「十個肺癌九個埋，還有一個不是癌」，診斷肺癌就該等死嗎？

07-02

肺癌

「十個癌症九個埋，還有一個不是癌」，雖為民間笑話，但足以看出癌症的可怕之處。肺癌是全球最常見的惡性腫瘤之一，死亡率同樣雄踞惡性腫瘤之首。是不是查出肺癌，就等於收到「死刑判決書」了呢？

肺癌CT

一般意義上說，肺癌常被劃分為兩大類型：小細胞肺癌（20%左右）和非小細胞肺癌（80%左右）。其中，小細胞肺癌惡性程度極高，死亡率遠遠高於非小細胞肺癌。有資料顯示，經手術治療的小細胞性肺癌5年生存率不足10%，但是我國超9成的小細胞肺癌確診後已經不具備手術機會，平均上局限期小細胞癌生存期12～18個月，廣泛期則為6～10個月；何大夫本人從事腫瘤診治工作13年，治療過的小細胞肺癌患者差不多上100例，治癒目前仍健在的只有1例。可見，被確診小細胞肺癌的確很糟糕，但放化療可明顯改善患者癥狀和生存期。

肺癌分類

非小細胞肺癌要看分期，分期依據是肺癌的位置、大小、浸潤情況、淋巴結和遠處轉移情況。不同的分期，生存時間大不相同：I期分為2個階段，1A期和1B期。經過手術治療的所有1A期非小細胞肺癌患者，5年生存率大約為80%，8成能治癒，也就是5個肺癌患者中5年後活著的能有4個；經過手術治療的所有1B期非小細胞肺癌患者，5年生存率大約為60%，僅僅有6成能治癒，所以IB期術後有複發風險因素者一般都建議術後輔助化療。如果不幸被診斷為I期肺癌，不要輕信「十個癌症九個埋，還有一個不是癌」放棄治療，儘快至腫瘤專科醫院行手術切除治療。

肺癌淋巴轉移

II期呢？經過手術治療的所有2期非小細胞肺癌患者，5年生存率大約為40%左右。5年生存率較IB下降2成，但5年後5個人中依然可能有2個健在。2期肺癌將近一半的活命機會更不能輕言放棄。

肺癌手術

III期肺癌總體差異較大，因為一些III期肺癌患者仍有手術機會，術後輔助放化療，一些患者依然能活過5年，但III期患者該不該做手術，爭議頗多，臨床常需要多學科會診。對於未做手術，如縱隔和頸部淋巴結轉移的3期肺癌患者，放療和化療是主要的治療方式。對只用放療的患者，5年生存率為5%-10%。放化療同時進行，5年生存率為7%-16%。局部晚期肺癌患者治癒可能較小，但5-10%的機會也值得努力爭取，不要認為「我已經被判死刑了」，放棄治療。

肺癌化療

IV期呢？4期俗稱晚期，是肺癌的最嚴重階段，勿庸置疑，該期生存率最低，5年生存率不足2%。有數據顯示，4期肺癌患者1年生存率約為15%-35%。不幸的是，現實中很多肺癌常在4期被確診。靶向藥物的出現將4期肺癌患者平均生存期延長了約4～6個月。放化療、中醫中藥、靶向藥物等綜合治療為主也可以延長患者的生存時間，提升患者的生存質量。