大家好，今天我們一起學習的內容是常見健康問題解決方案中的婦科生理解剖及常見婦科炎症。
在本課程中，我們將和大家一起學習婦科生殖器在人體中的解剖位置、生理功能及常見陰道炎、宮頸炎、盆腔炎的相關知識。
首先，要我們通過一段動畫來了解婦科生殖系統的生理解剖。
通過剛才的動畫我們得知，女性的生殖器由內、外生殖器官組成。長在外面，可以直觀的看到的陰唇、陰道口等屬於外生殖器官；
而長在身體裡面，需要用儀器才能觀察到的屬於內生殖器官，內生殖器官主要由子宮、宮頸、陰道、卵巢和輸卵管組成，它們在人體里可形象的比喻成一個直立曲臂並腿的人，這個「人」的頭頂位於肚臍眼下約兩橫指處，他的頭和上半身軀幹為子宮，上肢是卵巢、輸卵管的所在，卵巢和輸卵管即俗稱的「附件」，他們在體表的反射區約為肚臍旁一個拳頭的位置，因此，有附件炎的患者在此區域常有反射性的壓痛。另外，宮頸位於這個「人」的臀部處，而並在一起的腿則為與外生殖器連接的陰道。
由於陰道是女性內外生殖器連接的通道，與尿道、肛門相鄰，局部潮濕，因此，易被病原體感染而發生炎症；實際工作中，常見的陰道炎根據發病原因的不同，可分為黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎以及細菌性陰道炎，另外，有較明顯的年齡或原發病特徵的老年性陰道炎也屬於常見的陰道炎症。
無論是哪種陰道炎症，都具有白帶增多、局部瘙癢的癥狀，根據致病因素的不同，白帶的顏色、質地、氣味等特徵也有所區別，下面，讓我們通過一段動畫來了解各種常見陰道炎之間的區別。
通過剛才的動畫我們了解到，黴菌、滴蟲、厭氧菌是陰道炎的主要致病因素，其中黴菌性陰道炎因為感染的黴菌屬於真菌的一種，白帶特徵為粘稠的酸奶樣，嚴重的甚至表現為豆腐渣樣，顏色可呈白色或黃色；滴蟲性陰道炎由於感染的滴蟲是需要呼吸的生物，因此，白帶特徵為帶有小泡沫的白色或黃色的稀薄狀；而細菌性陰道炎主要為感染厭氧菌所引起，厭氧菌具有局部形成腥臭膿腫的致病特點，所以，細菌性陰道炎的白帶特徵為灰色或灰綠色的腥臭味膿狀物。
而老年性陰道炎由於雌激素下降，導致陰道黏膜萎縮，局部抵抗力降低而引起感染，白帶特徵為淡黃色的稀薄狀，嚴重的可表現為膿血性。同時，因為陰道黏膜萎縮，還常有陰道灼熱的感覺。
這四種常見陰道炎的主要癥狀，大家還可通過以下這段順口溜來加深印象。陰道炎症常瘙癢，白帶量多是特徵，黴菌黏稠豆腐渣，滴蟲稀薄泡沫狀，細菌膿腫有腥臭，老年灼熱還稀薄。
陰道炎的治療原則以抗菌消炎、增強局部抵抗力為主，具體通過口服抗菌藥物、局部清潔殺菌來達到目的；另外，老年性陰道炎還需要額外進行雌激素的補充。
根據感染病原體的不同，各種陰道炎的口服抗菌葯也有所不同；黴菌性陰道炎在用藥上，以抗真菌為主，常用氟康唑、伊曲康唑等後綴帶有「康唑」的藥物；因為滴蟲性陰道炎以抗滴蟲為主，細菌性陰道炎以抗厭氧菌為主，而甲硝唑、奧硝唑等帶有「硝唑」後綴的藥物同時具有抗滴蟲、抗厭氧菌的作用，因此，這兩種陰道炎的抗菌藥物相同；而老年性陰道炎由於抵抗力的降低，在急性期，常混合感染多種細菌，所以，廣譜抗菌葯左氧氟沙星常作為急性發病時的首選葯。
