原發性高血壓的中醫治療 - 方葯心得與探討 - 中醫中藥論壇 中醫論壇|中藥論壇
07-03
原發性高血壓的中醫治療
| 張某，女，49歲，2008年11月10日初診。遂來我處求治。癥狀：近幾年來頭痛，暈，記憶力減退，乏力，癥狀逐漸加重。既往史：曾在多家醫院檢查，診為「原發性高血壓」，復中西藥等數年，乏效，血壓波動在190/120~~~~~160/100。主訴：頭痛暈，胸悶，煩躁，心悸氣短，心中畏寒，時有惡夢，面色蒼白，便干，小便多色白，納可。脈象：沉細緩。舌象：舌胖，邊有齒痕，苔白膩罩黃。血壓：180/120mmHg.心電圖：大致正常。辨證論治：我沉思片刻，心想其屬正氣不足，氣血虛弱，治宜扶正除邪，補虛填竅。處方： 菊花40g 白朮10g 細辛3g 雲茯苓3g 牡蠣10g 桔梗8g 紅參3g 白礬3g 黃芩5g 當歸3g 乾薑3g 川芎3g 桂枝3g 三副煎法：武火至沸，中火煎煮20分鐘，溫服。二診：略覺有力，諸證見輕，舌苔漸化，脈沉細，血壓160/100mmHg.葯已中的，效不更方，繼用七劑。三診：精神好轉，諸證大減。自述：自求治以來，未曾有過這樣好的療效。（此時血壓：140/90mmHg）後續治療：將上方研散，按原方比例，每次8克，一日兩次，用藥六天，隨訪2個月，血壓維持在140/88mmHg，正常上班至今。體會：高血壓不能單單責之於肝，應以調和陰陽為至要，不能拘於某一臟腑。清代喻嘉言認為，仲景所重乃「驅風之中兼填空竅為第一義也，空竅一實，庶風出而不復入，其病癒矣」。註： 本方對繼發性高血壓療效不佳。 |
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