中醫論治動脈硬化

中醫論治動脈硬化

1 病名及所屬範圍

祖國醫學文獻中沒有腦動脈硬化症相應之病名，但根據本病臨證多以眩暈、頭痛、失眠健忘、肢體麻木、活動無力、言語不清、思維遲鈍等特徵及其發展演變規律，多歸屬於「眩暈」、「頭痛」、「不寐」、「健忘」、「中風」、「痴呆」等範疇，與「中風」、「痴呆」有因果關係。

2 病因病機

江氏[3]認為衰老、飲食不節、七情內傷是本病的主要病因。病機方面欠氏[4]歸納為腎虧衰老，腦髓虧虛；脂瘀阻著，腦絡不暢。當代貝氏[5～7]認為本病主要病理是以腎虧衰老，腦髓空虛為本，以脂瘀阻著，腦絡不暢為標。於氏[8]認為本病本在血虛，標為血瘀。鄒氏[9]認為本病乃腎水內乏，風陽鴟張所致。俞氏[10]則認為本病病機是上氣不足，濁陰當空。石氏[11]則認為中年失於調攝，房勞太甚，施泄無度，或過食肥厚甘膩之品，或用腦過度，勞倦傷神，或年老腎虧，精髓漸空，導致水虧木旺，風陽上擾，形成本病。

3 辨證論治

3.1 主方加減 孫氏[12]將本病分為四型：①陰虛陽亢、風火上擾型治宜滋陰潛陽，平肝熄風，佐以化瘀通絡。藥用生石膏、生地、元參、麥冬、生白芍、生石決明、鉤藤、夏枯草、菊花、桑葉、地龍、茺蔚子。②血虛血瘀型治宜滋陰養血，活血熄風，方用桃紅四物湯加減。③痰濁瘀血、阻塞清竅型治宜豁痰開竅，活血化瘀藥用半夏、陳皮、茯苓、枳實、竹茹、全瓜蔞、石菖蒲、天竺黃、川芎、紅花、丹參、靈脂、山楂。④陰虛火旺、痰火內擾型治宜滋陰降火，豁痰開竅，藥用生地、龜板、黃柏、知母、天冬、麥冬、黃連、半夏、陳皮、茯苓、枳實、竹茹、全瓜蔞、天竺黃、甘草。各舉一例，治療後癥狀均消失。李氏[13]將本病分為三型辨證：本虛標實二型三證，標本俱實一型一證。氣血俱虛挾血瘀治宜補氣養血、活血化瘀，藥用黃芪、茯神、党參、龍眼肉、白朮、熟地、阿膠、紅花、川芎、當歸、木香、丹參；肝腎俱虛挾血瘀者治宜平肝清火、活血通絡，藥用夏枯草、菊花、天麻、牛膝、山梔、黃柏、鉤藤、白芍、生龍骨、生牡蠣、珍珠母、丹參、山楂；腎精不足證治以滋肝補腎、活血化瘀，藥用制首烏、枸杞子、生白芍、龜膠、鹽黃柏、丹皮、丹參、山楂、山藥；痰阻血瘀型治以燥濕化痰、活血通脈，藥用天麻、半夏、枳實、陳皮、桃仁、紅花、白朮、茯苓、菖蒲、丹參、山楂。本組42例，系前3證者16例，系第4證者26例，結果26例治癒，11例好轉，無效5效。顧氏[14]將本病分為三型：①腎虛血瘀宜益腎養腦、活血道脈，藥用首烏、枸杞子、女貞子、桑椹、丹參、當歸、桃仁、紅花、澤瀉、玉竹、決明子、磁石、牛膝；②氣虛濁滯宜益氣升清，佐以降濁，藥用黃芪、党參、白朮、龍眼肉、當歸、白芍、升麻、葛根、川芎、寄生、龍骨、牡蠣、澤瀉、陳皮；③痰瘀交阻宜燥濕化痰，化瘀通脈，藥用法夏、蒼朮、白朮、天麻、茯苓、澤瀉、羌活、葛根、川芎、桃仁、生山楂、五靈脂、丹參、菖蒲、遠志。各舉1例，治後癥狀、體征及實驗室檢查均恢復正常。常氏[15]將本病分為二型：①痰濁中阻型治宜健脾化濕，選用建銳湯（生山藥、懷牛膝各50g，生赭石40g，生龍骨、生牡蠣、生地黃各30g，生杭菊、柏子仁各20g）加白朮、茯苓；②肝陽上亢型治宜平肝潛陽，選用建銳湯。本組共97例，前者28例，後者69例，治療後顯效6例，好轉60例，無效21例。平肝降逆為主：魏長春降壓調肝湯（谷精草、夏枯草、野菊花等）有平肝降逆、清火滋陰作用，適用於腦動脈硬化伴有高血壓、頭昏目眩欲仆、心煩夜寐不安等[16]。益氣養陰活血為主：王氏[17]用軟脈飲（黃芪、麥冬、半夏等）治療腦動脈硬化症120例，在改善癥狀、腦血流圖、甲皺微循環、血脂、血壓等方面的有效率為92.5%，顯效率為49.2%。活血化瘀為主：王氏[18]用活血化瘀益氣葯（丹參、葛根、雞血藤等）治療本病75例，有效率96.2%。補腎法（葯）為主：李氏等[19]用長壽靈沖劑（黃芪、黃精、首烏等）治療本病50例，療效滿意。滋補肝腎、行瘀化痰為主：胡氏[20]用女貞飲（女貞子、桑椹子、山茱萸等）治療本病42例，有效率92.85%，顯效率61.9%，與西藥組相比差異顯著。

