頸椎病的多種針刺治療

頸椎病又稱頸肩綜合征,主要是由於頸椎骨質的退行性病變所致，刺激或壓迫周圍的神經或血管及其他組織，而引起的一系列不同形式的綜合病症，屬於祖國醫學中「項強、眩暈、痹證」範疇，是臨床上中老年人常見的多發病。近年來該病的發病率有逐年上升的趨勢，並趨於年輕化。該癥狀複雜，纏綿難愈，它的治療方法很多，但目前多採用保守療法。近年來針灸治療頸椎病的報道很多，均有較好的療效，現將近10年來有關針灸治療頸椎病的文獻分類綜述如下。

1 毫針療法

1.1 彭氏［1］ 根據病變部位選用頸2～7夾脊穴。配合風池及患側的肩井、肩髃、曲池等，毫針直刺，針感傳至患側肩前、前臂、手指時立即出針，不留針，全部有效。

1.2 董氏［2］ 單取外關穴，用毫針直刺，並配合患者緩慢旋轉頭頸部，均有效。

1.3 陳氏［3］ 以腕踝針，治療頸椎病患者，進針點在雙腕部上4上5上6（腕部腕橫級上二橫指繞內關與外關一圈處）。

　　2 電針療法

2.1 蔡氏［4］ 以針刺夾脊穴為主治療頸椎病41例，主穴頸5～7夾脊穴。配穴為肩髃、曲池、外關、合谷，針後加G6805電針儀，以連續波刺激。其中痊癒18例，顯效13例，總有效率97.8%。

2.2 李氏［5］ 取相應頸椎「華佗夾脊」，頸部阿是穴、大椎、巨骨、曲池、外關、合谷為主，治療頸椎病30例，每次選穴5～6個，接通G6805治療儀，以連續脈波刺激，頻率約為100～200次/min，電流輸出大小以患者感覺合適為宜。臨床顯效12例，有效16例，總有效率為93.4%。

　　3 水針療法

3.1 駱氏［6］ 取風池、天宗、肩中俞和阿是穴。以復方丹參注射液穴位注射治療87例頸椎病患者，痊癒38例，顯效43例，總有效率93.2%。

3.2 范氏［7］ 採用穴位注射治療頸性眩暈36例，取穴為風池、阿是穴，葯為2%利多卡因4ml，醋酸曲安奈德注射液10mg。痊癒19例，顯效10例，總有效率94.4%。

　　4 耳穴療法

用75%酒精消毒耳廓後，將消毒過的王不留行籽用0.5～2cm大小的醫用膠布粘在相應的穴位上，以單手拇指揉壓2min左右，手法由輕到重，使耳廓有酸、脹、灼熱感，但以患者能忍受為度。囑患者每日按6～7次，每2日換1次王不留行籽，並換耳廓，8次為1個療程。

　　5 灸法

5.1 馬氏［8］ 運用隔物燙灸法治療頸椎病100例。取穴頸夾脊，並按經絡辨證分太陽經型、少陽經型、陽明經型，辨證配穴，結果治癒80例，好轉19例。總有效率99%。

5.2 張氏［9］ 採用隔布灸的方法，用消毒紗布敷料，用水淋濕後擰半干，置於大椎穴上，再將艾炷點燃後置於敷料上，每日治療1次，每次7壯，治療58例，治癒23例，顯效25例，好轉7例，總有效率94.8%。

　　6 其他療法

6.1 唐氏［10］ 採用針刺加醋濕熱敷法為主，佐以按摩治療頸椎病86例，醋敷法是取4.5～8.5cm紗布，米醋浸濕後敷貼於頸椎部，針刺取大椎、風池、大杼、肩井、曲池、外關、合谷等穴，按摩主要是以理筋法按摩肩胛岡內緣條索狀硬結，捏背，局部肌肉放鬆手法等，每日1次，10次為1個療程。結果治癒58例，顯效20例，有效7例，無效1例。

6.2 徐氏［11］ 運用頸經驗證埋線治療120例。方法：先讓患者俯伏坐位，標定頸穴1和頸穴2（分別於C5和C7棘突旁開1.5寸處均為雙側），用2%利多卡因做穴位局部浸潤麻醉，然後剪取U-1號鉻制羊腸線3cm，用小鑷子將其穿入製作好的9號腰椎穿刺針管中，垂直快速進針，當針尖達皮下組織及斜方肌之間時，迅速調整針尖方向，以15°角向枕部透刺，尋找強烈針感，向頭部或肩臂部放射後，緩慢退針，邊退邊推針蕊，回至皮下後拔針，用干棉球按壓針扎片刻，創可貼敷固定。1次為1個療程，15天後行第2療程，臨床治癒72例，顯效24例，有效17例。

　　7 結語

綜上所述，針灸治療頸椎病療效顯著，費用低，副作用小，但目前也存在一些問題，有待解決：療效評定標準不一：主要依據患者的自覺癥狀及一些體征的改善情況，來分為痊癒、顯效、有效、無效，這種評判標準往往受主觀因素的影響，缺乏客觀性。在諸多報道中，對針灸治療方法的描述不夠具體全面。文獻報道中注重於療效的臨床觀察，對針灸作用的機理研究涉及很少。這些問題影響了針灸治療的進一步發展，應在今後的研究中加以重視並儘快予以解決。

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