美國和日本的心理援助、心理重建經驗

1942年，美國波士頓一場火災造成近500人死亡。就是這次大火之後，美國心理學家總結出危機事件中影響心理反應的若干因素，有理論指導的心理干預由此開始。 20世紀中期，美國國家心理衛生署NIMH著手制定災難受害者服務方案，資助對重大災難的社會心理反應進行研究。1978年，NIMH出台了《災難援助心理輔導手冊》，這是第一本由政府頒布的心理援助指南。隨著人們對災後心理重建重視程度的提高，一些發達國家政府著手研究災難的危機干預，制定相關政策，並開始相關心理援助服務。1963年，美國國會通過「社區精神健康法」，強調心理健康服務應面向全體公民，並建立由政府提供經費的社區精神服務中心。

英國在1987年翻船事件發生後成立了社會支援組織，對災難經歷者進行演講、家訪、長期心理輔導或電話商談等援助活動。

新加坡1986年新世紀酒店倒塌事故發生後，專業人員對倖存者進行危機干預，1994年又建立了國家應急行為管理系統，為經受災難的人群提供醫療及心理服務。

最近20多年來，災後心理干預更加受到重視，不少國家建立了國家級的災難心理干預中心或研究中心。 美國 聯邦應急管理局是政府處理平時或戰時緊急事務的主要機構，負責統籌協調災難援助工作全局。該機構不僅提供緊急心理援助，還資助災後心理援助的研究項目。目前，全美有超過82000項政府項目進行與災害管理相關的心理服務。聯邦應急管理局對於心理援助人員的培訓工作、心理援助如何展開等都有明確規定。美國紅十字會和許多非政府機構、義工，也提供災難心理健康服務。 美國政府非常重視災後的心理援助工作，與聯邦災難心理援助系統相關的有三個主要部門。

1、聯邦應急管理局FEMA。其長期為危機干預項目提供資金支持，並聯合其他組織機構一起，為災難受害者提供心理援助。

2、公共健康服務系統。其通過物質濫用和精神衛生服務管理局下屬的心理援助中心，為受災群眾提供心理服務。下屬的緊急服務及災難援助項目組與FEMA合作，為災難受害人提供及時、短程的危機諮詢，以及情緒恢復的伴隨支持等服務。

3、退伍軍人事務部。其通過下屬三個系統應急管理戰略醫護組、創傷後應激障礙中心和調整輔導服務　進行心理援助。 美國災難心理援助被列入聯邦緊急計劃FRP。FRP包括12項緊急支援功能，災後心理健康服務隸屬於第八功能「公眾健康和醫療」，由衛生與公共服務部的公共健康服務系統牽頭主持。美國政府的災難支持計劃中，特彆強調要注意對兒童、老人、殘障人等高危人群以及災難救援人員進行心理輔導。美國創傷後應激障礙中心明確的規定：具有心理健康醫生執照；接到通知後能夠馬上提供10-14天的服務；具有良好的個人品質，包括能夠承受惡劣的工作條件、良好的溝通能力、較強的組織能力，能夠給倖存者和志願者以及社區組織提供教育服務、在美國紅十字會接受過災害心理健康志願者培訓等。 日本 日本是地震多發國，早在1961年就出台了《災害對策基本法》，之後陸續出台各種法律法規，構成了完整的防災減災法律體系，其中明確規定了心理援助在災後援助中的重要作用。在1995年阪神大地震後，日本還對《災害對策基本法》做了修訂。 日本阪神大地震後，受災嚴重的兵庫縣開始了長達10年的重建工程「不死鳥計劃」，包括「緊急―應急對應期」、「復舊期」、「復興前期」和「復興後期」等四個階段。日本政府建立了心靈創傷治療中心，同時設置心靈創傷治療研究所，對心靈創傷及創傷後應激障礙等進行調查研究。心理工作者還在受災地區中小學設置「教育復興負責教員」及「學校個人生活指導員」，並通過與家長及相關機構緊密合作，進行學生心理創傷救助。日本最近20年來在應對地震災害中總結了許多經驗教訓，其中重要一點，就是不單純依靠中央政府的行政力量和自衛隊援助的「公救」，民間團體也要團結起來，互助「共救」。

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