中藥外敷治療小兒急性頜下淋巴結炎 30例

急性頜下淋巴結炎是兒童常見的一種疾病, 由病原菌、 細菌毒素或病毒沿淋巴管進入頜下淋巴結引起的炎症性腫大。癥狀除頜下皮膚有紅、 腫、 熱、 痛外,常伴上呼吸道感染癥狀。西醫治療一般以口服抗生素和抗病毒藥為主, 但長期口服西藥副作用較大; 而中醫一般以內服清熱化痰、 祛瘀散結中藥為主,但臨床上由於兒童服藥困難和依從性差, 臨床效果不明顯。我科採用中藥淋巴炎消貼外敷治療本病 30例, 取得滿意療效, 現報道如下。

1臨床資料

選擇 2006年 7月 ~ 2008年 10月就診的 60例急性頜下淋巴結炎門診患兒,其中男 27例,女 33例; 年齡 6歲 ~ 16歲;病程1 天~ 5 天。隨機分為治療組與對照組, 各 30例。治療組中, 男 14例, 女 16例;平均病程 3 . 8 天 ; 其中伴發熱者 4例, 咳嗽、 流涕者18例。對照組中, 男 13例,女 17例; 平均病程 3 . 6 天 ; 其中伴發熱者 2例, 咳嗽、 流涕者 14例。兩組在性別、 病程、 伴隨癥狀方面經統計學處理無顯著性差異 (P > 0 . 05), 具有可比性。

2 治療方法

2 . 1 治療組

將中藥淋巴炎消貼 (由金銀花、地丁、川楝子、玄胡、夏枯草、丹參、乳香、沒藥、浙貝母、白芥子、天花粉、甘草、白頭翁、生薑、老蒜、蔥白等十餘味中藥材用現代工藝熬制)外敷於腫大的淋巴結, 1 天 1次,每次 5 h ,療程 7 天。

2 . 2 對照組

口腹阿莫西林 50mg~ 100m g /kg /天 , 1 天 3次口服; 利巴韋林10 m g /kg /天 , 1 天 1次口服。 療程7 天 。

3 療效分析

3 . 1 療效標準

治癒: 頜下紅腫、 疼痛消失; 有效: 頜下紅腫、 疼痛減輕; 無效: 癥狀無改善。

3 . 2 治療結果。

治療組治癒總有效率96.67%，無效率4.33%（即治癒21人，有效8人，無效1人）

對照組治癒率為76.67%（即治癒15人，有效18人，無效5人）

4 典型病例

李某,男, 9歲, 就診於 2008年 5月 12日。主訴: 頸部腫痛3 天。查體:頸部頜下可觸及如黃豆大小腫大淋巴結, 色紅, 有明顯壓痛感。治療予淋巴炎消貼局部外敷 5 天 , 並囑清淡飲食, 多飲水,每日門診換藥 1次。外敷 1 天后, 腫痛感明顯減輕, 3 天后疼痛消失,頜下仍可觸及腫大淋巴結, 5 天后患兒複診腫痛感消失,檢查頜下未觸及腫大淋巴結。

5 體 會

頸部急性淋巴結炎是發生在頸部兩側淋巴結的急性炎症性疾病。輕者僅受累淋巴結腫大和局部壓痛; 較重者局部紅腫熱痛,常伴全身癥狀, 如咽喉腫痛、 咳嗽、 發熱等。如炎症擴展至淋巴結周圍,幾個淋巴結粘連成團, 也可發展為膿腫、 有波動感,局部疼痛加劇, 甚至化膿。中醫稱頸癰, 屬祖國醫學 ! 風溫 !痰核範疇。本病系外感風溫濕熱毒邪挾痰, 流竄經脈, 壅阻少陽、 陽明二經,氣血瘀滯, 鬱結於頜下而致。筆者用淋巴炎消貼外敷,經臨床觀察, 療效好,而且緩解癥狀上優於西藥對照組。