兒溶血

Rh 血型不合在漢族同胞中少見，僅發生於母親為 Rh 陰性、胎兒為 Rh 陽性者。Rh 陰性的母親第一次懷 Rh 陽性的胎兒後，刺激母親產生抗體的機會為 16%。一般情況下，第一胎不發生溶血，隨著妊娠次數的增加，溶血往往越來越嚴重，發病越來越早。嚴重的會導致胎兒貧血，甚至死亡。

2、溶血性輸血反應

Rh陽性者可以接受Rh陰性者的血液，但Rh陰性者不能接受Rh陽性者血液。第一次接受Rh陽性血液，在3個月後會產生抗Rh凝聚素，如果再次輸入Rh血液，就會導致溶血性輸血反應。其可以分為急性溶血性輸血反應和遲發性溶血性輸血反應兩類。會有發熱、貧血、黃疸等癥狀，嚴重時甚至會有生命危險。

二.O型血-萬能輸血者

紅細胞中的活雷鋒，世界上出現得最早的血型，是指在紅細胞表面上，既不含A抗原，又不含B抗原的血型。

1.關於O型血女性是否有卵巢儲備功能減低的問題

2011 年，Nejat 等分析了 544 名在美國兩個醫療中心尋求不孕治療的小於 45 歲的女性，發現患者中 O、A、B 和 AB 血型所佔比例分別是 45%、35%、16% 和 5%。最終作者的結論是O 型血的女性更可能有卵巢儲備功能減低（即血清基礎促卵泡激素 FSH 水平＞10 mIU/ml）。

然而，2013 年 Timberlake 等在另一個美國中心進行研究，在控制潛在的混雜變數（如吸煙、身體質量指數、子宮內膜異位症、卵巢手術、妊娠史和產婦年齡等）的前提下，研究了 305 名接受體外受精（IVF）患者的卵巢儲備能力與血型間的聯繫。體外受精周期中的卵巢儲備功能減低和卵母細胞的數目都與血型無關。

在近期的 Fertility and Sterility 雜誌上，Lin 等再次評估了血型和卵巢儲備功能下降間的關係。這次，他們對 35479 名中國人進行了回顧性分析後得出，O 型血有保護作用，B 抗原（B 或 AB 型血）是一個風險因素，而 A 型血與之沒有關聯。

因此，ABO 血型與女性生育能力的關係問題可謂是眾說紛紜尚無定論，確認兩者的聯繫並解釋其中的機制還需要進一步的研究。

2.O型血與糖尿病的關係

來自法國國家健康與醫學研究院流行病學和人口健康研究中心的 Guy Fagherazzi 博士等進行了一項大型研究。該研究提示血型與糖尿病風險之間存在明顯相關性，O 型血的人發生2型糖尿病的風險更低。

3. ABO血型不合溶血病

在我國 ABO 血型不合佔新生兒溶血的 95% 以上，ABO血型不合溶血病主要發生在O型孕產婦，胎兒A或B型血；這是因為O型母親含有IgG類ABO抗體最多，這些抗 A、抗 B 的 IgG通過胎盤導致胎兒溶血。

4.血小板減少症（CIT）

來自土耳其的 Ozgur Tanriverdi 教授在 Med Oncol 上發表了一探索性研究，討論 ABO 血型對 III 期結腸癌病人 CIT 是否有影響。CIT 發生率在 O 型血病人中發生率最高，可能是O 型血通過 DIC 影響血液循環中的血小板前體或是更易發生骨髓抑制導致血小板減少。另外，O 型血本身可能也是 CIT 的主要誘發因素。當然這個研究還需要通過更大型臨床試驗或分子生物學的研究來驗證。

三.AB型血-萬能受血者

AB血型是一種血型，指血清中不含有抗A抗B抗體。雖然AB型血細胞上中有相應抗原，但由於輸入的主要是血細胞，血清很少，所以輸入的凝集素也很少，凝集素和抗原的結合也較少，比較安全，但也不能輸血量太大。

