粉刺（青春痘）的病因、癥狀、分類、預防及治療

07-02

粉刺(Acne vulgaris, 一般簡稱Acne)指痤瘡, 俗稱青春痘, 痘痘, 暗瘡, 中醫古代稱面瘡，酒刺, 是一種發生於皮膚上皮脂腺或毛囊的炎性常見皮膚病. 粉刺多發於頭面部，頸部, 前胸, 後背等皮脂腺豐富的部位。初起時表現為粉刺，隨病情的發展，粉刺變成紅色丘疹、膿胞、膿腫、囊腫、炎性結節、凹陷性疤痕等等，往往同時伴有面部皮脂溢出，油膩不適，病程可時輕時重，反覆遷延。粉刺是皮膚科常見病多發病。據學者們統計，在青春期男性有95%,女性有85%患過不同程度的粉刺。本病多發於15~30歲的青年人, 因此被稱為青春痘, 事實上，青少年不一定都會長青春痘；而青春痘也不一定只長在青少年的身上。粉刺的發病是因素很多，如不良飲食習慣、內臟功能紊亂、精神緊張、生活環境差、體內缺鋅、遺傳因素等，而直接的原因是青春期的雄性激素分泌水平的顯著提高、皮脂腺分泌增多、毛囊內細菌分解、毛囊口發炎所致。由於青春痘影響美觀，常給患者造成精神上和心理上的壓力。

目錄 [隱藏]

1 病因

1.1 相關因素

1.2 容易長粉刺的人

1.3 中醫看法

2 癥狀

2.1 基本損害

2.2 鑒別

3 分類

3.1 粉刺

3.2 面皰

3.3 痤瘡的特殊類型

3.4 關係

4 心理傷害

5 治療

6 預防及控制粉刺

病因

粉刺形成示意圖

肌膚在雄性激素的旺盛刺激下，皮脂腺會分泌大量皮脂。當皮脂腺分泌物跟皮膚死皮細胞混合就會堵塞住毛孔。油脂就無法正常排出, 並在此積聚。而毛囊中的厭氧性痤瘡丙酸桿菌、葡萄球菌等微生物也在此時會滋生，引起炎症，從而出現紅腫等現象。

可見雖然粉刺是由厭氧性痤瘡丙酸桿菌等細菌感染引起，但它是多因素的疾病。

相關因素

荷爾蒙　青春痘通常從體內開始分泌荷爾蒙的青春期開始，11-14歲是分泌男性荷爾蒙的高潮，因此也是長青春痘高潮。女人月經前期主要受到荷爾蒙的影響，在月經前期或月經期間，會在臉上冒出一些粉刺，月經過後就消失了。緊張、焦慮等情緒及睡眠不足也會導致內分泌失調，而引起粉刺。懷孕時，受荷爾蒙的影響，皮膚的皮脂腺分泌量會增加，大多數孕婦只會覺得臉變油、鼻子變大。但在少數母親的臉上，甚至前胸、後背、卻會因為毛孔阻塞、細菌增生而產生惱人的青春痘。

皮脂分泌旺盛皮脂腺受到男性荷爾蒙的刺激，會產生更多皮脂，然而油膩的皮脂，混合正常脫落的老角質，囤積在毛囊中，皮脂腺分泌越旺盛，毛囊越容易阻塞形成粉刺。

毛囊內的變化　隨著男性荷爾蒙增加及皮脂分泌旺盛，毛囊即發生變化，正常死掉的角質會逐漸排出，然而青春期老角質很快脫落使其粘在一起，再混合皮脂而阻塞毛囊。

痤瘡桿菌阻塞的毛囊內很容易滋生細菌，其中一種叫痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes)，簡稱P菌，它專吃皮脂維生，正常存在於皮膚中，當皮脂阻塞毛囊時，P菌即快速繁殖，它們所產生的化學物質，會使毛囊及其周圍發炎。