局部清潔殺菌是陰道炎治療的重要環節，具體可分為局部清洗與局部用藥，
局部清洗主要為通過洗液對外陰及陰道進行沖洗，起到清潔、預防外陰炎的作用，常用復方苦參洗劑、金松止癢洗液、甲硝唑氯已定洗劑等；
局部用藥主要通過陰道栓劑或泡騰片等陰道用藥，增強局部的殺菌作用，常用的如婦寧栓、雙唑泰陰道泡騰片、甲硝唑呋喃唑酮栓等；值得注意的是，老年性陰道炎為減少灼熱感，避免陰道粘膜受損，應禁用陰道泡騰片。
由於老年性陰道炎的根本致病因素為雌激素下降，因此，除了陰道炎的常規治療方法外，還需要全身及局部補充雌激素。
關於雌激素的相應信息，大家可以通過點擊相應圖片獲取。
常用的口服雌激素主要有復方醋酸甲羥孕酮膠囊、戊酸雌二醇片等；他們能迅速補充人體雌激素，但由於使用量需要根據具體情況進行增減，不良反應也較大，因此，需要在醫生的指導下進行補充。
知柏地黃丸屬於中醫的補益劑，現代醫學證明，知柏地黃丸具有提高體內雌二醇水平的作用，幫助緩解老年性陰道炎引起的陰道灼熱、干痛等作用，因此，常作為老年性陰道炎患者補充雌激素的替代藥品。具體服用方法為10天一療程，每療程停葯三天後再服，連服三個療程。
此外，局部使用雌激素能增加陰道的抵抗力，快速緩解老年性陰道炎灼熱、干痛等癥狀，由於具有不良反應少的特點，因此，近年來被越來越多的老年性陰道炎患者所使用，常用的有雌二醇凝膠等，值得注意的是，患有糖尿病、乳腺增生及有乳腺癌家族史的患者應當慎用。
劉女士，36歲，最近感覺陰部瘙癢，而且白帶呈黃色粘稠，豆腐渣樣，現來門店諮詢，以下適合劉女士的有
黃女士，52歲，陰部灼熱疼痛1月，經詢問，白帶多，呈淡黃色，較稀。以下適合黃女士使用的藥物有
宮頸炎和盆腔炎也是婦科常見的炎症，他們均可由陰道炎治療不及時或未徹底治癒而導致感染；也可因為人流手術、分娩後感染等因素引起。
其中宮頸炎是指子宮頸部發生炎症，而盆腔炎為輸卵管、卵巢、子宮內膜等處發生炎症，我們常說的婦科疾病「附件炎」也屬於盆腔炎的範疇。
宮頸炎以及盆腔炎都有白帶增多的表現，但由於宮頸炎的發病部位位於陰道與子宮的連接處，而盆腔炎的發病部位在腹腔深部，因此，兩者的疾病表現常有不同。宮頸炎的特徵表現為同房後出現血性分泌物，白帶可為膿狀；而盆腔炎常表現為勞累、房事和經期加重後的下腹部疼痛、墜脹、腰骶部酸痛，並常伴有月經不調的現象。
宮頸炎與盆腔炎在急性期，常有高熱的表現，此時，應當建議患者前往醫院就診，而在慢性期，口服抗菌消炎藥則是宮頸炎與盆腔炎的主要治療方法，另外，由於宮頸與陰道相連，因此，宮頸炎還需聯合局部清潔殺菌的方法，以加速疾病的痊癒
慢性宮頸炎與盆腔炎常具有合併感染菌群、較難治癒的特點，在選用抗菌藥物時，需要聯合用藥，以更好的殺滅病菌，常用左氧氟沙星與抗厭氧菌的硝唑類藥物聯合使用。
關於各種常見婦科炎症抗菌藥物的選擇，大家還可通過以下這段順口溜來加深印象。婦科炎症要抗菌，藥物選用要辨清，滴蟲細菌選硝唑，康唑用來治黴菌，老年左氧是首選，用於急性發病期，治療宮頸盆腔病，左氧常聯硝唑用。
