久咳「日輕夜重咳「中醫診斷治療大全 醫學百科

日輕夜重咳 病證名。咳嗽白天輕而入夜加劇。多因久咳後陰虛血少所致。治宜二陳湯加當歸，或六味丸加二冬以滋化源等。 作者：

病重於日間，而發寒發熱，較夜尤重，此症必須從天未明而先截之,方用人蔘枳殼青皮陳皮半夏甘草( 各壹錢) 黃耆 白朮( 各伍錢) 當歸( 叄錢) 柴胡( 叄錢) 乾薑( 五分)水煎服。 又方 熟地( 壹兩) 人蔘 陳皮

病重於夜間，而發熱發寒，或寒少熱多，或熱少寒多，一到天明, 便覺清爽一到黃昏，即覺沉重，此陰氣虛甚也，方用 熟地( 壹兩) 山萸( 肆錢) 當歸 白芍 柴胡 生何首烏 麥冬 白芥子( 各叄錢) 鱉甲( 伍錢) 五味子 陳皮( 各

期 從發病開始至出現痙咳，一般約1～2周。開始癥狀類似感冒，除咳嗽外，可有流涕、噴嚏、輕度發熱，也可只有干咳，並不引起注意。當其他癥狀逐漸消失時，咳嗽反而加重，日輕夜重，漸呈痙咳狀。 （二）痙咳期 一般為2～6周（自

矣（左右二十八脈名為大經，三百六十五穴名為孫絡）。故在臟者極重，其生死只在二三日間，在大經者稍輕，往往連年累月始可漸愈，在孫絡最輕，有不葯而亦能自愈者。以上從病之所在論輕重也。人身衛氣，應於五神則為知覺，溫於四體則為運動，原是左右齊

人之患病，不外七情六淫，其輕重死生之別，醫者何由知之？皆必問其症，切其脈而後知之。然症脈各有不同，有現症極明而脈中不見者，有脈中甚明而症中不見者。其中有宜從症者，有宜從脈者，必有一定之故。審之既真，則病情不能逃，否則不為症所誤，必為脈所誤矣

治虛火咳逆的麥門冬湯。2《景岳全書.咳嗽》提出外感咳嗽宜辛溫發散為主，內傷咳嗽宜甘平養陰為主的治療原則。3《醫學正傳》強調調暢氣機。4《醫門法律》提出燥邪致咳的理論，並創立溫潤、涼潤治法；提出六條治咳之禁。

小兒之咳，謂有聲無痰者，肺傷也。嗽則有痰無聲者，肺濕也。咳嗽則有虛實、風寒、濕食、停痰、陰虛等症。但因痰而嗽者，痰為重，主治在脾；因咳而動痰者，咳為重，主治在肺。以時而言之，清晨咳者屬痰火，午前嗽者屬胃火，午後嗽者屬陰虛，黃昏

陳 秋冬形體日損，咳嗽吐痰，診脈兩寸促數，大便通而不爽，此有年煩勞動陽，不得天地收藏之令，日就其消，乃虛症也，因少納胃衰，未可重進滋膩，議用甘味養胃陰一法。 金匱麥門冬湯。 錢 久咳三年，痰多食少，

咳嗆脾泄，飲食日減，六脈軟弱少力，土不生金之驗，症非輕渺。制於術茯神川貝母歸身川石斛北沙參山藥新會皮香附紅棗久咳膈痛，右脈弦數，肺痿之漸，莫作輕視。北沙參川貝母生橘白冬瓜子紫菀生蛤殼米仁雲苓桑葉喘咳稠痰轉劇，咽痛脈弱，此非

咳，看痰例分六氣治為要。 發散 風∶消風散、金沸草散。寒∶麻黃湯、乾薑五味子湯。 下 濕∶十棗湯、小胃丹、葶藶木香散。水∶葶藶丸。胃實痰郁者，下後調理。 宣 痰在膈上，或停郁胃中。重者，瓜蒂散。輕

咳 病名。出《素問·咳論》。外感六淫，內傷七情，皆可致咳。《濟生方·咳嗽》：「經云：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。由是觀之，皮毛始受邪氣，邪氣先從其合，然後傳為五臟六腑之咳。外則六淫所傷，內則七情所感。」《雜病源流犀燭·咳嗽哮喘源流》：「有

病重於日間，而發寒發熱，較夜尤重，此症必須從天未明而先截之。方用∶人蔘（一錢）白朮（五錢）陳皮（一錢）青皮（一錢）柴胡（三錢）當歸（三錢）黃（五錢）甘草（一錢）枳殼（一錢）乾薑（五分）半夏（一錢）水煎服。 又方∶

