孫明曉||糖尿病一日三餐要怎麼吃？（含食譜）

一日三餐很多人吃得稀鬆平常，但是對於糖尿病人來說卻不是能用「對付吃」來就可以的。並不是讓大家步步為營，其實差別並沒有多大，只是一日三餐怎麼吃，糖尿病人都必須有所考量。下面就讓北京怡德醫院孫明曉主任醫師來為我們糖友說說糖尿病一日食譜該怎麼合理安排。

1、能量攝入的確定

糖尿病患者每日能量攝入過多，不僅會直接導致血糖升高，多餘的能量還會以脂肪形式儲存於體內，使體重增加，加劇體內糖、脂代謝異常的程度。

但是如果能量攝入長期不足，機體也會動員貯存在體內的脂肪來補充能量，甚至消耗蛋白質，使人體逐漸消瘦，造成營養不良，同樣也會帶來不良後果。

對糖尿病患者進行每日能量攝入的制定主要考慮兩方面因素：患者的營養狀態和體力活動水平。總原則是個體越胖，體力消耗越低，每日所需能量就越少。

我國2型糖尿病患者的平均BMI處於超重狀態，多數患者屬於輕體力活動人群，因此每日能量推薦為20~25kcal/kg（理想體重）。在此基礎上，可以根據患者的具體情況進行適當的增減。在設定總能量攝入的同時，要兼顧膳食均衡原則。

各種營養素在體內氧化後可以供給機體利用的能量分別為：

1g糖類在體內氧化後可供能16.7kJ（4.0kcal）；1g脂肪在體內氧化後可供能36.7kJ（9.0kcal）；1g蛋白質在體內氧化後可供能16.7kJ（4.0kcal）；1g乙醇可以產生23.9kJ（7.0kcal）的能量。

2、保證碳水化合物的基本供給

中國營養學會提出，膳食碳水化合物的推薦攝入量應佔總能量攝入量的55%~65%為宜。其中應包括複合碳水化合物澱粉、不消化的抗性澱粉、非澱粉多糖、低聚糖等。對糖尿病患者，每日主食的攝入建議至少在150克以上。

3、適當限制脂肪的攝入

最新的研究顯示，不同種類的脂肪酸對人類心血管疾病的影響無明顯差異。所以建議無論脂肪酸的來源如何，每日脂肪的攝入不超過總能量的30%即可。如需達到該目標，糖尿病患者需要減少外出進餐的次數，適當控制動物蛋白的攝入，減少烹飪中油的使用。女性患者還應注意減少零食的攝入。

4、保證優質蛋白質的攝入

膳食中的蛋白質廣泛存在於動植物食物中。動物蛋白質來自禽類、畜類、魚、蝦、蛋、奶製品等，營養價值較高，是優質蛋白質的重要來源。但由於動物蛋白質，特別是禽畜類蛋白質同時含有較多的脂肪，過多食用容易造成總能量攝入超標，因此需要適度控制。

植物蛋白中大豆類也含有豐富的蛋白質，氨基酸組成也比較合理，是植物蛋白質中優質蛋白質來源。大豆蛋白同時含有異黃酮類和膳食纖維，可以適度降低膽固醇的水平，建議糖尿病患者適當選用。

除糖尿病腎病4期以上的患者，通常建議每日蛋白質攝入為1.0~1.2g/kg，其中優質蛋白來源佔50%以上。對於腎病晚期的患者也可使用優質的乳清蛋白粉替代部分膳食來源蛋白質，同時監測血清肌酐和尿素水平的變化。

5、合理選用富含膳食纖維的食物

膳食纖維存在於植物性食物中，是不能被人體消化吸收的一類碳水化合物，但是對於維護人體健康有著無可替代的重要作用。

除了前述的維持腸道健康外，對於糖尿病患者，還可以增加進餐後的飽腹感，減少進食過多；由於不易被消化，可以延緩食物在胃腸道的吸收，降低餐後血糖，達到平穩血糖的效果。膳食纖維還可以降低腸道對膽固醇的吸收。

雖然膳食纖維有益於健康，但是也不宜過多食用，特別是病程長的老年糖尿病患者，進食過多的膳食纖維會影響食物及維生素、微量元素的吸收和利用，少數患者會加重胃輕癱的癥狀，導致低血糖風險增加。

建議糖尿病患者每日攝入20~25克膳食纖維。由於低升糖指數的粗糧含膳食纖維較多，同時建議患者每日的粗糧佔總主食的量不超過1/3。

6、食譜推薦

1600kcal一日食物內容及數量（生食物重量）

1800kcal一日食物內容及數量（生食物重量）

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