感冒要不要吃藥？

感冒要不要吃藥？

退休醫生桑

標籤：感冒、退燒、病毒、美林

　嬰幼兒得了感冒有沒有必要服用感冒藥呢？許多病人都存有這樣的疑問。

感冒是病毒引起，引起感冒的病毒很多，由流感病毒引起的稱為流行性感冒（流感），由其他病毒引起的稱為普通感冒(小兒稱急性上呼吸道感染)，兩者癥狀相似，卻是兩種不同的疾病。

普通感冒是自限性疾病，只要注意多喝水和休息，一般五到七天就會慢慢緩解而自愈,沒必要用藥，只有在發熱很高，癥狀較重的可吃點緩解癥狀的感冒藥即可。但，醫生這樣作有時很難說服家長。

目前沒有能針對感冒病毒的抗病毒藥物，抗生素治不了感冒，也不能有效地預防肺炎等併發症的發生。感冒藥雖多，但都只是「治標」，其有效成分都不出這幾種：退燒和緩解頭痛的葯是對乙醯氨基酚和布洛芬製劑，減少鼻粘液分泌和緩解鼻塞用抗組胺葯如馬來酸氯苯那敏（也叫撲爾敏），減輕鼻粘膜充血用偽麻黃鹼，止咳用右美沙芬。

世界衛生組織推薦老少皆宜、經濟實惠、合理使用安全性高的退燒藥是兩個經典口服老葯：「對乙醯氨基酚」和「布洛芬」。但這兩種成分也並非絕對安全的，尤其是對小孩。感冒藥雖多，其有效成分都不外乎這幾種：退燒和緩解頭痛的葯是對乙醯氨基酚和布洛芬製劑，減少鼻粘液分泌和緩解鼻塞用抗組胺葯如馬來酸氯苯那敏（也叫撲爾敏），減輕鼻粘膜充血用偽麻黃鹼，止咳用右美沙芬。

下面晒晒其用法和副作用。

●對乙醯氨基酚：退燒藥首選，適用於3月齡以上的兒童和成人。常用製劑有撲熱息痛、必理通或泰諾林等，都是含單一有效成分「對乙醯氨基酚」的退燒藥。對乙醯氨基酚兒童的日常最大用量為每4小時一次，每次15mg/kg，一日最多四次。成人劑量為每次500mg，每4—6小時一次，一日最多4次，一日最多3000mg。對乙醯氨基酚孕期和哺乳期的婦女都可以使用，不會傷害胎兒。此外，「對乙醯氨基酚」也常與其它藥物混合製成一些感冒復方製劑，如兒童用的氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿、成人用的百服寧、白加黑感冒片等。對乙醯氨基酚合理劑量下使用是安全性的，但過量會造成肝損傷。如果服用單一成分的對乙醯氨基酚退燒，如同時也服用復方的感冒藥，就很容易藥品疊加導致對乙醯氨基酚過量，因此服藥前要仔細核對成分。

●布洛芬：適用於6月齡以上的兒童和成人，蠶豆病患者應避免使用「對乙醯氨基酚」，可以使用「布洛芬」。對乙醯氨基退燒無效的患者，也可以考慮換成布洛芬退燒。以布洛芬為單一有效成分的葯有美林、芬必得等。布洛芬兒童的日常最大用量為每6小時一次，每次10mg/kg，一日最多4次。成人常規用量為每次200mg-400mg，每6-8小時一次，一日最多4次，一日最大劑量2400mg。

布洛芬退燒作用比較強，退燒會伴大量出汗，應用時注意防止脫水。同時，布洛芬通過腎臟排泄，按推薦劑量使用安全，但過量容易造成腎損傷，腎功能不好者要慎用。美林布洛芬還可能誘發哮喘，對於有哮喘的寶寶應慎用。