芍藥煎服，（先攻後補而兼清。）仍用醋澆熱磚，布裹坐之而愈。是年遇寒，嗽喘亦不作矣。 一婦產後，咳嗽痰多，晝輕夜重，不能安寢，飲食無味，或時自汗，醫用人蔘清肺湯，嗽愈甚。汪診之，脈浮濡近快，曰：此肺熱也。令服保和湯，五貼而愈

白芥子（三錢）生何首烏（三錢）水煎服。此方妙在用鱉甲，乃至陰之物，逢陰則入，遇陽則轉；生何首烏直入陰經，且亦攻邪；白芥子去痰又不耗真陰之氣，有不奏功者乎？但必須黃昏時服，則陰氣固而邪氣不敢入也。 《傅青主男科重編考釋》

2～3天後熱退，但咳嗽逐漸加劇，尤以夜間咳嗽加重。典型的百日咳特徵是陣發性痙攣性咳嗽，咳嗽雖然劇烈，但患兒一般無發熱表現，或僅有輕微發熱。臨床上，醫生常把體溫下降後咳嗽反而加重作為百日咳診斷的依據之一。 百日咳本身雖然沒有發熱表

左宜右有, 凡血家兼有表證者, 以此方為主, 極為妥當, 普明子止嗽散亦可用, 但藥力薄, 不堪治重病, 如咳嗽輕帶血少者, 又須用此輕劑以調之, 斯為中病, 而不致太過, 止血者, 再加蒲黃藕節, 清火者, 再加枯芩寸冬, 降痰加尖貝

，就可以發現，百日咳早期在臨床上還是有特徵的：①隨著感冒癥狀的消退，咳嗽卻逐漸加重。②咳嗽的特點是晚上重、白天輕、有陣發性咳嗽的趨勢。③咳嗽常伴嘔吐。④咳嗽重而體征少。⑤查血象：白細胞總數增高及淋巴細胞明顯增高。⑥有百日咳接觸史。⑦新生兒或

一生中得兩次者極為少見。百日咳潛伏期一般為7～14天，最長21天。發病過程中，病初與一般上感咳嗽相似，並伴流涕、噴嚏、輕微發熱。感冒癥狀消失後，咳嗽日漸加重，夜重晝輕，特別是痙咳發作為陣發性、成串的、緊接不斷的咳嗽，連續10聲以上，有雞鳴樣

出雞鳴樣吼聲，以後又是一連串陣咳，如此反覆，直至咳出粘稠痰液或吐出胃內容物為止。每次陣咳發作可持續數分鐘，每日可達十數次至數十次，日輕夜重。陣咳時患兒往往面紅耳赤，涕淚交流、面唇發紺，大小便失禁。少數病人痙咳頻繁可出現眼瞼浮腫、眼結膜及鼻

甘草、葦根。屬風寒輕證者，選用杏蘇散加減以辛溫發散、溫肺化痰。熱邪偏重，咳嗽較劇者，可用麻杏石甘湯加味以宣肺清熱、化痰止咳。痰稠不易咯出者，加用天竹黃、鮮竹瀝、瓜蔞仁等清化痰熱。2．痙咳期[證候] 咳嗽陣作，晝輕夜重，咳時面紅耳赤，涕淚交

輕重 ①脈診手法之一。指切脈時指力的輕按、重按。《難經·五難》：「初持脈者，如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，與血脈相得者，心部也。如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，與筋平者，肝部也。按之至骨，舉指來疾者，腎部

發生較長時間的咳嗽或陣發性痙咳時，家長便帶孩子到醫院就診，見了醫生時第一句話往往是：「醫生，我的孩子是得了百日咳了吧!咳嗽一陣一陣的……」。其實，陣發性痙咳是小兒時期發生的一種常見癥狀，很多疾病可引起。單憑痙咳就認為是百日咳是不對的，需要

日本產業技術綜合研究所近日發表公報說，運動可以刺激腦細胞合成一種名為Wnt3的蛋白質，而這種蛋白質能幫助大腦重返年輕。 公報說，大腦內掌管學習和記憶的海馬區內有神經幹細胞。人成年後，神經幹細胞仍然能夠不斷產

可輕用人蔘，惟重用赭石以引之下行，轉能納氣歸腎，而下焦之氣化，遂因之壯旺而固攝。此方中人蔘、赭石並用，不但欲導引肺氣歸腎，實又因其兩尺脈虛，即藉以培補下焦之氣化也。【效果】將葯連服十餘劑，雖勞動亦不作喘。再診其脈，左右皆調和無病，兩尺重按

右咳嗽加重，陣發性痙攣性咳嗽，一次咳嗽十幾聲到數十聲，可聽到鳥啼樣吼聲，痙攣性咳嗽時小兒面部常憋得發紅甚至發紫，舌向外伸，全身彎曲，十分痛苦，常伴有嘔吐，痙攣性咳嗽白天次數較少，夜晚次數增多，日輕夜重，較重的嬰兒如果照顧不周到，不能及時發現

