【醫聊】瓊瑤阿姨別急，醫生和你聊聊失智症的護理常識

07-03

核心提示

失智症，又稱痴呆症，或腦退化症，是一種因腦部傷害或疾病所導致的漸進性認知功能退化性表現。因為發病人群以65歲以上老年人為主，所以又常被稱為「老年痴呆症」。老年痴呆症的最常見原因是阿爾茨海默病，占所有痴呆條件的70％-80％。

【視頻】老年痴呆症的預防與護理要點

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根據相關資料顯示，據世界衛生組織預測，到2050年，失智症患者人數可能達到一億人以上。

這幾天，醫聊君的朋友圈頻頻被這個疾病刷屏。原來，網上正流傳出一段讓人喟嘆不已的文字，著名作家瓊瑤女士宣布將罹患失智症的丈夫「交給繼子女」，而且怕自己情緒失控，再也不會去看他了。

一手創造出言情小說輝煌的瓊瑤阿姨說：「我的人生一敗塗地，書也不會再寫了。」

在這裡，醫聊君不想糾纏於她這段所謂「小三上位史」的婚姻和她與繼子女之間的家事，也不想討論所謂安樂死之類的宏大話題，我們只想以一顆同情同理之心，和大家聊聊這個讓瓊瑤阿姨照顧到崩潰的疾病：老年痴呆症。

PS：出於尊重患病者的目的，目前很多地方已經不稱痴呆症，而多用失智症替代。為了行文方便，醫聊君在後面仍沿用痴呆症的名稱，望各位理解。

有段時間，微信朋友圈經常被一些老年痴呆症患者走失的消息刷屏，很多消息背後，是一群絕望的家人。目前，老年痴呆症已成為繼心血管疾病、惡性腫瘤、腦卒中之後老年人的第四大「健康殺手」。

復旦大學附屬華山醫院老年病科黃延焱醫生向醫聊君表示，雖然目前有一些針對痴呆症的藥物，但這個病本身是無法逆轉的。目前主流的療法是通過各類預防措施不斷延緩發病，或通過護理、康復訓練等延緩疾病進展。

首先我們來看看預防。老年痴呆症最明顯的徵兆之一就是記憶力減退。但是，這一現象往往被家人當作衰老的「正常」表現，很多時候老年痴呆症在前期就被「輕輕」放過了，錯失了從一開始就介入治療的良機。

什麼樣的記憶力減退需要引起注意呢？

對發生過的事，即使提醒了也完全回憶不起來；

完全喪失了對周圍環境的識別能力，不知身在何處；

會逐步喪失生活處理能力；

基本沒有煩惱

如果發現自己或家人出現上述癥狀，千萬不要掉以輕心。大家還可以根據這張表格對照自查：

如果有兩個及兩個以上的項目回答為「是」，建議去醫院尋求醫生幫助。

另外，黃醫生也告訴醫聊君，一些流行病學調查顯示，痴呆症具有一定的遺傳性。一項研究發現，父母或兄弟中有老年性痴呆症患者，本人患老年性痴呆症的可能性要比無家族史者高出4倍。當然，即便是有這種遺傳基因，也不意味著必然發病；但如果本身有家族病史的，還是應該對記憶減退、認知障礙等提高警惕。

如果真的不幸患上了老年痴呆症，一般會有哪些表現呢？

罹患老年痴呆症後的常見表現

語言障礙：在自發言語中，明顯的找詞困難是首先表現的語言障礙。隨後對常用物品名稱和朋友的名字也出現命名不能，或與此同時出現錯語。

定向障礙：對時間、地點的定向力發生障礙，不知道今天是幾號，自己現在何處，外出經常迷路。

行為異常：這種老年痴呆症前兆表現為整天呆坐，變得不修邊幅，生活懶散或無目的外出，流落街頭，夜間無故吵鬧而影響家人休息。

人格和行為異常性格改變：痴呆的癥狀表現為變得自私、狹隘、對人冷酷無情;情感淡漠、行為退縮、興趣缺乏、意志衰退，無主動性和進取性，注意力渙散或變得急躁、多疑、頑固、易怒和衝動。

記憶障礙：老年痴呆症前兆表現為近期記憶減退，不能記住最近發生的事情，以後對往事也發生遺忘，嚴重時連家屬姓名、自己年齡均不知道，甚至出現胡言亂語。這是痴呆的癥狀表現之一。

