強直性脊柱炎實驗室檢查的臨床意義

07-03

強直性脊柱炎的實驗室檢查包括血小板計數( PLT) 、白細胞(WBC)及中性粒細胞計(GRAN) 、血沉、C-反應蛋白(CRP)和免疫球蛋白IgG、IgM、IgA等。血小板計數、血沉、C-反應蛋白、IgA均可出現升高的改變,但只有C反應蛋白和IgA與疾病活動性相關,可作為強直性脊柱炎活動性評價的指標。

1.血小板增高強直性脊柱炎患者可出現反應性血小板增多，因強直性脊柱炎為一炎性過程,多種細胞因子的相互作用使得巨核細胞系增生,使得血小板計數增多和大血小板比率上升。但從臨床上看,強直性脊柱炎出現血小板異常率較類風濕關節炎低。

2.血沉和C-反應蛋白血沉和C反應蛋白是重要的炎症指標,前者比後者受因素影響較多，如紅細胞形態、血紅蛋白異常、貧血及測定條件等。強直性脊柱炎活動期紅細胞沉降率升高。但是有報道表明,其與疾病活動性無明顯聯繫。

3.基質金屬蛋白酶23 (MMP23)：MMP23在強直性脊柱炎患者中顯示炎症活動性,且與血沉、C反應蛋白相關,強直性脊柱炎治療後癥狀緩解與MMP23下降平行,因此推測MMP23是參與強直性脊柱炎局部病理過程的重要因素。

4.B27: 近年來B27的相關研究較為深入,因正常人B27陽性率4%～5%，AS患者B27陽性率85%～90% ,所以不可用一項指標做出診斷。但特別值得提出的是,雙側骶髂關節病變、血沉升高,即使B27陰性也可診斷為早期強直性脊柱炎。若患者B27陽性,持續下背部疼痛,也應考慮強直性脊柱炎。文獻報道正常人B27陽性的AS發病率為10%;有臨床早期癥狀,如持續性背部疼痛,則發病率超過20% ～30% ,應做進一步檢查,若B27陰性,還要結合病史、體征、實驗室檢查綜合分析後,方可做出正確的診斷。

5.28kda果蠅抗體：通過血清酶聯免疫吸附實驗檢測28kda果蠅抗體交叉反應,表現出強陽性的預測值甚至超過95%。可能為今後的強直性脊柱炎早期診斷提供一個更有利的工具。

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