怎麼處理兒童感冒發熱等癥狀呢？一般發熱首先物理降溫，如鬆開衣服散熱、頭部冷敷、溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管表淺處，尤其是2個月以內的小兒單純散包即可降溫，不要用酒精擦拭，尤其是兒童，酒精容易透過兒童稚嫩的皮膚吸收導致酒精中毒。如發熱較高或物理降溫不能奏效的再用藥物降溫。小兒常用退燒藥有三種製劑是美林口服液，其成分是布洛芬，第二是百服寧，其成分是對乙醯氨基酚，第三是泰諾林，它是非那西丁在體內的代謝產物，主要成分同百服寧。俗話說是葯三分毒，即使這三種葯在2歲以下孩子還是慎重應用為宜。另外用前要閱讀說明書，了解其成分構成，記住：能用一種退燒藥就不要用兩種，或是一日只需服用兩、三次退燒藥就能退燒時，就不用另一種葯，因每增加一種藥品，就使治療的風險增加一倍，同時一旦出現不良反應，很難鑒別是哪種藥物導致的。

吃藥退燒時要多喝水，加快排泄有利於帶走體內熱量。同時，吃藥降溫的同時最好也配合物理降溫的手段。

不適於孩子用的退熱葯有：

　　1）復方氨基比林又叫安痛定，該葯可導致外周血中白細胞減少，還會使孩子出汗過多，體溫驟降而發生虛脫。

　　2）撲熱息痛，可損害肝臟，2個月以內嬰兒禁用。

3）水楊酸鹽（例如阿司匹林）有導致胃腸道出血、促發哮喘等，小兒禁用。

多喝水也可減輕鼻塞並防止脫水。多休息可以增加抵抗力、縮短病程。如果發現持續高燒、呼吸困難或感冒一周後還沒好轉，就要去醫院了。

感冒雖然有時能並發肺炎，但這和吃不吃感冒藥沒有關係，和感冒的發熱高低也沒關，並沒有哪種感冒藥能夠預防肺炎。現在一有感冒就又用抗生素、又輸液草木皆兵，實屬過度治療，感冒看醫生主要的目的是判斷是不是感冒？感冒有沒有併發症？小兒感冒雖發熱，但只要不抽風，沒有併發症，就不必擔心。

中藥治療感冒效果不錯，要根據風寒、風熱、傷暑等病因的不同進行辨證治療，風寒感冒選用風寒感冒沖劑；風熱感冒用桑菊感冒片、銀翹解毒顆粒等；暑濕感冒可用藿香正氣口服液。

附：這是2013年05月31日美國的研究的報告擇錄，只供參考。

為什麼不該給寶寶吃感冒藥？美國兒科專家研究調查的信息稱：儘管專家警告稱給幼兒服用止咳和感冒藥不安全，但仍有近半數的美國家長在使用這些非處方產品。

即使知道感冒藥有副作用，很多父母還是會在寶寶感冒時給他們吃這些葯。這樣做到底是利大於弊還是弊大於利？密歇根大學(University of Michigan)的研究人員上月發布的一項調查結果顯示，42%的家長給四歲以下的孩子服用止咳藥，44%的家長稱，他們使用止咳和抗感冒的多療效葯，四分之一的家長稱他們使用解充血葯。此項調查是在這類藥品的包裝上開始標註低齡兒童慎用說明的五年之後展開的。

這些藥品在美國2008年開始受到嚴格審視，當時美國食品和藥物管理局(簡稱FDA)建議，兩歲以下兒童不應該服用這些藥物。在此之前一年，該機構一個顧問委員會稱，六歲以下兒童不應該服用這些藥物。該委員會認為，沒有證據顯示這些葯對幼兒有效，而FDA藥品安全官員曾表示，其中一些藥物可能有副作用，並與部分死亡事故存在關聯，這些情況主要發生在年紀很小的患者身上，而且通常是過量服用。

製藥公司同意在藥品包裝盒上標註四歲以下兒童禁用的警告。如今，鎮咳葯右美沙芬、解充血葯苯福林和偽麻黃礆的包裝盒上就標註了警告。含有抗組織胺的藥物對六歲以下兒童禁用。

「鼓勵所有家長閱讀每一種兒童藥品的標籤，並遵照標籤說明確定合適的用法和劑量」。

醫生們表示，有時候（這樣提倡）他們很難說服家長。

美國兒科學會(American Academy of Pediatrics)藥品委員會主席弗拉塔雷利(Daniel Frattarelli)稱：「家長用這些葯是因為他們的孩子病了，他們想（為孩子）做點什麼。」他建議不要用藥。