家長要多關心孩子的情緒變化

07-03

摘要:兒童情緒障礙(emotional disorders)是發生在兒童少年時期以焦慮、恐怖、抑鬱或軀體功能障礙為主要臨床表現的一組疾病。過去的文獻多稱為兒童神經症(childhood neurosis)。由於兒童心理生理特點及所處環境的不同，兒童情緒障礙的臨床表現與成人有明顯差異。此類障礙與兒童的發育和境遇有一定關係，與成人神經症無連續性。

患者鄭某，男，13歲2月，因「漸起情緒不穩近1年，伴自言自語自笑、憑空聞聲半月余」由家屬陪同入院，病史由患者母親提供，可靠，欠詳。患者2013年（就讀五年級）下半年患者逐漸出現易發脾氣，未育重視。2014年5月5日可能因考試失利後出現自言自語自笑，如說自己活過十次，活過來之後又做工作，內容多與鬼神有關，同時出現憑空聞聲，如聽見有鳥告訴他「書是他寫的」，平時說話內容有時較為誇張，認為自己能力強，未見有明顯活動增多，有時能看見鬼，有時說過世的人和他有親戚關係，記憶力較前下降，反應速度慢，能服從家長的指令，用透明膠帶粘貼自己的嘴巴，夜間睡眠可，家長現為進一步診治就診於我院，門診以「精神障礙查因」收入我科。發病以來，飲食睡眠尚可，大小便未見明顯異常。1歲半會走路，1歲半會說話，目前構音清晰，生活自理可，理解能力與正常同齡兒童無異，按時就讀小學，小學四年級起學習成績開始下降，考試成績均為80分左右，對自己的未來有計劃性。與同齡兒童交往無明顯異常。否認家族中有類似疾病病史。精神檢查：意識清晰，接觸被動，服飾整齊，年貌相稱，時間、地點及人物定向準確，注意力集中，問答尚切題，個人生活自理可，檢查欠合作，語量少，不願暴露自己的內心體驗及思維內容；認知活動檢查未引出被害、被監視感等體驗。臉部表情顯得不滿，可引出情感低落體驗；粗測記憶力較差；計算力一般；分析綜合能力及一般常識理解與病人所接受的教育程度相吻合。意志力減退。在病房對治療、護理尚合作，無傷人毀物行為及怪異動作，無自殺自傷等衝動行為，自身情況沒有認識及批判能力，自知力無。

心理行為科王德民主任在詳細了解患者情況後，說：患者有明顯的精神癥狀，存在幻覺，並且存在著胡言亂語的情況，加上年齡較小，故可診斷為：兒童情緒障礙。叮囑家屬要與孩子多接觸，多交流，讓孩子的心得到平穩，治療上以藥物治療為主，輔助以心理治療，幫助其社會功能的恢復。

心理行為科王德民主任還說：家長在平常工作之餘，一定要多和小孩子接觸，多了解小孩的想法，哪怕再忙，也要抽出點時間關心小孩的情緒變化和精神狀態的變化。如果發現異常現象，要及時就診。