解剖胖子

丨生命時報特約撰稿 邢穎

肥胖是一種病

肥胖，嚴格的醫學術語叫做肥胖症，是一種由多種因素導致的慢性代謝性疾病。其特點在於體內脂肪細胞的體積或細胞數量增加導致個體脂肪占體重的百分比異常增高，並在某些部位過多地沉積脂肪。這裡指的是單純性肥胖，也就是不伴有內分泌及代謝障礙的肥胖。

肥胖的計算指標主要依靠體重指數，也就是BMI，指體重（kg）/身高（m）平方得到的數字，用以評估一個人的胖瘦程度，BMI在25-30之間稱為超重，BMI30-35達到肥胖標準，而BMI大於35屬於重度肥胖。

心臟要支撐供應全身的血壓。體重越大，心臟的工作量就越大，負擔隨之增加。

肥胖者的心臟負荷明顯高於體重正常者，發生心衰的概率是普通人的一倍，高血壓的發病率也明顯高於常人。

肥胖者往往合併高血脂。血液中過多的脂質和膽固醇會附著並沉積在血管壁上，久而久之，血管管腔越來越細，血管壁彈性喪失，形成動脈粥樣硬化。

動脈粥樣硬化能夠造成肢體供血障礙，如果發生在心臟或腦血管中，則會導致冠心病或中風。有調查顯示，肥胖者冠心病的發病率是普通人的2倍。

胖子的血糖　　

肥胖者一般喜好大量攝入高糖、高熱量的食物，飲食習慣較不健康。加之肥胖者脂肪含量高，容易產生「胰島素抵抗」，即機體對胰島素的敏感程度下降。因此，糖尿病幾乎成了肥胖者的專利。

胖子的肝臟

肥胖者容易得脂肪肝，大約一半的肥胖者合併有脂肪肝。血液里過多的脂肪在肝臟內存積，即可形成脂肪肝，脂肪肝逐步加重，便會發展成肝硬化。

另外，血液中的大量膽固醇還會導致難治粘稠度上升，增加患膽囊結石的可能性。肥胖者的膽囊結石發病率是普通人的4至6倍。

胖子的肺

由於體重增加，肥胖者呼吸所需的氧氣量也隨之增加。而腹部脂肪的堆積會限制胸腔的運動，從而減小了肺的運動空間，限制肺的呼吸功能，需氧量增加了，肺活動度卻減小了，因此，往往很小的運動量就會叫一個胖子「喘不上氣」，這也符合我們的生活經驗。

這種喘不上氣在醫學上稱為低通氣綜合症，長期的低通氣會導致腦供血的不足，影響中樞功能，因此胖人白天也動不動就睡著。低通氣還會導致機體代謝紊亂，可能反過來再次加重肥胖。

胖子的大腦　

肥胖帶來的低通氣綜合征，白天表現為「喘」，夜間則體現為打鼾，也就是醫學上說的「睡眠呼吸暫停綜合征」，影響睡眠質量不說，也嚴重威脅身體健康。嚴重的患者甚至每晚都需要使用呼吸機來保障生命安全。

胖子的壽命　

美國的一項研究顯示，體重每超過正常標準4.5千克，因各種肥胖併發症死亡的概率就會增加8%。超過標準體重50%的人，病死率較正常人增加30%，超過標準體重100%的人，病死率增加150%。 　　

去年《柳葉刀》上的一篇文章顯示，肥胖可造成最多8年的壽命減少。根據體重指數劃分，超重（BMI25-30）人群壽命減少0-3年，肥胖（BMI30-35）人群壽命減少1-6年，而嚴重肥胖（BMI大於35）人群壽命則可減少8年。這一變化對青年人影響最大，老年期的肥胖則對壽命沒有明顯影響。

到底有沒有「健康的胖子」？

針對這一問題，英國倫敦大學增加做過一個研究，他們追蹤隨訪了181名胖子，其中66人是「健康的胖子」。

10年後，41%「健康的胖子」出現了健康問題，20年後，這一數字變成了51%。20年中，還有11%「健康的胖子」變成了「健康的瘦子」，也就是說，只有38%的人在20年間保持健康且肥胖。

研究的結論是：大多數肥胖者最終都會產生各種健康問題，想做個「健康的胖子」沒那麼容易。即使成功保持健康且肥胖，這些人的患病風險也明顯高於體重正常的人。▲