如何理解上焦有火下焦有寒

　　所謂"部位三焦」說，認為三焦並非是一個獨立的臟腑器官，而是用以劃分人體部位及內髒的特殊概念。根據三焦有上焦、中焦、下焦之別，把人體劃分成上、中、下三個生理病理區域，將人體重要內臟器官分別轄於這三個區域之中。如何劃分人體三個區域及其所轄內臟器官，也存有不同觀點。

　　①將胸腹部劃分為上、中、下三個區域：《內經》對上、中、下三焦的位置及分界已有粗略描述。原文大體指出了膈上為上焦，胃部為中焦，胃以下為下焦。《難經·三十一難》以膈作為上、中兩焦的分界處，以胃下口作為中、下兩焦的分界處。對上、中、下三焦的部位劃分已較明確：膈上胸中為上焦，膈下臍上腹部為中焦，臍下腹部為下焦。

　　②將人體劃分為上、中、下三個區域：《東醫寶鑒·內景篇·三焦腑》提出："頭至心為上焦，心至臍為中焦，臍至足為下焦。」近年的一些期刊文獻及中醫教材也沿用此觀點。但根據《靈樞·脹論》所說的"臟腑之在胸脅腹里之內」的論述，以及臨床對三焦部位概念的具體運用而言，擬不將頭面、四肢歸屬於三焦部位為妥。

　　③對上、中、下三焦所屬臟腑的認識，除肝的分屬不統一外，其餘均較一致。即上焦胸部，包括心、肺兩臟;中焦上腹部，從解剖部位來說，應包括脾、胃、肝、膽;下焦下腹部，包括腎、膀胱、小腸、大腸。

　　自《內經》以來就有肝屬中焦與肝屬下焦兩種說法。肝屬中焦說的如：《靈樞·脹論》指出"肝大」、"肝偏傾」、"脅下痛」，肝居脅里，當位於中焦。《內經》的脈法和晉代王叔和的《脈經》中，均以肝應左關，而屬於中焦。《素問·金匱真言論》王冰註明確指出："肝為陽臟，位於中焦，以陽居陰，故為陰中之陽也。」從部位劃分而言，肝歸屬於中焦。肝屬下焦說如：唐代孫思邈在《干金要方·卷第二十·三焦虛實》中說："下焦……主肝腎病候也」，對其治療，"熱則瀉於肝，寒則補於腎。」王冰在注釋《素問·至真要大論》"諸厥固泄，皆屬於下」時又說："下，謂下焦肝腎之氣也。」至於清代吳鞠通《溫病條辨》將溫病後期出現的一系列肝的病症，歸於下焦的病變範圍後，則肝屬下焦又成為辨證概念，現在臨床辨證中，仍多從之。因此，肝屬下焦之說，主要是辨證上的概念，不是說肝位於臍下。

　　我個人比較贊同第三種對三焦的劃分：即上焦胸部，包括心、肺兩臟;中焦上腹部，從解剖部位來說，應包括脾、胃、肝、膽;下焦下腹部，包括腎、膀胱、小腸、大腸。

　　曲黎敏對三焦的看法比較特別，她認為三焦就相當於汽車的懸掛系統。你也可以理解為解剖學上的人體的淋巴系統。那三焦的功能是什麼呢？

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