藥店專業銷售解決方案：成人上呼吸道感染的診斷與及聯合用藥

第一部分：醫學知識一、普通感冒感冒是一種常見的上呼吸道疾病。1、病因當過度疲勞、受驚、淋雨、受寒時，感冒病毒可迅速繁殖，釋放毒素，引發鼻、咽、喉部發生炎症。此時咽部細胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人體的細菌會乘勢繁殖，引起細菌繼發感染。2、臨床表現普通感冒主要包括鼻部癥狀和全身癥狀，其中鼻部癥狀明顯，如：鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、流眼淚，而全身癥狀相對較輕，如：頭痛、咽喉痛、肌肉關節痛。一般不發熱。3、診斷患者有鼻塞、流涕、打噴嚏、流眼淚、身體懶倦、頭痛、咽干、低熱，可判斷為普通感冒。二、流行性感冒流行性感冒是由流感病毒引起的一種極易傳染的呼吸道疾病。1、病因由流感病毒引起，引起流行性感冒的病毒分甲、乙、丙三型，並有多種亞型，甲型病毒經常發生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，極易發生大範圍流行。甲型H1N1也就是甲型一種。本病具有自限性，但在嬰幼兒、老年人和存在心肺基礎疾病的患者容易並發肺炎等嚴重併發症而導致死亡。也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。2、臨床表現起病急驟、畏寒、高熱（38.8℃～40℃）、咽痛、全身酸痛、乏力、鼻塞、打噴嚏、頭痛。3、診斷根據患者的主訴和臨床表現可以確診。三、普通感冒與流感的區別項目普通感冒流感病原體以鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒為主以病毒流感（甲型）為主流行範圍散發常大流行流行季節冬春季節或季節轉換時晚秋和初冬傳染方式空氣飛沫，傳染性弱空氣飛沫，傳染性強感染頻率85%的人患2次以上最多1年1次發熱少見典型癥狀，常為高熱（39-40度），持續3-4天頭痛少見顯著全身疼痛輕微常見，且嚴重乏力、虛弱輕微早期出現，顯著，可持續1-2周鼻塞、噴嚏、咽痛常見有時有胸部不適、咳嗽輕度至中度、乾咳常見，可能嚴重併發症較少見支氣管炎、肺炎，可威脅生命四、感冒中醫分型及代表中成藥中醫分型辨證要點代表藥物風寒感冒惡寒重，出熱輕，無汗，頭痛，鼻寒，時流清涕，喉癢，咳嗽，咯痰稀薄色白為辨證要點感冒清熱軟膠囊、感冒軟膠囊正柴胡飲顆粒粒風熱感冒身熱明顯，微惡風，有汗，頭脹痛，咳嗽，痰粘或黃，咽燥或咽喉腫痛，鼻寒，流黃濁涕為辨證要點感冒藥片、感冒退熱顆粒、銀花感冒顆粒、桑菊感冒片、風熱感冒沖劑署濕感冒(胃腸型感冒)多病干夏季、惡寒發熱、鼻塞流涕、身重倦怠、頭昏重脹痛，腹脹、腹瀉、食欲不振為辨證要點藿香祛暑軟膠囊、藿香正氣軟膠囊、暑濕感冒顆粒、午時茶顆粒、保濟口服液體虛感冒惡寒發熱，熱勢不高，頭痛鼻塞，倦怠乏力，氣短懶言，反覆發作，稍有不慎則發病為辨證要點人蔘敗毒丸、參蘇丸時行感冒(相當於西醫的流感)臨床表現起病急驟、畏寒、高熱(39度—40度)、咽痛、全身酸痛、乏力、鼻塞、打噴嚏、頭痛為辨證要點流感丸、芙蓉感冒片五、常用西藥抗感冒藥物的成分分析藥物類別代表藥物作用機理注意事項解熱鎮痛葯阿司匹林通過減少前列腺素合成而起作用，可以退熱，緩解頭痛、關節及全身肌肌肉酸痛等癥狀1、患有胃及十二指腸潰瘍病的患者應慎用。2、肝，腎功能不良的患者應慎用或禁用3、孕婦及哺乳期婦女應慎用或禁用對乙詵氨基酚1、肝腎功能不全者在使用時需要特別注意。2、藥物易蓄積肝腎，3歲以下幼兒應慎用。3、因能通過胎盤，孕婦慎用或禁用。布珞芬1、有消化道潰瘍病史和有出血傾向者慣用。2、哮喘，鼻息肉綜台征禁用。3、孕婦及哺乳期婦女禁用。