快樂學中醫之五行學說（下）

快樂學中醫

浙江省中醫院治未病中心

湯軍 主任中醫師

第三講 五行學說(下)

——五行學說在中醫學中的應用

上兩次五行學說我們講了很多關於五行歸類及相互之間生克乘侮關係的內容，其實這些都是為了運用於中醫學而做準備的。

一、說明五髒的生理功能與相互關係

歸類：如肝喜條達，有疏泄的功能，木有生髮的特性，故以肝屬「木」；心陽有溫煦的作用，火有陽熱的特性，故以心屬「火」；脾為生化之源，土有生化萬物的特性，故以脾屬「土」；肺氣主肅降，金有清肅、收斂的特性，故以肺屬「金」；腎有主水、藏精的功能，水有潤下的特性，故以腎屬「水」。

相生：如腎（水）之精以養肝，肝（木）藏血以濟心，心（火）之熱以溫脾，脾（土）化生水谷精微以充肺，肺（金）清肅下行以助腎水。這就是五臟相互資生的關係。

相剋：肺（金）氣清肅下降，可以抑制肝陽的上亢；肝（木）的條達，可以疏泄脾土的壅郁；脾（土）的運化，可以制止腎水的泛濫；腎（水）的滋潤，可以防止心火的亢烈；心（火）的陽熱，可以制約肺金清肅的太過，這就是五臟相互制約的關係。

二、說明五臟病變的相互影響

如肝病可以傳脾，是木乘土；脾病也可以影響肝，是土侮木；肝脾同病，互相影響，即木郁土虛或土壅木郁；肝病還可以影響心，為母病及子；影響肺，為木侮金；影響腎，為子病及母。肝病是這樣，其他臟器的病變也是如此，都可以用五行生剋乘侮的關係，說明它們在病理上的相互影響。

三、用於診斷治療

1、診斷：例面色青，喜食酸，脈見弦，可以診斷為肝病。如果胃病之人反酸，就屬於木克土。

2、治療

（1）控制五臟疾病的傳變。如肝病能傳脾（木乘土），預先予以補脾，防其傳變。「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」。

（2）確定治療原則。概括為「補母瀉子」法，即「虛則補其母，實則瀉其子」。補母，是針對具有母子關係的虛證而治療的，如肝虛補腎，因為腎為肝之母，所以補腎水可以生肝木。瀉子，是針對具有母子關係的實證而治療的，如肝實瀉心，因為心為肝之子，所以瀉心火有助於瀉肝木。

根據相生規律確定的治療方法有：滋水涵木、益火補土、培土生金、金水相生法；

根據相剋規律確定的治療方法有：抑木扶土、培土製水、佐金平木、瀉南補北法。

此外，在針灸和精神療法方面，都可以利用五行的剋制作用來選穴和調節情志。

下面跟大家分享一個以情勝情法案例——范進中舉（恐勝喜案）。

范進中舉的故事家喻戶曉，從醫學的角度來看其實是一個典型的以情勝情案例。

1致病原因：七情傷五臟——喜傷心（五行屬火）（飽受親人羞辱的落魄書生突然鯉魚跳龍門，太高興了，承受不了得了失心瘋。）

2治療方法：以情勝情——水（腎）克火（心），恐（水）勝喜（火）。（范進平素最怕他那屠夫丈人，由其丈人出面給他一巴掌，使他的心智回復了正常。）

還有一個丹溪翁的怒勝思案，限於篇幅，不再在此講解，有興趣的朋友上網搜搜，試著分析分析看，挺有意思的。

在實際運用的過程中，陰陽五行學說，常常是相互聯繫，不可分割的。陰陽五行學說的結合，不僅可以說明事物矛盾雙方的一般關係，而且可以說明事物間相互聯繫、相互制約的較為具體和複雜的關係，從而有利於解釋複雜的生命現象和病理過程。但是大家要切記不能機械生搬硬套和濫用五行的公式，而是要根據實際情況靈活運用。

下期預告：第四講 藏象學說(上)——藏象與臟腑概說

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