1.膝骨性關節炎

在中華醫學會第十七屆骨科學術會議暨第十屆 COA 國際學術大會（COA2015）上，中山大學孫逸仙紀念醫院骨外科丁悅教授表示，在探究骨性關節炎發病高危因素的過程中發現，AB 型血型人群的膝骨關節炎發生風險更高。後續研究提示 ABO 血型與骨性關節炎的發生存在一定的相關性，但具體機制如何還有待進一步研究。

2.認知損傷與老年痴呆

AB 血型和 FⅧ水平升高與認知功能損害相關；但是 AB 血型與認知功能損害之間相關性並非顯著地由 FⅧ介導。這是由美國佛蒙特大學的 Kristine S. Alexander 博士開展的一項大型、前瞻性隊列研究，平均隨訪時間為 3.4 年，使用巢式病例對照設計，研究納入 495 名認知障礙個體和 587 名健康對照組。結果發現，與 O 型血的人相比，AB 型血的人發生記憶問題的危險高出 82%，並且，FVIII 水平越高，認知損傷和老年痴呆患病風險就越大。

3.心血管疾病

既往研究表明，AB 血型與許多心血管疾病有關，包括冠心病、卒中和靜脈血栓栓塞。MeianHe 於2012 年 9 月在《動脈硬化、血栓和血管生物學》雜誌上發表一篇文章中指出A、B 或 AB 型血的人較 O 型血的人患冠狀動脈性心臟病的風險要高 5% 至 23%，經多變數調整其他危險因素或飲食因素後，這種相關性仍存在。He 等人認為，那些非 O 型血的人，血漿中 vWF 水平較 O 型血的人要高將近 25%。而 vWF 水平的升高已被證實是冠心病的危險因素。另外 A 型血的人，其總膽固醇和 LDL 的水平較高。

四.A型血

A型血是常見血型中的一種，是指血液中含有A抗原。

1.更易患癌

台灣的 Lee-Ching HWANG通過對台灣中年人群 ABO 血型及腫瘤風險的相關性研究認為從機制上講 A 血型所攜帶的 A 抗原，與一些腫瘤的表面抗原非常相似，從而可以削弱機體對於該類抗原的免疫識別功能，造成腫瘤的發生。另外，也有說法認為 ABO 血型可以不同程度地影響炎症因子的粘附過程，從而調節炎症因子的清除，而造成不同血型腫瘤風險的差異。血型中攜帶 A 抗原的人更易患癌，相對於 O 血型來說，男性 AB 型血及女性 A 型血患癌風險更高。但目前對於血型與腫瘤發病機制的研究仍尚不充分。

2.A 型血或更易感染輪狀病毒

Baylor 醫學院的研究者說，一些輪狀病毒株通過識別 A 型血液群體相關抗原侵入胃腸道。這一發現是理解該病原體侵犯人體機制的新典範。該研究發表於 Nature 網路版。該發現提出了疑問：為什麼人類會有不同的血型？Prasad 說，這有可能是病原體首先侵入人體細胞後發生的一種進化改變。

3. 嚴重創傷及膿毒症後 ARDS的發生

美國賓夕法尼亞大學的 Reilly 博士等進行的一項研究提示，血型或與嚴重創傷及膿毒症後 ARDS 風險相關，該研究顯示，對於美國白種人而言， A 型血與嚴重創傷及膿毒症患者 ARDS 風險的增加相關。這表明 ABO 多聚糖和糖基轉移酶對某些患者的 ARDS 易感性有一定影響。

五.B型血

B型血是常見血型中的一種，是指血液中含有B抗原。

相比之下，B型血的人是人群中最健康的人，很少有文獻報道與之相關的疾病。那些沒有文獻支持的說法在這裡就不提了。

總而言之，血型和疾病之間的這些關聯具有未知的任意性，而科學家們正在為查出其背後的緣由努力著。