鼻黏膜血管收縮葯偽麻黃鹼具有收縮上呼吸道毛細血管、消除鼻咽剖黏膜充血、減輕鼻塞癥狀的作用對老年人心臟病、高血壓、甲亢、青光眼、前列腺肥大須謹慎使用。孕婦及哺乳期婦女應慎用。抗組胺葯馬來駿氯苯那敏減輕毛細血管擴張，降低通透性，緩解鼻塞、流涕、噴嚏等癥狀對於高空作業、司機等患者禁止服用。對前列腺患者慎用。苯海拉明抗病毒金剛烷胺可阻止病毒侵入、細胞、抑制病毒複製對腎功能不全者慎用，新生兒科1歲以下嬰兒禁用本品。5歲以下兒童不推薦使用止咳祛痰葯氫溴酸右美沙芬有強鎮咳作用，但無祛痰作用孕婦、肝功能不全、哮喘患者及痰多咳嗽者慎用；頑固牲咳嗽伴有濃痰患者在使用時要注意。二氧丙嗪具有鎮咳祛痰、平喘、抗組胺作用高空作業及駕駛車輛操縱機器者禁用；癲癇，肝功能不全者慎用。中樞興奮葯咖啡因收縮腦血管，緩解腦血管擴張引起的頭痛，從而加強解熱鎮痛葯的療效，同時能抵消抗組胺葯的嗜睡作用1、孕婦大量攝入本品可引起流產，早產，應邀兔使用。2、可增加胃酸分泌，胃潰瘍者慎用。3、因為有提神作用，所以服用含咖啡因的感冒藥最好在臨睡前3小時服用，以免影響睡眠。其他類葡萄糖酸鋅有增強免疫作用，而抑制病毒複製，提高機體抗病毒能力，使上能水解纖維蛋白及酶蛋白，□服後可改變局部循環，清除炎症及水腫偶見胃部不適，噁心或嘔吐等消化道刺激癥狀六、治療原則1、對症治療A、發熱病情較重者應卧床休息，多飲水，保持室內空氣流通，防止受涼。B、根據患者的主要臨床表現來選擇藥物。2、病因治療A、抗病毒治療：金剛烷胺：用於治療和預防治療甲型流感病毒，防止病毒複製；嗎啉呱：對流感病毒、鼻病毒有一定的療效；利巴韋林：對流感病毒、副流感病毒均有較強的抑制作用，主張早期使用。B、抗細菌感染：如有細菌感染，可選用的藥物如青黴素類、大環內酯類，喹諾酮類。C、中醫治療：根據中醫辯證施治的原則，可選用感冒清熱軟膠囊、感冒藥片和感冒退熱顆粒等清熱、解毒、抗病毒藥物。七、咳嗽、咯痰1、定義咳嗽是呼吸系統疾病的常見癥狀，為機體的一種防衛性功能，咳嗽能將呼吸道內異物和病理性分泌物排出體外，起到排除異物，清洗呼吸道的作用。痰液為呼吸道發生炎症時產生的過多分泌物，其刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，並將痰液咳出，稱咯痰。2、引起咳嗽、咯痰的原因任何能刺激呼吸道以致誘發保護性咳嗽反射的物質均能引起咳嗽。例如：感冒、流感、鼻竇炎、呼吸道感染時，產生的大量黏液刺激呼吸道黏膜可出現咳嗽，其中較常見的病因為急性上呼吸道感染。偶爾吸入的小顆粒、塵埃、煙霧等均可引起咳嗽。3、臨床表現由於病因、病程、時間、性質的不同，咳嗽和咯痰的表現也不同。流行性感冒的咳嗽為乾咳或有少量白痰，多伴有背痛.發熱（體溫在39℃以上）、頭痛、咽痛。上呼吸道感染多為突發性咳嗽。百日咳引起的為陣發性咳嗽。慢性支氣管炎、支氣管擴張多引起連續性咳嗽。黃色或淡黃色痰提示呼吸系統有化膿性感染。黃綠色痰則見於肺結核.慢性支氣管炎。鐵鏽色痰多見於大葉性肺炎。而大量粘稠痰則多見於支氣管擴張、哮喘發作、肺炎初期等。4、對症選葯西藥非處方葯鹽酸氨溴索為痰液溶解劑，可用於咯痰困難者。氫溴酸右美沙芬又稱美沙芬。為非麻醉性中樞鎮咳葯。作用與可待因相似，但無成癮性，故應用普遍。中成藥非處方葯風寒咳嗽證：患者咳嗽，喘息胸悶、怕冷發燒、頭痛無汗、痰稀白量多，可用下列非處方葯。風寒咳嗽顆粒用於外感風寒，肺氣不宣所致的咳嗽，症見頭痛鼻塞，痰多咳嗽，胸悶氣喘。開水沖服。一次一袋，一日2次。桂龍咳喘寧片止咳化痰，降氣平喘。用於風寒或痰濕阻肺引起的咳嗽，氣喘，痰涎壅盛等症；以及急、慢性支氣管炎。一次5片，一日3次風熱咳嗽證：患者咳喘、喘息氣粗、胸悶咽痛、口渴、發燒、怕風、痰粘稠、色黃可選用下列非處方葯。