權威專家解答禽流感十問

　　在「銷聲匿跡」了3個月後，從去年12月至今，新型禽流感病毒H7N9又開始活躍。截止2月10日，全國已有北京、江蘇、浙江、廣東、安徽等10個省份發生疫情，總計確診感染病例185例，死亡34人。目前H7N9疫情仍在進一步發展，中國疾控中心統計顯示，確診病例每天都以5~7例的規模增長。H7N9禽流感疫情為何突然集中暴發？帶著百姓關心的問題，《生命時報》記者請北京市政府突發公共衛生事件與重大傳染病專家委員會委員、首都醫科大學教授崔小波，中國人民解放軍總醫院呼吸病研究所所長劉又寧，中國疾病預防控制中心流行病學首席專家曾光教授以及北京地壇醫院感染一科主任陳志海進行解答。

　　1.目前我國H7N9禽流感發病情況如何？

　　崔小波：按照疾病流行強度（由低向高排序：散發、流行、暴發、大流行）劃分，目前我國H7N9禽流感還屬最低級別，即散髮狀態，發病形勢呈點狀。就現在來看，還未出現人傳人的跡象。因為要實現人際傳播，一是要出現人際傳播的基因突變，二是要出現群體病例，目前都沒有達到。

　　2.這次H7N9禽流感疫情為何集中出現，並帶有明顯的地域性？

　　曾光：目前H7N9主要分布在東南部地區，如浙江、上海、廣東等省份，這可能與氣候變化、禽類運輸有關，也不排除因野禽感染的可能性。

　　劉又寧：這與南方人的飲食習慣也有一定關係。相對來講，南方人更愛吃新鮮禽類，活禽宰殺的情況更普遍，暴露風險更高。

　　3.從病毒種類上來說，H7N9和以前的禽流感病毒有什麼區別？

　　崔小波：流感的H7病毒通常是一組在鳥類中傳播的流感病毒，H7N9屬於H7病毒大類下的一個亞群，之前發現過H7病毒，如H7N2、H7N3感染人類的報告，但過去並未發現人感染H7N9的報告，這種跨越類別的傳播才讓這種新發病毒帶有神秘感。流感病毒實時變化，每年都有不同的亞型毒株流行，這也是自然生態發展變化過程。千百年來人類經歷過無數新型病毒的挑戰，才建立了今天人群的免疫屏障。

　　陳志海：H7N9屬於低致病性禽流感，相對於H5N1、H7N7高致病性禽流感，它溫和很多，對禽類來說致死率並不高，但人感染後，發病癥狀會相對嚴重。

　　4.H7N9禽流感的癥狀是什麼？

　　陳志海：患者發病初期表現為發熱、咳嗽，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適，也可以出現流涕、咽痛等。部分患者肺部病變較重或病情發展迅速時，會出現胸悶和呼吸困難等癥狀。呼吸系統癥狀出現較早，一般在發病後1周內即可出現，持續時間較長，在疾病初期即有胸悶、氣短以及呼吸困難，並會迅速發展為嚴重缺氧狀態和呼吸衰竭。

　　5.從發病和死亡病例來看，這次禽流感發病癥狀很嚴重，致死率也非常高，為什麼？

　　陳志海：由於H7N9早期癥狀與普通流感相似，患者往往按照普通流感治，危險的是，這樣做不僅沒有效果，病情還會迅速加重，患者在5至9天後高熱不退，伴隨肺部炎症，隨後可能會突然出現呼吸衰竭等。如果患者在有效時間內得不到救治，容易導致死亡。因此，一旦出現流感癥狀，要及時就醫，並告訴醫生是否有禽類接觸史。

　　6.如何減少感染風險？

　　陳志海：在2009年全球流行的H1N1甲流中，感染者多為青壯年，而這次H7N9禽流感的感染者多為老年人，並非因為這些病毒的侵犯對象有特定人群，而取決於人們接觸病毒的幾率。H7N9禽流感病毒主要來源於禽類，老人相對接觸得多，感染幾率就大。

　　崔小波：不要直接接觸活禽，在報告的病例中，有80%以上的患者都有明確的活禽市場接觸史。一旦接觸活禽，應用肥皂徹底洗手。禽鳥及雞蛋應徹底煮熟；案板要生熟分開；要養成用肥皂洗手的習慣。

　　7.感染後如何減少重症或死亡發生？

　　陳志海：如果出現類流感癥狀，又具備以下兩個因素之一，一是高危因素，比如老人、孩子、孕婦、有基礎病。二是預警因素，比如39度以上高燒不退，出現呼吸道、消化道癥狀，不用等到確診，就要進行抗病毒治療，48小時之內（36小時更好）治療，能有效降低致死率。出現流感癥狀的要注意休息，千萬不要硬撐著工作。

　　8.目前有針對H7N9的疫苗嗎？

　　2月7日，上海市新發與再現傳染病研究所發布消息稱，他們的課題組已成功研製出針對病毒H7N9的基因疫苗，該疫苗已進入臨床試驗申報階段。

　　9.買新鮮宰殺的禽類有風險嗎？

　　曾光：H7N9禽流感病毒對外界抵抗力不強，對高溫很敏感，在100℃環境下，2分鐘就會被消滅。但如果直接接觸宰殺後的生鮮活禽，會有一定風險。不買、不接觸、不屠宰活禽是安全的。

　　10.生活中我們該怎麼預防？

　　劉又寧：在不接觸活禽的前提下，要做到勤洗手、均衡飲食、規律睡眠、室內多通風、少去人多的地方。▲