「運動處方」也是治病良藥

　醫生給病人開出藥物處方，我們對此已經習以為常。隨著養生意識的提高，「食療」也越來越受人們的認可與喜愛。然而，對許多疾病康復來說十分重要的「運動處方」，卻未得到應有的重視。

　　「運動處方」仍未普及

　　近日，美國心臟協會發表聲明，指出規律運動是高齡心臟病患者的一劑良藥。該協會專家表示，適當運動可以提高患者的自理能力，改善其生活質量，應寫進高齡心臟病患者的治療方案。然而，大多數醫生僅僅進行了藥物治療，並未幫助患者提高運動能力。聲明呼籲，未來的臨床試驗終點不應局限於治療心血管疾病，還應多關注患者的運動能力。

　　國內專家對運動康復在各類疾病的療效上普遍持肯定態度。北京大學第三醫院心血管內科副主任醫師趙威告訴《生命時報》記者，醫院曾收治過一位心肌梗死患者，並給他開出了「運動處方」，但他沒有遵照醫囑，出院後運動不當，導致病情加重。複查時，醫生對他重新評估，安排他接受專業運動訓練，患者病情逐漸穩定，直到現在仍會來醫院做康復訓練。

　　與美國的情況類似，我國通過運動協助治療疾病的情況不夠普遍。趙威指出，國內開展康復醫學專科很多年了，但由於宣傳力度不夠，不僅很多病人不了解運動康復在疾病治療中的作用，甚至不少醫生也不夠重視。記者了解到，在全國各大三甲醫院中，有康復醫學專科的醫院還是少數，許多社區或基層醫院沒有相應的康復訓練器材，患者只能去大醫院訓練，有時因為與工作時間衝突，或是離家太遠，久而久之容易懈怠。

　　「推廣『運動處方』的困難主要在於人才資源和技術培訓的不足，國家應針對願意加入這一領域的人才出台激勵政策。此外，設備和場地的缺乏也是一大障礙。」趙威說，雖然「運動處方」在國內的普及率還不夠高，但氛圍逐漸變好，越來越多的專家形成共識並積極推廣。

　　人人都需要「運動處方」

　　「運動處方」主要包括運動方式、運動強度、運動時間和運動頻率，其中運動方式又分為有氧運動、抗阻運動、柔韌與平衡訓練，個別疾病還需要呼吸訓練。過去，運動康復訓練主要針對肢體康復，例如骨關節炎、腦梗的康復訓練，現在已經發展到全內臟康復。研究證實，合理運動可有效預防和治療高血壓、糖尿病、心臟病、抑鬱症和慢性腎臟病等40多種慢性疾病。此外，「運動處方」對病人建立自信心也有極大幫助，趙威說：「許多老人突然患病，內心感到非常恐懼，但經過運動測試，他們發現自己還很硬朗，自信心增強，生活態度也變得更加積極。」

　　中國中醫科學院廣安門醫院呼吸科主任李光熙呼籲，所有人都需要一份「運動處方」，即使身體健康也要利用它來預防疾病。他強調，醫生要幫患者培養一種好的生活習慣，「小學生都會上體育課，我們在做的就是教中年人、老年人上體育課。很多慢性病人都缺乏運動，我們希望患者能主動治療和調養」。

　　制訂個性化運動方案

　　就像中醫會給不同患者開具不同藥方一樣，「運動處方」也因病而異、因時而異。不同疾病，同一疾病的不同時期，同一個人在不同的狀態下，「運動處方」都有所不同。醫生會根據患者的身體素質測評等情況，找到其「短板」，制訂有針對性的運動方案。病情嚴重的患者要到醫院進行運動康復，病情較輕的患者可以在醫生的指導下在家運動，即使痊癒了也最好堅持運動，定期接受隨訪，將好習慣保持終生。

　　李光熙表示：「除了病情，醫生還會考慮患者的生活習慣和興趣愛好。比如，患者喜歡慢跑，我就會根據其病情制訂慢跑康復計劃。因為患者喜愛這項運動，執行起來就會更加自覺。」

　　針對幾種常見疾病，中國中醫科學研究院廣安門醫院呼吸科運動康復治療師宋建鈞給出了運動建議，供大家參考。

　　高血壓患者練練站樁、打打太極。高血壓患者適合強度小、動作緩的有氧運動，例如太極拳、氣功等，尤其推薦站樁，很多病人通過站樁練習，將血壓恢復到了正常水平。站樁具體做法是：兩腳打開與肩同寬，兩膝微曲，尾骨前翻，腰部後突；兩手在胸前作抱球狀，手指自然舒展，下巴內收，頭頂微微向上頂；兩眼微閉，自然呼吸，集中注意力，不胡思亂想；初次練習以5~8分鐘為宜，之後每次可在前一次基礎上增加2分鐘，上限一般為1小時，每天練習兩次，長期堅持能使人身心放鬆，強身健體。

　　慢性阻塞性肺病患者適合提膝和慢跑。這類患者需要做肌肉力量練習和有氧練習，以中小強度為宜，例如提膝、慢跑等。隨著身體機能水平的改善，癥狀逐漸減輕，鍛煉時間可適當延長。還可以做簡單的呼吸練習：慢慢吸氣，鼓肚子；緩緩呼氣，癟肚子。這些運動都能增強患者的攝氧能力和膈肌力量，對內臟有按摩作用。

　　骨質疏鬆、頸椎病患者可做全身性鍛煉。具體做法是：兩腳打開與肩同寬站立，含胸收腹，腰脊放鬆；手從體側緩緩舉至頭頂，轉掌心向上，用力向上托舉，足跟隨雙手起落；托舉6次後，轉掌心朝下，沿體前緩緩按至小腹。還可以兩腳打開與肩同寬站立，雙手下垂，氣沉丹田；頭部緩緩向左轉動，兩眼目視左後方，稍停頓後轉正，再轉向右側，目視右後方，停頓後轉正；重複做6次。這套動作可以活動全身，糾正不良姿勢造成的病態。需要提醒的是，頸椎病嚴重者在轉動頭部時動作盡量輕緩。

　　冠心病患者試試蹲起運動。下肢力量練習有助於增加回心血量，冠心病患者做到低至中等強度即可。宋建鈞建議，患者可以做蹲起運動，每組20個，每次做1~2組，感覺腿部疲勞就稍作休息放鬆，也可以練習站樁。

　　糖尿病患者適合力量、耐力混合運動。糖尿病患者如果沒有其他疾病，可嘗試做力量和耐力結合的混合運動，例如蹲起、慢跑等，有利於保持血糖正常。建議飯後1~2小時運動，此時血糖值較高，不易發生低血糖。▲