《何氏虛勞心傳》_仲淳驗方_中醫世家

治吐血如神。

生地（補腎，壯水制火，四錢） 白芍（制肝斂氣涼血，三錢） 麥冬（清心，心既清寧，妄行養脾，脾旺則能統血，五錢） 蘇子（炒研，五錢） 橘紅（二錢） 枇杷葉（降氣，氣降則血歸經，三片） 茅根（甘寒，可除內熱，性又能入血消瘀，一二兩） 牛膝（引葯下行，生用則去惡血，二錢） 鱉甲（肝經血分之葯，補陰清熱，兼能下瘀，三四五錢） 降香（降氣行瘀，一錢） 加藕汁（一杯） 童便（一杯）

此方滋陰涼血，清熱降氣，而兼行瘀之劑，累試輒驗，然陰無速補之法，非多服不效。病者要法∶一宜行血，不宜止血。血不遁經絡者，氣逆上壅也。降氣行血，則血循經絡而自止，若止之則血凝，必發熱惡食及脅痛，病日沉痼矣。二宜補肝，不宜伐肝。經曰∶五臟者，藏精氣而不瀉者也。肝為將軍之官，主藏血。吐血者，肝失其職也。養肝則氣平而血有所歸，若伐之則肝虛不能藏血，血愈不止矣。三宜降氣，不宜降火。氣即火，火即氣，故氣降即火降。血隨氣行，無溢出上竅之恐。若用苦寒降火，則反傷脾胃，脾愈不能統血矣。今之療吐血者，其患有三∶芩、連、知、柏、硝、黃，此苦寒敗脾傷胃，一也；乾薑、桂附，此辛熱助陽劫陰，二也；人蔘、黃 ，所謂肺熱還傷肺，三也。亦有用參而愈者，此是氣虛咳嗽，不由陰虛火熾所致，乃百不一二也。失血方論平正切用者，莫若仲淳。然諸家皆有治論，不可不考。劉氏雲∶阿膠、鬱金皆治血之神葯，患無真者，沙參雖補五臟之陰，其性平淡，未能速效，市中所市，皆近山之土桔梗，誤用之，則反提濁氣，不可不辨。至若三七、血餘、山羊血、人中白之屬，皆稱葯，亦可隨宜取用。本草方雲∶吐衄來勢甚者，以麥冬一斤，煎濃汁入煉蜜少許，分作二服即止。士材雲∶凡吐血如脈洪有力，精神不倦，胸中滿痛，或吐血塊，宜生地、牛膝、赤芍、丹參、桃仁、大黃之屬，從大便導之。血以上出為逆，下出為順，非大虛泄瀉者當行之，以轉逆為順，此釜底抽薪之法。若吐血已多，睏倦虛乏者，不可行也。沈氏雲∶若傾盆大吐不止者乃腎肝真殞傷，木火過旺，脾胃血虛不攝，必須顧慮元氣，以防氣脫，急當破格挽回，暫用獨參湯（一兩至三四兩，）入童便溫服。（趙氏用人蔘一二兩，為細末，入飛籮面一錢，新汲水調如稀糊，不時啜服。）蓋有形之血不能速生，無形之氣所當急固。恐陰血未盡，陽氣先脫而死，俟其大勢稍定，再用陰分之葯，則萬舉萬當。趙氏雲∶凡治血症，先分陰陽。陰虛者，壯水滋陰為主。間有陽虛者，其人平素氣虛挾寒，更或身受寒氣，口食冷物，脾胃愈虛，寒而不能統血，血亦錯行，所謂陽虛必走耳！其血必黑黯，其色必 白，其身必清涼，其脈必微遲，無內熱骨蒸虛勞諸症者，可用理中湯，（炮姜炒黑則止而不走，亦兼散凝血。）加木香當歸之屬，以理中能止傷胃吐血，理中焦之虛寒。若腎中真陽衰弱，下焦寒冷，龍火上炎，血隨上出者，必有真寒的症，當用八味冷凍飲料，以引火歸原。既分陰陽，又須分三因。風、寒、暑、濕、燥、火為外因。余曾治一貧人，冬天居大室中，卧大熱坑而得吐血。余謂貧人冬居大室，衣蓋單薄，表感微寒，壅遏里熱，火邪不得舒伸，故血出於口，憶仲景於太陽傷寒，當發汗而不發，因致衄血者，用麻黃湯，遂仿其法以微汗之，一服而愈。蓋汗與血一物也，奪血者無汗，奪汗者無血，自然之理也。若傷暑而衄必心煩口渴，眩暈面垢，自汗嘔惡等症，其脈必虛，宜竹葉石膏湯清解暑邪，加犀角生地，以涼血清心。蓋暑傷心，心主血故也。又經雲∶濕淫所勝，民病血見，燥氣流行，咳逆血溢，是宜以治濕治燥為本，而兼治其標。

蓋世人陰虛者多，只因內有陰虛火症，外為風寒暑濕所郁，郁則火不得泄，血隨火妄行而越出諸竅矣。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚為內因，是故怒而動血者，火起於肝；憂而動血者，火起於肺；思而動血者，火起於脾；驚而動血者，火起於心；勞而動血者，火起於腎。能明乎火之一字，而於血之理，思過半矣。鬥毆跌扑，負重閃挫，及飲酒過多，炙爆辛熱過啖者，隨宜施治。此不內外因也。凡失血之後，必發大熱，口渴心煩微汗，六脈豁大空虛，名曰血虛發熱。古方用當歸補血湯，然不若六味湯加減治為善也。趙氏所論陽虛及真陽衰弱，並外感風寒濕氣諸症失血，此非恆有之症，必審察明確，方可根據此施治，不宜漫為嘗試。總遇此症，當中病則止，不可過劑。按嘉言云∶桂、附引火歸原之法，可暫而不可常。觀其治猝暴中寒，陽微陰盛之症，用桂、附回陽之後，即改用地、冬、梨汁、竹瀝甘寒之屬。辛熱之葯，始先不得已而暫用，陽既安堵，即宜休養其陰。則凡用辛熱辛散之劑，其不可過用也明矣。況虛勞失血，的系陰虛，當從仲淳方論為主。前雲有吐血而非虛勞者，如上所言諸症是也。

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