【公共精神衛生】1999—2015年天津市自殺死亡率變化趨勢分析

文章來源：中華精神科雜誌, 2018,51(1) : 39-46

作者：王德征 張輝 徐忠良 宋桂德 張穎 沈成鳳 王沖 薛曉丹 張爽 江國虹

摘要

目的

了解1999—2015年天津市居民自殺死亡率及其變化趨勢，探討其在不同特徵人群中的特點，為自殺的預防控制提供依據。

方法

採用天津市疾病預防控制中心收集的1999—2015年天津市居民全死因監測數據，統計天津市居民自殺死亡率，比較不同年齡、性別以及地區之間自殺死亡率的差異，並分析其變化趨勢。採用2000年世界標準人口計算年齡別、性別標化死亡率。採用Joinpoint回歸和Cochran-Armitage趨勢檢驗進行趨勢分析。

結果

1999—2015年天津市自殺粗死亡率為4.76~4.07/10萬。1999—2006年自殺標化死亡率為4.28~2.59/10萬，呈下降趨勢（Z=-9.37，P<0.01），年度變化百分比（annual percent change, APC）為-7.80%；2006—2015年自殺標化死亡率為2.59~3.00/10萬，呈上升趨勢（Z=2.15，P=0.032），APC為1.54%。1999—2007年男性自殺標化死亡率為4.77~2.86/10萬，呈下降趨勢（Z=-7.43，P<0.01），APC為-6.89%；2007—2015年男性自殺標化死亡率為2.86~3.49/10萬，呈上升趨勢（Z=3.13，P=0.002），APC為3.44%。1999—2006年女性自殺標化死亡率為3.79~2.04/10萬，呈下降趨勢（Z=-6.85，P<0.01），APC為-7.82%；2006—2015年女性自殺標化死亡率為2.04~2.50/10萬，呈平穩趨勢（Z=-0.16，P=0.871）。1999—2015年男性自殺標化死亡率總體高於女性。隨著年齡升高，自殺死亡率逐漸升高。1999—2007年城市自殺標化死亡率為3.09~1.94/10萬，呈下降趨勢（Z=-5.45，P<0.01），APC為-6.15%；2007—2015年城市自殺標化死亡率為1.94~2.44/10萬，呈平穩趨勢（Z=1.43，P=0.154）。1999—2005年農村自殺標化死亡率為5.65~3.03/10萬，呈下降趨勢（Z=-7.55，P<0.01），APC為-9.70%；2005—2015年農村自殺標化死亡率為3.03~3.73/10萬，呈上升趨勢（Z=2.69，P=0.007），APC為1.71%。除2005年，農村各年份標化死亡率高於城市（P<0.05）。天津自殺死亡方式前6位分別為自縊（32.09%）、服用農藥（28.30%）、跳樓（12.88%）、自溺（8.87%）、服用藥物（6.81%）和銳器傷（2.93%）。自縊為男性、城市最主要的自殺方式，服用農藥為女性、農村最主要的自殺方式。女性自溺及服用藥物自殺的比例高於男性（P<0.05）。城市地區跳樓、自溺所佔構成明顯高於農村地區（P<0.01）。

結論

1999—2015年天津市居民自殺死亡率呈1999—2006年明顯下降，2006—2015年微弱上升的階段性特點；男性自殺死亡率高於女性，農村高於城市；男女之間、城鄉之間自殺死亡的方式不同。應根據人群不同特點，採取有針對性的干預措施，促進健康生活方式，加強自殺的一級預防，加強可預防自殺工具管理，加強自殺院前急救，減少自殺的死亡。