【孕婦課堂】第46課：近預產期的產前檢查（孕37周～分娩）

從懷孕36周以後，你需要每周做一次產前檢查，一直到寶寶出生。除了常規和特殊產檢項目外，醫生還會和你討論分娩方式，給你做胎心監護。

常規與特殊檢查項目

假設你能在預產期那一天分娩（儘管這種可能性很小），你在懷孕37~39周之間，需要做3次產前檢查。醫生會為你做的例行檢查項目包括：

． 體重

． 血壓

． 宮高

． 腹圍

． 四肢浮腫情況

． 胎心監護

． 血常規

． 尿常規

此外，醫生還可能給你做以下特殊產檢項目：

． 骨盆測量

． B超（檢查胎兒大小、胎位和羊水狀況，為分娩做準備，懷孕36周或以後進行）

． 心電圖（可以門診做，無特殊情況也可在入院待產時做）

討論分娩方式

隨著預產期的臨近，醫生會和你一起討論分娩方式，確定你可以順產還是需要剖腹產。順產無論對你的身體恢復還是對寶寶的生長發育來說，都是最自然的分娩方式。可能順產讓你最擔心的因素就是疼痛，其實在順產過程中，有很多減痛方式你可以選擇。

另外，即使你上一個寶寶是剖腹產，這次懷孕也有機會自然分娩。

不過，有以下情況的孕婦則必須選擇剖腹產才能最大限度地保證母子健康：

． 你以前的剖腹產切口是縱切口。

． 你的子宮以前做手術時受過損傷。

． 你懷的是多胞胎，胎兒有3個或3個以上。

． 胎兒有某種致命的疾病或異常，順產有危險。

胎心監護

如果你孕期一切正常，醫生通常會建議從你懷孕第36周開始每周做一次胎心監護。但如果你有妊娠併發症，則可能從懷孕第28~30周就開始做胎心監護了。

．　什麼是胎心監護？

胎心監護主要是監測胎兒的心跳，包括寶寶休息和活動時的胎心率分別是多少。有以下情況的孕婦特別需要做胎心監護：

√ 有糖尿病、血壓高，或有其他可能會影響孕期健康的疾病。

√ 曾經在孕晚期出現過胎死宮內。

√ 胎兒較小或發育不正常。

√ 胎兒的胎動比平時少了。

√ 羊水過多或羊水過少。

√ 做過胎兒外倒轉術來糾正胎位。

√ 已經過了預產期。

．怎麼做胎心監護？

通常醫生會讓你左側位躺著或坐靠在椅子上做胎心監護，胎心監護操作人員會把兩個小圓餅形狀的設備綁在你的肚子上。這兩個小圓餅，一個用來監測寶寶的心跳，另一個記錄你的宮縮情況。有時，操作人員還可能會讓你在感覺到寶寶動了時，按一下按鈕。每次胎心監護的時間通常持續20~40分鐘。

怎麼看胎心監護圖？

胎心監護圖上一般會有兩條曲線，一條記錄胎心率的變化，一條記錄宮縮情況。胎心監護的結果分為：

1. 胎心監護反應型（正常）：如果寶寶的胎心有一個比較穩定的速度基線，在120～160次/分鐘，並且至少有兩次在活動時胎心率加快。

2. 胎心監護無反應型：如果寶寶活動時胎心率沒有加快，或者40分鐘內一次也沒有動。

需要提醒你的是，胎心監護無反應型不一定說明寶寶不正常，只意味著此次監測沒有提供足夠的信息，你可能需要在1小時後再做一次，或者做別的檢查。

和剖腹產或順產的媽媽聊一聊

如果你有親戚朋友或同事剛生了寶寶的，找個雙方合適的時間，和那位新媽媽聊一聊。問問她選擇了哪種分娩方式，為什麼選擇那種方式，她覺得自己的選擇是否正確等等。如果她是剖腹產，請她讓你看看剖腹產後的傷口；如果她是順產，請她和你分享一些減輕生產疼痛的經驗和技巧。

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