迷信輸液 中國高踞國際榜首

華南脈搏

在廣州工作的新加坡人小龍最不喜歡去廣州的醫院看病，除了人多得花很長時間排隊，醫院「無論大病小病都輸液（也稱吊點滴、吊針、吊瓶等）」的「習俗」更讓他無法接受。

　　他告訴本報，輸液一般會耗費他至少一兩個小時的時間，而讓他有所顧忌的是，輸液的時候，周圍都是病人，一群病人聚集在一個範圍不大的地方，難免相互傳染病菌。此外，輸液往往包括抗生素，他不想過於使用它。因此，即使在廣州的醫院看病相對比為外國人服務的國際診所便宜很多，他還是情願多花點錢去國際診所。

　　一名廣州媒體人對本報說：「以前主要買葯吃，現在要上班，想快點康復，所以選擇輸液。」廣州一家軍區醫院的護士韋麗接受本報訪問時則說：「無論大病小病，中國病人都較相信（輸液），因為直接快速，而且效果比較顯著，不像藥物那麼慢。」

　　不過，她坦言：「小病其實吃藥就行，再注意休息，調養一下就好了，其實沒必要輸液。」

　　據了解，能吃藥不打針，能打針不輸液，這是一個基本的醫學常識。不過，中國的國情非常特殊，這裡的很多病人對輸液存有依賴心理。

　　一名在廣州工作的外籍醫生告訴本報，很多中國病人不願到他的診所看病，除了收費較昂貴外，另一原因是他的小診所沒有輸液室，對一般病症，他會讓病人吃藥。他自嘲說：「我不相信輸液，一些中國病人就覺得我不稱職。」

　　廣州某三甲醫院的兒科醫生在接受廣州《南方日報》訪問時無奈地說，在現在的醫療環境里，醫生說不用輸液需要一定的勇氣。他說：「我以前也不怎麼願意給病人輸液，但有病人當面跟我拍桌子，說吃了葯一個星期都不見效，為什麼不給我開輸液？現在我學聰明了，只要達到指針就直接開輸液，果然沒有病人罵我了。」

人均輸液八瓶

　　元旦前夕，中國國家發改委副主任朱之鑫透露的最新數據佐證了中國「吊瓶森林」的現實景象。根據統計，2009年中國醫療輸液104億瓶，相當於13億人口每人輸了八瓶液，遠高於國際2.5至3.3瓶的水平。

廣州華僑醫院一名呼吸內科醫生說：「有些人吃兩天葯不見好，馬上要求醫生給他輸液。」在他看來，很多小兒發燒極可能是「幼兒急疹」，但家長恨不得立即退燒，不少醫生為了確保自己的判斷不出紕漏，寧可先輸液再觀察，輸液能保住醫生的聲譽，同時避免醫療糾紛。

　　廣州暨南大學醫學院臨床藥理學一名專家說：「只有輸液才能見效，才好得快，這是病人對輸液最大的誤區。比如流感是個病毒性感染的疾病，你即使輸液也需要三到五天才能好。」

　　除了迷信輸液外，一些家長也擔心肌肉注射會阻礙孩子骨骼成長而選擇輸液。

輸液經濟效益實現「以葯養醫」

　　據了解，中國醫生對輸液肆無忌憚，一方面是吊瓶里的抗生素適用治療範圍廣，基本不會出大問題；一方面是輸液比口服藥更有經濟利益。

　　廣州某私人醫院的醫生向本報坦言，醫院和醫生都要賺錢，「輸液能賺取更高利潤是不爭的事實，開口服藥賺不到什麼錢。」不過，他堅持，輸液的效果比口服藥好，因此不能說醫生要病人輸液就只為賺錢。

　　據了解，以普通感冒為例，最貴的感冒藥售價不過10多元（人民幣，下同，人民幣5元約兌1新元）；肌肉注射，以最便宜的青黴素為例，一天兩針，加上注射費、材料費，總共也不超過10元；若輸液，兩瓶青黴素加上葡萄糖、材料費、注射費等費用，總計約40元，私人醫院價格更高。此外，現在使用青黴素的已很少，都是用頭孢等更高級的抗生素，價格又會高出好幾倍。

　　中國媒體也報道，中國醫院流傳著一條不成文的「行規」——住院病人「每人一瓶」，急診病人「先來一瓶再說」。而隨著新葯越來越多，輸液所用的抗生素，其級別和價格也水漲船高。

　　北京大學中國經濟研究中心李玲在接受媒體訪問時指出，大部分患者進醫院其實是不需要輸液的，過度治療的主要原因是醫院的生存和發展主要從藥品的收入里獲得；醫生收入的50％也要從藥品里獲得，所以開大處方、輸液。過度輸液實際上是「以葯養醫」的體製造成的。

專家：輸液成為社會問題《2009年國家藥品不良反應監測報告》顯示，注射劑占所有不良反應的59％，而最主要的方式就是輸液，它可說是最不安全的給藥方式。

　　藥物不良反應專家、衛生部全國合理用藥監測專家孫忠實教授指出，藥物通過靜脈注射直接進入血液循環，雖然發揮藥效更快，但如有不良反應，往往也更快，更嚴重。

　　中國軍事醫學科學院疾病預防控制所所長黃留玉說，儘管政府2005年就出台了抗生素應用指南，「但濫用藥物，特別是抗生素類藥物在全國仍很普遍，這已超出醫學範疇本身，成為一個複雜的社會問題」。

　　中國當局也意識到了過度輸液的問題，衛生部新聞發言人鄧海華今年1月10日在例行發布會上回答提問時表示：「這種情況確實要通過推進公立醫院改革和其他醫改措施來加以改善。」

　　他也說：「我們將繼續在加強醫院內部管理方面嚴格要求，依據疾病的臨床路徑進行醫療活動，加強控費工作，這種濫用藥和開大葯的情況將得到有效的處理。」

　　在「人均八瓶」令人吃驚之後，今年中國各地的「兩會」（人大與政協會議）期間，關於輸液方面的提案再次成為熱點。近日在深圳「兩會」上，有政協委員聯合提交了一份提案，呼籲加強醫院門診管理，減少患者「打點滴」；在山東「兩會」期間，近百條輸液網帖引起了濟南市長張建國的注意；福建、浙江等省的「兩會」也都討論了輸液的相關議題。

　　但大輸液產能擴建，正如火如荼地展開。據報道，僅2010年上半年，擬建和在建的軟塑包裝大輸液項目就有幾十個之多。面對「全民輸液」掀起的熱浪，擺在輸液行業面前的是何去何從、未來發展方向等一系列現實問題。

　　對此，中國化學製藥工業協會輸液專業委員會委員、雙鶴葯業總裁李昕在接受《醫藥經濟報》訪問時說，中國輸液銷量大幅攀升屬於一種理性的增長，單純用量化指標評判將有失偏頗。

　　他說，因為新醫改政策的實施，基層市場放量加快，而中國社會的老齡化提速，患者數量也在驟增。另一方面，短期內醫生的用藥習慣不會徹底改變，還有一個重要的原因是輸液作為治療手段的載體功能日漸凸顯，如凍乾粉針等產品的使用都是以輸液為載體的，這也是目前中國500ml（毫升）和250ml輸液銷量均在萎縮、100ml輸液銷量在猛增的真正原因。

　　「所以，我認為這是中國潛在市場的正常釋放，未來大輸液市場的增速雖不會像前幾年那麼快，但『十二五』（2011年～2015年）期間，每年仍會以5%的速度遞增。」davidyeo@sph.com.sg
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