感冒止咳顆粒用於外感風熱所致的感冒，症見發熱惡風，頭痛鼻塞，咽喉腫痛，咳嗽，周身不適，開水沖服。一次1袋，一日3次。復方鮮竹瀝液具有清熱化痰，止咳之功效。主治痰熱咳嗽，痰黃黏稠，口服，一次20ml，一日2-3次肺虛咳嗽證：患者咳嗽日久，痰少，咯痰不爽，口乾，手足心熱，氣短乏力。可用下列非處方葯。川貝雪梨膠囊潤肺止咳，生津利咽。用於陰虛肺熱，咳嗽，喘促，口燥咽干。口服。一次4粒，一日2次。川貝雪梨膠囊主要成分為川貝與雪梨，兩者均為潤肺止咳用藥的極品藥材，也是民間久咳不愈千年驗方用藥，陰虛久咳建議首選。風燥傷肺證：患者表現為乾咳無痰，或痰少而黏不易咳出，或痰中帶有血絲、咽干、鼻唇乾燥等，可用下列非處方葯。川貝清肺糖漿清肺潤燥，止咳化痰。用於乾咳，咽干，咽痛。口服。一次15-30毫升，一日3次，小兒酌減。枇杷葉膏清肺潤燥，止咳化痰。用於肺熱燥咳，痰少咽干。枇杷葉膏特適合咽喉一痒痒就乾咳的患者第二部分：常用藥品介紹穿心蓮內酯軟膠囊類別抗菌抗病毒中成藥葯作用清熱解毒、抗菌消炎。用於上呼吸道感染，細菌性痢疾特點「穿心蓮內酯」，關鍵在於她不僅「抗病毒」，而且很「消炎」，是難得的天然抗生素！無論是「病毒」、「細菌」，還是雙重感染均有顯著治療效果。聯合用藥1、風寒感冒：穿心蓮內酯軟膠囊+布洛偽麻＋感冒清熱軟膠囊2、風熱感冒：穿心蓮內酯軟膠囊+布洛偽麻＋感冒清熱軟膠囊3、暑濕感冒：穿心蓮內酯軟膠囊+布洛偽麻＋藿香祛暑軟膠囊或藿香正氣軟體囊注意事項忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物清開靈滴丸類別抗菌抗病毒中成藥作用清熱解毒，鎮靜安神。用於外感風熱所致發熱，煩躁不安，咽喉腫痛；及上呼吸道感染、病毒性感冒、急性咽炎見上述證候者。特點消炎、退熱、抗病毒！能消炎的中藥感冒藥！滴丸劑型溶出速率最快，吸收最完全，作用最強的新型製劑。聯合用藥1、風熱感冒：清開靈滴丸囊+布洛偽麻＋感冒藥片2、風熱感冒伴咳嗽：清開靈滴丸+布洛偽麻＋感冒止咳顆粒注意事項忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。風寒感冒不適宜。氨酚偽麻作用用於普通感冒或流行性感冒引起的發熱、頭痛或四肢酸痛，鼻塞，流鼻涕，打噴嚏癥狀。聯合用藥氨酚偽麻＋板藍根or清開靈滴丸注意事項1、服用本品期間禁止飲酒。2、本品不宜與氯黴素、巴比妥類（如苯巴比妥）、解痙葯（如顛茄）、酚妥拉明、洋地黃苷類並用。感冒清熱軟膠囊作用疏風散寒，解表清熱。用於風寒感冒，頭痛發熱，惡寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。特點感冒清熱軟膠囊散寒退熱力最強，軟膠囊，起效快！特殊人群可用，風寒感冒首選用藥。新型製劑。聯合用藥1、風寒感冒：感冒清熱軟膠囊+氨酚偽麻+穿心蓮內酯軟膠囊2、風寒感冒伴發熱咳嗽：感冒清熱軟膠囊+氨酚偽麻+風寒咳嗽顆粒注意事項1、忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。2、不宜在服藥期間同時服用滋補性中成藥。3、風熱感冒者不適用。感冒藥片作用解表，退熱，止痛。用於感冒發燒，頭痛，周身酸痛。特點感冒藥片14味中藥，薄膜衣片，糖尿病人可以用，退燒止痛效果好劑。聯合用藥1、風熱感冒：感冒藥片+氨酚偽麻+穿心蓮內酯軟膠囊2、風熱感冒伴發熱咳嗽：感冒藥片+氨酚偽麻+感冒止咳顆粒注意事項1、忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。2、不宜在服藥期間同時服用滋補性中成藥。3、風寒感冒者不適用。藿香祛暑軟膠囊作用祛暑化濕，解表和中。用於內蘊濕滯、受暑感寒引起的惡寒發熱、頭痛無汗、四肢酸懶、噁心嘔吐、腹痛腹瀉。