腰椎間盤突出手術敢做嗎？老專家辯證分析，說的很在理！

07-03

中藥醫科大學張振中教授

引起腰痛病的原因很多，約有數十種，比較常見的有腰部骨質增生、骨刺、椎間盤突出症、腰椎肥大、椎管狹窄、腰部骨折、椎管腫瘤、腰部急慢性外傷或勞損、腰肌勞損、強直性脊柱炎等。

在傳統觀念中，在一般檢查排除疾病因素後的慢性腰痛常被當做「腰肌勞損」，其實，有 8成腰痛者患的是慢性腰間盤突出症，但由於得不到對症治療而長期受腰痛困擾。不少患者都有較長時間的腰痛，有人甚至疼痛了 50年還不知何病。腰痛的低齡化趨勢也很明顯，有的人才 18歲就患了這種病。

腰椎間盤突出症是一種常見的腰部疾病之一。本身是可以通過一般藥物或者手術治療成功的。但是有的患者因為過度操勞導致纖維環部分或全部損壞。而長時間的疼痛是必須治療的。

一般來講，大部分腰椎間盤突出症的患者都可以通過保守治療達到緩解的目的，而保守治療還包括短階段的卧床休息。如果經過3個月的正規的保守治療，還沒有達到緩解的目的，影響到您的生活和工作，則考慮採取手術治療。

目前手術治療的方法比較多，包括以下幾類：

第一類微創手術：

包含很多種，如等離子纖維環成形術/椎間盤切吸術/蛋白酶融核術/椎間孔鏡以及椎間盤鏡等，除了椎間盤鏡具有一定的效果外，其他的方法本人都不推崇，手術效果不確切，複發率高，有些方法的手術風險也大，炒的是概念。

第二類，常規的手術方法，即開放手術：

隨著脊椎外科技術的不斷提高，常規手術的創傷也越來越小，一般手術切口只有3.5cm左右。常規手術由於是在直視下進行，所以操作簡單，安全性高，手術時間短，摘除徹底乾淨，國外常常在顯微鏡下操作，更大大的增加了手術的安全性。缺點是術後椎間隙高度丟失，會有一定的慢性腰痛及複發，對於經濟條件不好的患者，這種手術方式可以作為首選。

第三類為腰椎融合術：

個人認為對於經濟條件比較好的患者，可以考慮採取這種方式，適用於腰椎滑脫的病人，年輕的腰椎間盤突出症的患者，體力勞動者的腰椎間盤突出症，體重偏重的腰椎間盤突出症的患者，對於一些年齡偏大，身體條件不是很好，手術耐受力差的患者不太適合。手術優點是間盤切除比較徹底，幾乎不會複發，缺點是費用高，手術難度大，需要有一定經驗的醫生來操作，才能達到較好的效果。目前對於腰椎間盤突出症的治療主要有兩種觀點，一種是採取階梯治療，先微創，再開放，最後不行再融合。很多患者由於對手術的優缺點不是很了解，往往看重於眼前的治療，而忽略了遠期的效果，所以比較喜歡採取微創治療的方式，結果是同一種病反覆治療，苦不堪言；而另外一種是直接終極治療，手術較大，但是遠期效果比較好。

中醫認為腰椎間盤突出主要是由於腎氣虧損、筋脈不通、經絡瘀阻所致，中醫中藥長期臨床實踐有許多非常有效的獨到治療方法，包括按摩，牽引，針灸，理療，貼敷膏貼和練功等保守治療。相對於手術來講，傳統中醫治療腰椎間盤突出是標本兼治的，雖然起效速度沒有手術快，但是起到的效果不遜色於手術，甚至要好過手術，同時能為患者省去太多痛苦，對身體沒有任何傷害。

其中用的最多的屬膏貼貼敷法，膏貼治骨，早在我國古代就有了，一直流傳到現在，早在原始社會，人類的祖先就發現用某些植物的樹葉，樹皮或草莖之類來貼敷傷口或疼痛部位，可以減輕疼痛或止血，甚至能加速創傷的癒合，通過經驗的不斷積累從而產生了貼敷療法，它是遵循中醫辨證論治及中藥的功效、主治與歸經的原則，充分調動藥物互相協調為用的效能，組成多味藥物的大復方，以發揮藥物的良好效果。臨床中多會給腰椎間盤突出患者使用明石統膏，是現在為數不多的使用純中藥材熬制的膏貼，有一二百年歷史了，一直堅持採用純中藥進行熬制，傳承好多代，對腰椎病，頸椎病，肩周炎等骨病效果非常好，得到很多醫生和患者的信任。網上可找到。用起來操作簡單、費用低廉、安全無副作用。加之貼膏治病範圍廣泛，早已成為人們最易接受的治療方法。特別是常患頸、肩、腰、腿痛等慢性勞損性疾病的中、老年人，對膏貼更是情有獨鍾，膏貼巳成為居家旅行必備之物。

腰椎防治小貼士：平時盡量不要大幅度彎腰，可以常練習五點支撐法，如上圖，鍛煉時仰卧在床上，去枕屈膝，雙肘部及背部頂住床，腹部及臀部向上抬起，依靠雙肩、雙肘部和雙腳這五點支撐起整個身體的重量，持續5秒左右，放下臀部休息1秒位一次訓練，每個周期30次，訓練最少應30個周期以上，然後腰部肌肉放鬆，緩解椎間壓力，注意鍛煉要持之以恆，如果能堅持每天做效果可能比吃藥手術都好。

不要乾重活，盡量避免對腰部負荷較大的動作。日常生活中養成良好的生活習慣，久坐久立後多活動一下，不蹺二郎腿，不坐沙發和較矮的座椅，睡硬板床。

提示：五點支撐法：對於腰肌力量較弱、肥胖和老年人來說，比較費力，不建議老年人做此動作。