一些營養素由於能增強殺菌作用，幫助修護受損的陰道、宮頸、盆腔等組織，也常用於婦科炎症的輔助治療；常用的有蜂膠軟膠囊、胡蘿蔔素軟膠囊、大蒜油軟膠囊等。其中蜂膠軟膠囊能輔助抗菌、抗病毒，起到鎮痛，促進細胞再生，加快組織再生和傷口癒合的作用，而胡蘿蔔素軟膠囊在體內轉化成維生素A，能增強抵抗力，幫助修復受損的粘膜；大蒜油軟膠囊具有輔助抑菌、抗病毒的作用，同時還能保護肝臟，抵抗藥物對肝臟的損傷，因此，都可用於各種婦科炎症。
羅女士，32歲，慢性盆腔炎病史二年，近來因工作壓力較大，常出現下腹部疼痛、且房事後加重的癥狀，現來門店諮詢。下列不適合羅女士使用的是
周女士，42歲，近來發現白帶增多，尤其在同房後，白帶常伴有血性分泌物，經檢查診斷為宮頸炎，以下適合周女士的有
中醫理論認為，婦科炎症屬於「帶下病」範疇，以濕熱為主要致病因素，在治療上，以清熱利濕為主。
常用的中成藥有婦炎康片、婦炎康復膠囊、黃藤素膠囊、盆炎凈、抗宮炎片等；其中婦炎康片、婦炎康復膠囊、黃藤素膠囊都適用於所有婦科炎症，但婦炎康片尤其適合伴有腹痛、腰痛等痛症較為明顯的婦科炎症；而婦炎康復膠囊特別適用於頑固性的黴菌性陰道炎人群。黃藤素膠囊對厭氧菌及滴蟲具有殺滅作用，因此，細菌性陰道炎及滴蟲性陰道炎的作用更為突出，盆炎凈片清熱利濕,和血通絡,調經止帶，適用於慢性盆腔炎、宮頸炎，尤其適合盆腔炎伴有疼痛和月經不調、痛經的患者；抗宮炎片清濕熱，止帶下，主要用於慢性宮頸炎引起的膿性白帶或同房後出血等癥狀。
中藥飲片由於具有安全性高、療效確切的特點，臨床上，常與婦科炎症用藥聯合使用；常用的有薏苡仁、當歸、黃芪等；其中薏苡仁能利水健脾、清熱排膿，適用於一切白帶多的癥狀，可聯合用於各種類型的婦科炎症，常用9~30克可煮稀飯、煲湯或與飯同煮；但由於具有滑胎的作用，孕婦應禁用；當歸能補血活血，研究表明，當歸能幫助止帶及調理女性內分泌，對婦科疾病有專用效果，常在婦科炎症非急性發作期時使用，可用6~12克泡水、煮蛋等服用；黃芪能益氣固表、托瘡生肌、利水消腫，可幫助病理性白帶排出體外，加速疾病的痊癒，因此，也常用於婦科炎症的輔助治療，常用9~30克泡水，每日飲用。
另外，生活中，我們還常會聽到「宮頸糜爛」這樣一個名詞，其實，目前醫學上已明確， 「宮頸糜爛」並不能作為一種疾病，他是青春期、生育期婦女雌激素分泌旺盛、或口服避孕藥等引起的一種生理改變，正確的說法應為「柱狀上皮異位」，無需用藥。
生活中，婦科炎症的患者還可通過調整生活習慣，起到幫助控制病情，減輕癥狀、加速癒合的作用。首先，注意局部清潔，正確使用洗液，如每日的陰道清洗，在沒有特殊情況時不使用藥物沖洗陰道，以免引起菌群失調等；其次，在治療期間，應當做到禁止性生活，以免加重病情。另外，由於辛辣刺激的食物會加重炎症反應，過甜的食物可影響陰道菌群的正常平衡，增加婦科炎症的複發幾率，因此，飲食應以清淡為主，不食辛辣刺激、過甜的食物；在平時，還可以食用具有健脾止帶的蓮子，清熱利濕的綠豆以及促進粘膜修復的小米，以更好的緩解炎症表現，幫助疾病的恢復。
趙女士，36歲，最近1個月陰部瘙癢難忍，白帶多且呈黃色豆腐渣樣，以下最適合趙女士的是
何女士，30歲，患有慢性盆腔炎，到藥店購葯後希望得到日常生活指導，以下建議正確的是
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