3.2 單方驗方 謝氏[21]以補益腎精為主兼以活血，藥用熟地、山藥、黑芝麻、桑椹、黃精、山萸肉、首烏、槐米、益智仁、橘絡、砂仁、代赭石併合用首烏延壽丹，治療1例，療效顯著；林氏[22]以補腎兼活血立法，自擬升清養髓湯（葛根、枸杞子、女貞子、丹參、當歸、川芎、雞血藤、石菖蒲、菊花、炙甘草）共治療82例，痊癒35例，顯效38例，有效9例。唐氏[23]以滋補肝腎、活血化瘀立法，以人蔘、熟地、枸杞子、牛膝、首烏、川芎、丹參、當歸等16味中藥製成軟脈靈口服液治療腦動脈硬化症289例，治療後顯效108例，有效153例，無效28例。石氏[24]以滋補肝腎、育陰潛陽立法，自擬首烏延壽湯（制首烏、桑椹、天麻、石決明、牛膝、丹參、炙龜板、茯苓、法夏、甘草）治療本病57例，顯效20例，有效35例，無效2例。王氏[25]以滋補肝腎、平肝潛陽立法，以補腦湯加減（玉竹、黃精、川芎、草決明）治療本病25例，有效22例，無效3例。顧氏[26]以益氣昇陽、化瘀通絡為法則，以升陷湯加減（黃芪、党參、白朮、升麻、柴胡、葛根、丹參、當歸、赤芍、玉竹、黃精、桑寄生、龍骨、牡蠣、茯苓、澤瀉）治療本病，取得良效。張氏[27]以益氣昇陽、活血化瘀方法，以益氣聰明湯（黃芪、党參、升麻、葛根、蔓荊子、白芍、黃柏、丹參、川芎、甘草）治療本病20例，總有效率達90%。王氏[28]以益氣化瘀立法，藥用黃芪、丹參、葛根、雞血藤、赤芍、當歸、川芎、桃仁、紅花、山楂、廣地龍、生甘草）治療本病，療效滿意。趙氏[29]用通竅活血湯治療本病40例，有效率達100%。陳氏[30]用紅花注射液穴位注射治療本病60例，治療後顯效28例，好轉30例，無效2例。

中醫對動脈粥樣硬化的防治

動脈粥樣硬化(Atherosclerosis)是動脈硬化病變中的一種類型。動脈粥樣硬化的特點是，它侵犯人體較大的動脈血管如主動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎動脈等。本病病程進展緩慢但後果嚴重，特別是冠狀動脈粥樣硬化所致的缺血性心臟病是威脅生命健康的主要疾病之一。

動脈粥樣硬化的危險因子，主要是高膽固醇血症、高血壓、糖尿病、肥胖、抽煙及早發性動脈硬化疾病家族史。如何預防並治療動脈硬化的危險因子，是現代人的一項重要課題。

辨證分型

1.心氣虛弱(為動脈粥樣硬化初期)

治方：保元湯加減。

2.心陰不足

治方：天王補心丹加減。

3.心陽虧虛

治方：人蔘湯加減。

4.氣陰兩虛

治方：生脈散加減。

5.氣滯血瘀

治方：血府逐瘀湯加減。

藥物

1.丹參：為唇形科植物丹參的根。具有抗血栓形成，改善微循環，降血脂及擴張冠狀動脈、抗心肌缺血的功效。臨床用於治療胸腹刺痛、心絞痛、心煩不眠、婦女月經不調、經閉痛經。

2.川芎：為傘形科植物川芎乾燥的根。具有活血行氣、袪風止痛以及抑制血小板凝集、擴張周邊血管、改善冠狀動脈循環，增強心肌興奮性的功效。

3.黃耆： 為豆科植物蒙古黃耆的乾燥根。具有增強心肌收縮力，擴張血管和降血壓的功效。用於氣虛乏力、面色萎黃、糖尿病、慢性腎炎蛋白尿。

4.何首烏：為蓼科植物首烏的塊根。能補肝腎、益精血，有抗衰老及降血脂、抗動脈粥樣硬化的功效。臨床用於老年動脈硬化、高血壓、冠心病。

5.玉竹：為百合科植物玉竹的根莖。能擴張冠狀動脈、增加血流量，也有降血脂、抗動脈粥樣硬化的功效。

6.仙查：為薔薇科植物仙查的成熟果實。具有消導食積、化瘀散滯及擴張血管和降血壓的功效。

針灸：

治療動脈粥樣硬化特別是冠心病療效肯定，能減輕臨床癥狀，使心功能得到改善。

體針：內關、巨闕、心俞、膈俞、三陰交，可調理心之氣血陰陽，使之趨於平衡。

耳穴：心穴」治療冠心病，具有緩解心絞痛，改善左心功能的作用，並有降血脂的功效。

自我保健

1.藉由身體穴道的按摩，透過經絡系統，以達到保健的功效。例如揉按手上的神門、內關、勞宮、合谷等穴，以疏通經絡。按摩身上的心俞、中脘、關元、膻中等穴，以溫中健脾，通絡止痛。

2.中藥：平時用丹參、黃耆、玉竹、仙查各10公克。煮水當茶飲用以補養心氣，活血通絡。

動脈硬化，住住與過度吃膽固醇高的食物、過度肥胖、工作過度緊張、情緒波動、吸淤、高血壓有關，因此在生活起居方面宜：

1.坐息規律，充分睡眠，避免熬夜。

2.勞逸結合，適度運動。

3.注意飲食，忌過食肥膩。

4.戒煙。

5.保持情志舒暢，勿大怒激動。

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