化妝品　某些特定美容化妝成份，會造成毛孔阻塞而產生粉刺，這些產品包括化妝品、粉底、晚霜及潤膚霜等，稱為引發粉刺。

遺傳　任何種族男女都會長青春痘，但還是有些差異，如白種人比黑人及亞洲人更容易長青春痘。雖然每個人都會長青春痘，但有些青春痘情況會與其它家族成員相似。

代謝便秘、胃腸不適，會造成腸胃異常發疇。

皮膚沒有徹底的清潔毛囊皮脂腺開口被阻塞是發病機制中的重要因素。

環境因素

日常習慣：托腮或戴安全帽與臉部產生反覆摩擦。

空氣：空氣污染、灰塵黏附於臉部肌膚。

氣候：日晒、濕度過高，會加重青春痘的病情。

食物: 花生、巧克力、油炸食物，日晒、溫度過高對某些病人有惡化影響。

藥物：。口服或外用避孕藥、減肥藥、催經葯、或含有溴化物、碘化物, 男性荷爾蒙、溴化物、鋰鹽, 副腎皮質荷爾蒙，某些化妝品、工業用油、多氯聯苯、某些抗結核葯等，都可能引起粉刺。

職業：因工作需經常接觸到油脂、含氯碳氫化合物(例如多氯聯苯)。

生活作息生活不規律、熬夜睡眠不足、情緒不佳、壓力過大、飲食習慣不良，會降低皮膚自我修復能力，使青春痘惡化。

容易長粉刺的人

30歲以下的年輕人（性激素增多，刺激皮脂分泌旺盛）；

油性皮膚的人，混合性皮膚的面部T字部位；

喜歡吃甜食及油膩、刺激性食物的人（易產生遊離脂肪酸，使皮膚角質層變厚）；

便秘的人（皮膚排泄負擔加重）；

熬夜的人（新陳代謝遲緩，細胞再生能力弱）；

緊張、情緒不好和失眠的人（引起自主神經的緊張，新陳代謝不順，使人體激素分泌不正常，皮膚變粗糙）。

中醫看法

面鼻及胸背部屬肺，本病常由肺經風熱阻於肌膚所致；或因過食肥甘、油膩、辛辣食物，脾胃蘊熱，濕熱內生，熏蒸於面而成；或因青春之體，血氣方剛，陽熱上升，與風寒相搏，郁阻肌膚所致。

癥狀

黑頭粉刺

發病部位以顏面為多，亦可見於胸背上部及肩胛處，胸前、頸後、臀部等處。基本損害為毛囊性丘疹，中央有一黑點，稱黑頭粉刺；周圍色紅，擠壓有米粒樣白色脂栓排出，另有無黑頭、成灰白色的小丘疹，稱白頭粉刺。若發生炎症，粉刺發紅，頂部發生小膿皰，此時可影響容貌。破潰痊癒後，可遺留暫時色素沉著或有輕度凹陷的疤痕，有的形成結節、膿腫、囊腫及疤痕等多種形態的傷害，甚至破潰後形成多個竇道和疤痕，嚴重者呈橘皮臉。臨床上常以一、二種損害較為明顯，往往同時存在油性皮脂溢出而並發頭面部脂溢性皮炎，此時面部油膩發亮，還可發生成片的紅斑，且覆蓋上油性痂皮，常年不愈。自覺可稍有瘙癢或疼痛，病程纏綿，往往此起彼伏，新疹不斷繼發，有的可遷延數年或十餘年。

發病人群以15-30歲為主，因為隨著皮膚油脂的下降，青春痘的程度自然減輕。當年齡增長時，皮膚會慢慢由油轉干，所以一般年紀越大越少長粉刺。

聚合性痤瘡病程長，多發於男性，常見丘疹、結節、囊腫、膿腫、竇道、瘢痕等多種損害混合在一起。此痤瘡分布廣泛。

85%為輕度青春痘患者，暗瘡為輕度暗瘡，體積小數量少，如護理好，暗瘡不會持續很長時間，炎症消退後，一般不會留疤痕等後遺症。10%為中度青春痘患者，暗瘡病人屬於中度暗瘡，體積大數量多，容易形成膿瘡，使暗瘡頂部出現膿點，經微觸痛，如護理好，等感染消退後，一般不會留下疤痕。2～3%為重高度青春痘，暗瘡病人屬重高度暗瘡，體積大數量多，分布廣，病程持久，劇烈觸痛，如護理不好很容易留下疤痕、凹洞等後遺症。

