腰疼、腿麻、腿腳無力？你應該知道的椎間盤突出知識

07-03

時常有人問我，我腰疼，是椎間盤突出嗎？這是個什麼病？得怎麼治啊？

椎間盤就像一個肉包子

椎間盤位於兩個椎體中間。不僅僅是腰椎有椎間盤，頸椎、胸椎都有椎間盤。椎間盤是一個由纖維軟骨組織組成的結構，外面是纖維環，裡面是髓核。

我經常和患者打比方，椎間盤就像是個扁扁的包子，纖維環就是包子皮，髓核就是包子餡。隨著年齡的增長或者是外傷的緣故，纖維環可能會變形破損，裡面的髓核就會突出。就像包子皮破了，裡面的餡兒就會漏出來。因為椎間盤不是骨頭，所以在 X 光片上是看不見的。只能通過判斷兩個椎體之間的間隙大小來間接的判斷椎間盤的變化。如果想要清楚的看到椎間盤的改變，還是要 CT 或者磁共振才行。這也就是為什麼脊柱科的醫生總是叫病人拍 CT、磁共振的原因了。

什麼是腰椎間盤膨出、突出、脫出

人是直立行走的動物，所以椎間盤就會長期受到來自重力的垂直的壓迫。剛才我們講到，椎間盤就像是個包子，如果包子僅僅是被壓扁，皮還沒有破，那麼直徑就會變大。換成椎間盤，就是纖維環沒有破，裡面的髓核也沒有漏出來。僅僅是椎間盤膨大而已。這種情況就是椎間盤膨出，膨大的膨。如果繼續壓迫這個包子，包子皮破了，裡面的餡漏出來一部分，也就是纖維環破了，裡面的髓核漏出來了。這種情況就是椎間盤突出。如果再繼續被壓下去，裡面的餡兒就掉出來了，也就是纖維環破了之后里面的髓核都掉到外面來了。那這種情況就是最嚴重的椎間盤脫出了。

你可能不知道：這些情況才算病

經常有朋友有腰痛，去了醫院拍攝了腰椎磁共振，提示某某節段的腰椎間盤突出。然後就說自己得了腰椎間盤突出症了。是不是腰椎間盤突出就一定是腰椎間盤突出症呢？這多了一個「症」字，差別就很大了。

「腰椎間盤突出」指的是由於腰椎間盤發生退行性變，纖維環破裂，髓核突出這一系列變化。如果突出的髓核壓迫神經根、馬尾神，或產生了炎性刺激，並表現出來一系列臨床癥狀和體征，就稱為「腰椎間盤突出症」，俗稱「腰突症」。簡單地講，這兩者之間前者講的是髓核突出的狀態，後者講的是由於髓核突出導致的一系列以疼痛癥狀為主要表現的疾病。

「腰椎間盤突出症」是臨床的常見病和引起腰腿痛最主要的原因，常給患者的生活和工作帶來諸多痛苦，甚至造成殘疾，喪失勞動能力。臨床癥狀主要表現為：腰痛、單側下肢的放射性疼痛、間歇性跛行、脊柱活動受限、感覺麻木等。腰椎間盤突出症是腰腿痛的主要原因，是疼痛科常見疾患之一，占長期慢性腰痛患者的30%－40%，因腰腿痛住院病例佔25%－40%。

「腰椎間盤突出症」是由「腰椎間盤突出」所引起的，但是並非所有的「腰椎間盤突出」一定會導致腰部及下肢疼痛。有研究表明，「椎間盤突出」的發生非常普遍（椎間盤突出經常會表現在腰椎和頸椎），在正常人群中，發生無癥狀的「椎間盤突出」情況約佔1/3左右。也就是說，三個正常人站在一起，可能就有一位的腰椎或頸椎的椎間盤是突出的。

要怎麼治？

有些已經確診腰椎間盤突出症的病人經常陷入一種無止境的焦慮中。是做手術呢？還是選擇保守治療呢？基本原則是這樣的：如果初次發作，癥狀不是特別嚴重，可以先選擇保守治療，如果反覆發作，保守治療效果也不見效，就可以考慮手術治療。保守治療包括卧床休息、物理治療和使用抗炎鎮痛藥物等等。這其中，卧床非常重要。我們剛才提到過，人是直立行走的，只要需要直立起來椎間盤就會受到壓迫，只有卧床，椎間盤受到的壓力才能減輕。所以，發病的時候，就算你什麼都不做，也要記得卧床。

PS：這裡介紹一套腰椎保健操：

增強腰背肌肉的一些訓練：可以提高腰背肌張力，改變和糾正異常曲線，增加韌帶彈性，活動椎間關節，維持脊柱正常形態。

1.挺胸

抬起胸部和肩部，吸氣；放下，呼氣。