思維和判斷困難：思維貧乏，缺乏創造性，綜合分析能力減退，分不清主次，甚至不能理解基本常識。日常生活能力減退，不能勝任原來熟悉的工作，這也是老年痴呆症前兆。

所以，當家裡的老人出現上述癥狀後，不要錯誤地認為老人只是簡單地「犯糊塗」，請一定要及時到醫院就診。

老年痴呆症患者的護理有哪些需要注意的地方？

按時服藥

凡經醫生診斷為老年痴呆的患者，無論病程長短，常常需要接受藥物治療，一般以口服給葯為主。在家照料老年痴呆患者服藥，也要意識到痴呆老人常忘記吃藥、吃錯藥，或忘了已經服過葯又過量服用，所以老人服藥時必須有人在旁陪伴，幫助病人將葯全部服下，以免遺忘或錯服。

耐心溝通

耐心、耐心、耐心！重說三！老年痴呆症患者的精神癥狀和性格往往會因為患病而發生變化，家人對此應該抱著理解，寬容的心面對，耐心照顧病患，盡量遷就病人，切忌傷害病人自尊，傷害其心理，更忌採用暴力方式對待病人。

心理疏導

老年人患痴呆症初期，是心理變化最複雜，情緒最多變的時間段，患者會因為失眠，記憶力減退等困擾變得悲傷抑鬱，失去生活信息。這時候家屬尤其要注重對患者的心理疏導，轉移他們的注意力，消除他們的顧慮，多與老人心理交流，鼓勵他們訴說心中的苦悶，針對性進行疏導。

融入社會

多讓老人做一些力所能及的事情，比如摘菜、清洗一些小東西等，即使做得很慢，也要盡量讓老人有融入社會、融入家庭生活的機會。只有大腦受到了新鮮刺激，才不至於萎縮迅速。多帶老人到戶外走走，看看外面的變化，他們的思維也會更加活躍，情緒更加樂觀，心理也會舒暢起來。

康復訓練

患上痴呆症的老人其實就和小孩一樣，需要重新訓練他/她學習各類基本生活技能。如果能較好地完成這樣的訓練，一方面可以延緩疾病進展，另一方面也可以分擔照顧者的壓力。

老年痴呆症如何預防？

預防老年痴呆症的幾個要點

減少糖、鹽、油的攝入量——尤其是老年人，平時應以清淡的食物為主。

少飲或不飲烈性酒——經常飲酒的人患老年痴呆症的幾率要比從不飲酒的人高5～10倍。這是因為酒精不但能使大腦細胞的密度降低，還能使大腦細胞快速萎縮。

不要吸煙——吸煙10年以上的人患老年痴呆症的幾率要遠遠大於從不吸煙的人。

多吃富含膽鹼、富含維生素B12的食物——富含膽鹼的食物有豆製品、蛋類、花生、核桃、魚類、肉類、燕麥、小米等，富含維生素B12的食物主要包括動物的內臟、海帶、紅腐乳、臭豆腐、大白菜和蘿蔔等。

勤動腦、積极參加體育活動——人的思維功能也是「用進廢退」的，大腦接受的信息越多，腦細胞就越發達、越有生命力。

吃食物時要多咀嚼——當人咀嚼食物時，其大腦的血流量會增加20%左右，而大腦血流量的增加對大腦細胞有養護作用。

實際上，這些預防措施，從中年就應該開始做起。總之，良好健康的生活方式，對於預防老年痴呆能起到積極作用。

最後，醫聊君想說的是，像所有的疾病一樣，家人給予的支持是至關重要的。

2015年，一部名為《依然愛麗絲》的小成本電影，幫助女主角朱麗安·摩爾獲得奧斯卡最佳女主角。這個故事講的是一位哈佛大學著名的語言學家在五十歲那年被醫生診斷患上阿爾茲海默病（老年痴呆症），不但記憶力極速衰退，還曾在自己最熟悉的地方迷路。但即使記憶不斷喪失，她依然在家人陪伴下努力生活。

電影里有一句台詞是這樣說的：

失去的藝術並不難掌握，很多事情看上去都終究會失去，這種失去並不意味著災難。世上有種痛苦的進步，乞求我們留下點東西，卻能依舊夢想前進。

與所有正在和失智症抗爭的家庭共勉。

專家簡介

黃延焱，主任醫師、研究生導師，上海市復旦大學附屬華山醫院老年病科，專攻老年神經及精神疾病的診斷和治療。擅長帕金森病、帕金森綜合征、阿爾茲海默病、腦血管病等疾病的診治。目前著力於在社區開展老年人記憶訓練及大腦功能訓練項目。

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