基本損害

由毛囊皮脂腺口堵塞形成的粉刺，可發展為炎性丘疹、膿皰、結節、囊腫、粉瘤、囊腫，形成色素沉著印、毛孔粗大、甚至疤痕等皮膚損害。

白頭粉刺：毛囊皮脂腺口被角質細胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，與外界不相通，形成閉合性粉刺，看起來為稍稍突起的白頭。

黑頭粉刺：毛囊皮脂腺內被角化物和皮脂堵塞，而開口處與外界相通，形成開放性粉刺，表面看起來是或大或小的黑點。

丘疹：是痤瘡最基本的損害。在毛囊皮脂腺口堵塞的情況下，形成毛囊皮脂腺內缺氧的環境，厭氧性的痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，分解皮脂，產生化學趨化因子，白細胞聚集而發生炎症性丘疹，所以這類丘疹屬於炎性損害。

膿皰：是炎性丘疹的進一步發展、加重。毛囊皮脂腺內大量中性粒細胞聚集，吞噬痤瘡丙酸桿菌發生炎症反應，大量膿細胞堆積形成膿皰。這種情況愈後易形成疤痕，主要為凹陷性疤痕。

結節：在膿皰的基礎上,毛囊皮脂腺內大量的角質物,皮脂,膿細胞存貯,使毛囊皮脂腺結構破壞而形成高出於皮膚表面的紅色結節.基底有明顯的浸潤,潮紅,觸之有壓痛.

囊腫:在結節的基礎上, 毛囊皮脂腺結構內大量膿細胞的聚集,既有膿液、細菌殘體、皮脂和角化物,又有炎症浸潤.把毛囊皮脂腺結構完全破壞.觸摸起來有囊腫樣感覺,擠壓之可有膿、血溢出.

粉瘤:在囊腫的基礎上, 毛囊皮脂腺內的所有內容物逐漸乾燥,炎症減輕,形成油膩性豆渣樣物質.當囊內壓力過大時會在表面形成小孔,從該處可擠出豆渣樣或乾酪樣物質.觸摸之為囊樣腫瘤.

疤痕: 疤痕是痤瘡（青春痘）的最嚴重的損害。在炎性丘疹以上的嚴重損害,因真皮組織遭到破壞,愈後結締組織修補從而形成疤痕。一般只有經特殊的治療才有辦法（如激光磨皮）。

鑒別

而在生活中，不少人臉上會出現一粒粒小疙瘩，與粉刺長得很相似，魚目混珠，讓人難以分辨。其實，這些假「粉刺」是某些皮膚病的表現：

職業性痤瘡：與從事職業及工作環境密切相關，如長期接觸汽油、柴油、各種潤滑油、石蠟、含氯化合物等，易引起職業性痤瘡。出的皮疹分布有其特徵，典型的部位是眼旁附近、顴骨處，也可出在會陰、手背、四肢及軀幹等部位。常見的有黑頭粉刺和毛囊炎，有人感到瘙癢。若黑頭粉刺多時，可使皮膚變得灰濛濛的;毛囊炎重者引起膿瘡，可留下斑痕，影響容貌美。