特點在藿香正氣基礎上去厚朴，加香薷、丁香、生薑，是藿香正氣升級配方，用於暑濕感冒效果更好！聯合用藥暑濕感冒：藿香祛暑軟膠囊＋穿心蓮內酯軟膠囊注意事項1、忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。2、不宜在服藥期間同時服用滋補性中成藥。風寒咳嗽顆粒作用宣肺散寒，祛痰止咳。用於外感風寒、肺氣不宣所致的咳喘，症見頭痛鼻塞、痰多咳嗽、胸悶氣喘。聯合用藥風寒感冒伴發熱咳嗽：感冒清熱軟膠囊+氨酚偽麻+風寒咳嗽顆粒注意事項1、忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。2、不宜在服藥期間同時服用滋補性中成藥。川貝雪梨膠囊作用潤肺止咳，生津利咽。用於陰虛肺熱，咳嗽，喘促，口燥咽干。聯合用藥乾咳久咳：川貝雪梨膠囊+川貝清肺糖漿注意事項忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。推薦聯合用藥方案風寒感冒聯合用藥方案治療方案藥品名稱用法用量療程抗感冒西藥氨酚偽麻片1粒/次，3次/日3天左右中成藥感冒清熱軟膠囊4粒/次，2次/日3天左右輔助藥品維生素C、穿心蓮內酯軟膠囊2粒/次，3次/日3天左右方案優點感冒清熱軟膠囊散寒退熱力最強，軟膠囊，起效快！特殊人群可用，風寒感冒首選用藥，氨酚偽麻適用於普通感冒或流行性感冒引起的發熱、頭痛、四肢酸痛、鼻塞、流涕等癥狀。穿心蓮內酯軟膠囊用於抗流感和感冒病毒。VC可以增強抵抗力，加強藥物的吸收。合理的聯合用藥，達到了非常好的療效風熱感冒聯合用藥方案抗感冒西藥氨酚偽麻片1粒/次，3次/日3天左右中成藥感冒藥片4粒/次，2次/日3天左右輔助藥品維生素C、清開靈滴丸2粒/次，3次/日3天左右方案優點感冒藥片14味中藥，薄膜衣片，糖尿病人可以用，退燒止痛效果好，氨酚偽麻適用於普通感冒或流行感冒引起的發熱、頭痛、四肢酸痛、鼻塞、流涕等癥狀。清開靈滴丸能消炎、退熱、抗病毒，是溶出速率最快、吸收最完全、作用最強的新型製劑。VC可以增強抵抗力，加強藥物的吸收。合理的聯合用藥，達到了非常好的療效。署濕感冒聯合用藥方案抗感冒西藥氨酚偽麻片1粒/次，3次/日3天左右中成藥藿香祛署軟膠囊4粒/次，2次/日3天左右輔助藥品穿心蓮內酯軟膠囊2粒/次，3次/日3天左右方案優點藿香祛署軟膠囊在藿香正氣的基礎上去厚朴，加香薷、丁香、生薑，是藿香正氣升級配方，用於署濕感冒效果更好！氨酚偽麻適用於感冒引起的發熱、頭痛、四肢酸痛、鼻塞、流涕等癥狀。穿心蓮內酯軟膠囊用於抗菌抗病毒，對於署濕感冒引起的腹瀉有很好的效果。合理的聯合用藥，達到了非常好的療效。第三部分：營養生活建議1、多吃蔬菜：多吃富含鈣、鋅元素及維生素的食物，對病毒有一定的抑制作用。許多蔬菜如蘿蔔、梨、獼猴桃、柑桔及各種蘑菇，能提高人體的免疫力，適當多食對預防感冒有一定作用。2、可以喝雞湯：研究發現，雞肉、雞湯中含有人體所需的多種氨基酸，可以有效地增強人體對感冒病毒的抵抗能力。因此，感冒初期喝些雞湯可以有效地消除呼吸道中的病毒，使呼吸道恢復正常狀態，可促進痊癒。3、吃軟食：從中醫學角度講，感冒病人宜食衡軟的食物，如粥、藉粉、麵條等，並根據病情辨證選食。風寒型者宜多吃發汗散熱寒食品，如辣椒、蔥、生薑、大蒜等；風熱型者宜多食有助於散風熱、清熱的食品，如綠豆、白菜、蘿蔔等。4、保持室內的溫暖、濕潤。5、多喝熱開水，吃清淡、易消化的食物，病情嚴重者應卧床休息。6、用柔軟的面巾紙或手絹擦鼻涕，並及時清洗或更換。為避免因頻繁擦拭而引起鼻前庭及周圍皮膚的擦傷，可預先塗抹凡士林。7、不要對著別人打噴嚏或咳嗽，不要與他人共用毛巾、手絹等，避免傳播給他人。
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