「壽國以壽萬民」的思想為理念，充分體現其「博施於民」、「重仁輕利」、「濟世救人」的醫者風範。正如郭沫若所言「造福生民，使多少人延年

的連接不斷的短咳，最後以深吸氣而暫停，當其吸氣時喉中發出雞鳴樣聲音，如此反覆二三次，直到咳出粘稠痰涎或嘔出乳食為止。由於痰涎不易咳出，故咳時面紅、頭頸筋脈怒張、流眼淚和流鼻涕。此種咳嗽，輕者每天發作數次，重者可數十次，在劇烈咳嗽時，可見鼻衄

止血，化瘀，通經。筆者臨床上除用治血瘀、出血證外，亦治療痰熱咳嗽多例，療效顯著。王某，男，63歲，2008年10月12日初診。患者患慢性支氣管炎20餘年，近日受涼後出現咳嗽、咳黃色黏痰。查：白細胞12.56×109/L，中性粒細胞百分數

輕方 方劑學名詞。即輕劑。與重方相對而言。詳輕劑條。 作者：

重插輕提 針刺手法名。即緊按慢提。參見該條。 作者：

百日咳 病名。又名頓咳、頓嗆、時行頓嗆、雞咳、鷺鷥咳、嗆咳、疫咳、天哮嗆、天哮、迫咳。是一種流行於冬春之季的傳染病，以五歲以下嬰幼兒為多見。臨床以陣發性、痙攣性咳嗽和痙咳後伴有特殊的吸氣性回聲為特徵。由時行疫毒犯肺，肺氣不宣，氣鬱化熱，

》所謂因其輕而揚之也。」 ②指主治相似的方劑中作用較輕緩者。《傷寒論翼·制方大法》：「其間有輕重之分，下劑之輕者，只用氣分葯；下劑之重者，兼用血分葯。酸苦涌泄，下劑之輕者，故芍藥枳實為輕劑；咸苦涌泄，下劑之重者，故大黃芒硝為重劑。」 作者：

肺氣。兼傷脾濕也。其症感風寒者。鼻塞聲重。停寒者。凄慘怯寒。挾熱者。則焦煩。受濕者為纏滯。停水者則怔忡。若痰飲則咳有痰聲。痰出咳止。火極則咳聲不轉。面赤痰結。肺氣則喘滿。氣結息重。風痰壅盛。則咳至極頻吐乳食。與痰俱盡。方得少息。而

透視檢查，示肺紋理增粗。二、鑒別診斷臨床須與頓咳作鑒別。兩者均以咳嗽為主症，但咳嗽多為聲咳；頓咳為陣發性痙攣性咳嗽，咳後有雞鳴樣吼聲，並吐出痰涎，病程遷延日久為特徵。[辨證論治]一、辨證要點咳嗽辨證，主要區別外感咳嗽、內傷咳嗽。外感咳嗽往

火阻肺證候：以陣發性痙攣性咳嗽為主要癥狀。咳嗽連續，日輕夜重，咳後伴有深吸氣樣雞鳴聲，吐出痰涎及食物後，痙咳得以暫時緩解。有些外因，如進食，用力活動，聞刺激性氣味，或情緒激動時常易引起發作。輕則晝夜痙咳5—6次，重症多達40—50次。伴有目

典型病例：患者，女，36歲，2004年3月22日，咳嗽2周就診，訴因受涼後咽痛、咽干、咳嗽不止，自服金嗓子喉寶及阿莫西林後，咽痛緩解，咽干、咽癢不解，咽癢即咳，夜間咳不能入睡，痛苦不堪，以干咳為主，偶有少量粘痰，飲食正常，精神較差，二便平

咳之一證。在尋常感冒。由風邪襲於皮毛。內合於肺。其證但鼻塞聲重而不發熱。人多目為傷風輕症。而忽視之。不以為意。然致咳之因。已有寒熱內外之不同矣。若發熱而咳。其病亦有傳變。正不以咳為肺疾。概從肺經論治也。太陽病表證不解與寒飲相

肅之令。痿燥作咳。或挾脾經憂鬱。心經虛火。以致咳嗽。或腎經陰虛。陽氣不附。上越而咳。此失血之虛證。不免咳嗽者也。又有痰咳。界在半虛半實之間。又有氣咳。屬在虛多實少之證。或先咳而後失血。或先失血而後咳。或暫咳即愈。或久咳不止。種種不一。

瘀血咳 病證名。又名瘀血嗽、瘀血咳嗽。指瘀血在肺引致之咳嗽。《醫學入門》卷五：「瘀血咳，則喉間常有腥氣。輕者，瀉白散加生地、山梔、牡丹皮、麥門冬、桔梗；重者，桃仁、大黃、薑汁為丸服。或因打損勞役傷肺，遇風寒則咳，或見血紫黑色者，四物湯去