毛囊蟲皮炎：是毛囊蟲寄生在皮膚毛囊或皮腺內引起的慢性炎症，油性皮膚的人容易發生。面部紅斑上出現丘疹、膿瘡，可結痂、脫屑，而無粉刺。

痤瘡樣藥物疹：由某些藥物引起的，如服用碘劑、溴劑、異煙肼、皮質類固醇激素等，皮膚及軀幹可出現毛囊性丘疹、膿瘡，停葯後可自行消失。

酒糟鼻樣結核疹：與感染結核桿菌有關，顏觀部出現有紅斑，毛細血管擴張，皮疹如粟粒大小，呈現淡紅色或黃褐色。

成簇性眼眶周粉刺：在眼瞼外側方和顴骨部位，出現簇集性較大的粉刺，多發生於30-50歲的男女。患者中多數人存在光線彈力纖維病。

對以上的這引起與粉刺想似的皮膚病，應去請教皮科醫生，以便於治療。

分類

粉刺

包括小粉刺、白頭粉刺、黑頭粉刺。白頭粉刺屬不安定型粉刺（閉合型）容易演變成面皰。黑頭粉刺屬安定型粉刺（開放型）：不容易變化。

面皰

急性炎症型：包括丘疹、膿胞、結節。
慢性炎症型：包括囊腫型和多孔型。各類粉刺、面皰可同時在一個人臉上存在，並可互相演變。

痤瘡的特殊類型

聚合性痤瘡：病情較重，皮膚損害有丘疹、膿皰、黑頭粉刺、結節、囊腫、潰瘍、竇道、瘺管、凹陷性疤痕等。分布廣泛，除面部外，頸、胸背部、上臂、大腿均克累及。

壞死性痤瘡：多見於成年人，皮損為簇集性丘疹、膿皰，呈褐紅色，很快壞死，伴有血痂，反覆發作，形成網狀疤痕。

嬰兒痤瘡：可在3個月至兩歲時發病，主要為丘疹、膿皰和黑頭粉刺，多數在半年內痊癒，遺留點狀凹陷性疤痕。

月經前痤瘡：在月經前發病或加劇，主要在下頜和面頰，皮損數量少。

關係

角質層厚重 + 皮脂分泌旺盛 = 白頭粉刺

白頭粉刺 + 表面酸化/氧化 = 黑頭粉刺

粉刺 + 細胞纖維變粗 = 結節型青春痘

結節型青春痘 + 痤瘡桿菌 = 發炎的紅腫痘痘

發炎的紅腫痘痘 + 細菌孳生、交叉感染 = 群聚性痘痘

心理傷害

除疤痕外，痤瘡給人的傷害更多是在心理上，如讓人喪失自信，沮喪甚至有自殺的傾向。由於痤瘡通常在青春期出現，一個比較叛逆的時期而又稍微接觸了一下社會環境，一些小小的心理上的心結就很有可能對個人帶來心理打擊。

治療

抗炎治療內服的藥物主要是抗生素，以抗菌消炎為主，但有些含有四環黴素的藥物，長期服用藥物無形中會加重肝、腎的負擔，對孕婦尤其有禁忌。
中藥治療。
市面上有些抗痘的外用藥或抗痘貼布多半都含有A酸成份，可加速表皮角質的脫落，保持皮膚的乾燥，從而治療青春痘，但使用後會容易脫皮，並且不能接觸到陽光，所以避免在白天使用，而且孕婦使用還會有造成畸形兒的危險，因此治療時必須有醫師處方才行。
水楊酸等果酸類產品，也是近年來常用在治療青春痘、毛孔粗大、美白等方面，它本身所具有加速細胞的再生周期，加速青春痘的癒合並且抗痘作用已備受肯定，但這類產品的使用不可超過半年。如果要換膚也最好能找專業皮膚科醫生進行。
治療內部疾病，避免便秘。
保持精神愉快，注意飲食、睡眠。
保持清潔、暢通毛孔。
盡量不用手亂擠。未經消毒的皮膚和手指器械、不專業的手法等很容易在擠壓痘痘的時候傷及真皮層，留下痘痕。
避免使用化妝品，特別是粉底。
注意防晒。

預防及控制粉刺

注意患處皮膚清潔，養成良好的衛生習慣，不吃辛、辣刺激性食物，如、生蔥、大蒜、辣椒、咖啡、可可、巧克力、海鮮、堅果、乳酪等，多食用粗纖維食物，蔬菜水果，多飲水，保持大小便通暢。戒掉不良習慣，如抽煙、喝酒、熬夜等。女青年應注意生理周期的正常，及時解除痛經，在痤瘡發作期，最好不使用化妝品，特別是油性及粉狀化妝品，以免加重皮膚的炎症反應，保持心情舒暢，不自己擠痤瘡等。