關於高血壓的七個不等式

高血壓是以體循環動脈壓增高為主要表現的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病，可分為原發性高血壓（高血壓病）和繼發性高血壓。在高血壓患者中，原發性高血壓患者佔９５％以上，其發病原因目前尚不十分清楚；而繼發性高血壓患者雖只佔其中的５％左右，但都有明確而獨立的發病原因。目前，高血壓的發病率正呈逐年上升的趨勢。然而人們對它的認識仍存在著不少的誤區。在此，筆者從現代醫學的角度，對其中幾個容易混淆的問題予以澄清，希望能引起廣大高血壓患者的高度重視。

　　高血壓治療≠藥物治療

　　其實，對於某些高血壓患者來說，非藥物治療是首選療法和基礎療法，因為這些人的血壓升高往往都是在某種特殊情況下才出現的。研究證實，有效的非藥物療法主要有控制體重、低鹽飲食、戒煙限酒、適當鍛煉身體及保持良好的心態等。

　　能降低血壓的藥物≠理想的降壓藥

　　降壓不是治療高血壓的惟一目的，也不是評定降壓藥療效的惟一標準。在臨床上，理想的降壓藥應該在降壓的同時，不會影響患者體內的脂質代謝和糖代謝，對靶器官有保護作用且無明顯的不良反應。只有這樣的降壓藥才適合高血壓患者長期服用，也是最為理想的降壓藥。

　　降壓效果越好的藥物≠安全的降壓藥

　　一般來講，除了對高血壓危象或高血壓腦病患者需要進行緊急的降壓治療外，對其餘高血壓患者（即使血壓較高的Ⅱ、Ⅲ期高血壓患者），都應盡量採取平穩降壓的治療原則，因為血壓降得過快或過低，患者極易出現腦缺血或體位性低血壓。另外，有的高血壓患者常在臨睡前服用降壓藥，這種做法是不科學的，也是很危險的。這是因為，人體處於靜止狀態時，其血壓會自然有所下降，而且以睡著後２小時最為明顯。倘若患者在臨睡前服藥，２小時後也正是藥物的在體內的高濃度期，這樣就容易導致患者血壓的急劇下降，造成心、腦、腎等重要器官的供血不足，甚至發生心腦血管意外。據報道，約有４０％的致命性腦血管意外的發生都是由低血壓造成的。７０歲以上的老年人，若收縮壓低於１００毫米汞柱或低於原來血壓的１５％～２０％，則更容易發生心腦血管意外。因此，高血壓患者要嚴格遵守服藥時間，盡量在上午９～１０點和下午２～３點服藥，以達到安全有效的用藥效果。

　　新的降壓藥≠對所有高血壓患者均有效

　　一般來說，新葯需要接受長期、大量的臨床實踐才能被確定療效。高血壓患者應該根據自己的具體病情選擇藥物，而不能盲目地青睞所謂的「新葯」。實際上，臨床上常用的降壓藥都各有優勢，如：不同類型的二氫吡啶類鈣阻滯劑，其作用部位和程度都不相同；尼群地平對外周血管的擴張作用較強，適宜於合併冠心病或心肌肥厚的高血壓患者；尼莫地平可透過血腦屏障，改善腦部供血，適宜於合併腦供血不足、腦梗塞的高血壓患者；血管緊張素轉換酶抑製劑有緩解心肌肥厚的作用，適宜於伴有慢性心功能不全的高血壓患者，但以心腔擴大為主的心衰患者應慎用。

　　血壓降至正常≠治癒

　　臨床上有不少高血壓患者經過一段時間的治療後，血壓會降至正常水平。此時，他們就自以為疾病治癒了，便擅自停止了治療。其結果必然會導致病情複發。一旦病情反覆發作，對患者的身體將造成極大的損害。專家指出，在治療高血壓時應根據患者不同的病情採取階梯式的治療方案，即開始用藥時要從小劑量開始，待血壓降至正常水平且穩定一段時間（６個月）後，再適當減少用藥的劑量和種類，從而最大限度地減輕或消除藥物的副作用，提高患者堅持治療的順從性。

　　自我感覺良好≠不需要治療

　　很多高血壓患者一旦自我感覺良好就自動停葯，且不再定期監測血壓，直到發生了嚴重的靶器官損害（合併心腦血管疾病）後才幡然醒悟。由於老年人的各系統功能已經發生退化，對高血壓的應激反應很不敏感，有的人甚至在血壓升高後也不會出現典型的頭痛、頭暈、頭漲等癥狀。因此，高血壓患者千萬不能被這種「無異常」或「良好」的表面現象所迷惑。

高血壓病人服藥七忌

　　高血壓病是中老年人常患的疾病，為合理使用降壓藥，病者服藥應注意以下幾點：

　　一、忌擅自亂用藥物　　降壓藥有許多種，作用也不完全一樣。有些降壓藥對這一類型高血壓有效，有些降壓藥對另一類型高血壓有效。服藥類型不對路，降壓作用不能充分發揮，有時會誤以為「降壓藥不靈」。高血壓病人的藥物治療應在醫生指導下進行，應按病情輕重和個體差異，分級治療。

　　二、忌降壓操之過急　　有些人一旦發現高血壓，恨不得立刻把血壓降下來，隨意加大藥物劑量，很容易發生意外。短期內降壓幅度最好不超過原血壓的20％，血壓降得太快或過低都會發生頭暈、乏力，重的還可導致缺血性腦中風和心肌梗死。

　　三、忌單一用藥　　除輕型或剛發病的高血壓外，盡量不要單一用藥，要聯合用藥，復方治療。其優點是產生協同作用，減少每種藥物劑量，抵消副反應。

　　四、忌不測血壓服藥　　有些病人平時不測血壓，僅憑自我感覺服藥。感覺無不適時少服一些，頭暈不適就加大劑量。其實，自覺癥狀與病情輕重並不一定一致，血壓過低也會出現頭暈不適，繼續服藥很危險。正確的做法是，定時測量血壓，及時調整劑量，維持鞏固。

　　五、忌間斷服降壓藥　　有的病人用降壓藥時服時停，血壓一高吃幾片，血壓一降，馬上停葯。這種間斷服藥，不僅不能使血壓穩定，還可使病情發展。

　　六、忌無癥狀不服藥　　有些高血壓患者平時無癥狀，測量血壓時才發現血壓高。用藥後頭昏、頭痛不適，索性停葯。久不服藥，可使病情加重，血壓再升高，導致心腦血管疾患發生。事實表明，無癥狀高血壓危害不輕，一經發現，應在醫生指導下堅持用藥，使血壓穩定在正常水平。

　　七、忌臨睡前服降壓藥　　臨床發現，睡前服降壓藥易誘發腦血栓、心絞痛、心肌梗死。正確的方法是睡前2小時服藥。