胃痛中醫中藥

07-02

胃痛又稱胃脘痛，是指上腹胃脘部近心窩處發生疼痛的病證。西醫的急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃下垂等病。

胃痛的診斷要點

臨床以胃脘部疼痛為主症。

常伴有痞悶、噯氣、泛酸、嘈雜、噁心嘔吐，甚或吐血、便血等症。

發病常與飲食不節、情志不暢、勞累受寒等有關。

X線胃腸鋇餐檢查、纖維胃鏡檢查，常可發現胃、十二指腸病變。

胃痛的辨證分析

胃痛發生的常見原因有寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、脾胃虛弱等幾個方面，導致胃的氣機阻滯，胃氣失於和降，不通則痛而成。其病變部位在胃，與肝脾有關。臨床辨證當分寒熱、虛實、氣血。一般以飲冷受寒而誘發，胃脘冷痛，得溫則舒者屬寒；脘痛灼熱、痛熱急迫者屬熱；脘痛且脹、噯氣則舒者屬氣滯；痛如針刺、痛有定處者屬血瘀；得食痛甚、拒按者屬實；得食痛減，喜按者屬虛；若噯腐吞酸，噁心厭食者屬食滯。治療以理氣和胃止痛為原則，並根據寒熱虛實證候，分別採取不同的治法

胃痛的辨證治療

寒邪客胃型【證見】胃痛暴作，畏寒喜溫，得溫痛減，喜熱飲。苔薄白，脈弦緊。【治法】散寒止痛。【方葯】1．主方良附丸(謝元慶《良方集腋》)加味處方：高良姜12克，香附10克，蓽茇10克，吳茱萸、陳皮、炙甘草各6克。水煎服。2．中成藥胃氣痛片，每次5片，早晚各服1次。3．單方驗方(1)蓽蔻散(方葯中等《實用中醫內科學》)處方：蓽澄茄、白豆蔻各等份，共研細末，每次服1．5～3克。(2)蔥頭生薑餅(漆浩《良方大全》)處方：連須蔥頭50克，生薑20克。上藥共搗爛炒熱布包成餅，乘熱敷胃部，每日2次。飲食停滯【證見】脘腹疼痛脹滿，噯腐吞酸，惡嘔，大便不暢。舌苔厚膩，脈弦滑。【治法】消食導滯。【方葯】1．主方保和丸(朱丹溪《丹溪心法》)處方：神曲12克，山楂15克，萊菔子12克，法半夏10克，茯苓12克，陳皮6克，枳實10克，連翹12克，布渣葉15克，甘草6克。水煎服。2．中成藥(1)保濟丸，每次l瓶，每日2～3次。(2)保和丸，每次1瓶，每日2—3次。3．單方驗方(1)雞香散(方葯中等《實用中醫內科學》)處方：雞內金、香櫞各10克，共研細末，每次服l～2克。(2)紫蘇四香湯(李振瓊等《奇效驗秘方》)處方：紫蘇10克，藿香10克，丹參10克，廣木香10克(後下)，枳殼10克，雞內金10克，神曲10克，香附10克，茯苓10克，砂仁6克，沉香3克，甘草3克。水煎2次分2次服。一般葯1—2周見效，4個月為1個療程。肝氣犯胃型【證見】胃脘脹痛，疼痛連脅，噯氣頻繁，每因情志因素而痛作。苔薄白，脈弦。【治法】疏肝理氣和胃。【方葯】1．主方柴胡疏肝散。(張介賓《景岳全書》)處方：柴胡、枳殼、赤芍各12克，香附10克，鬱金12克，川楝子10克，延胡索12克，甘草6克。水煎服。2．中成藥(1)氣痛散，每次2克，每日3次。(2)金佛止痛丸，每次1—2瓶，每日2-3次。3．單方驗方(1)姜附散(方葯中等《實用中醫內科學》)處方：薑黃18克，香附(妙)15克。共研細末，每次2-3克。(2)疏肝和胃飲(譚日強驗方)處方：柴胡10克，白芍15克，當歸10克，瓜蔞10克，薤白10克，枳實6克，法半夏10克，陳皮5克，蒲公英15克，煅瓦楞子10克，甘草3克。水煎2次分2次服，每日l劑。(3)胃寧湯(《山東醫刊》)處方：柴胡10克，煅瓦楞子15克，炒海螵蛸12克，廣陳皮炭3克，麥芽炭6克，焦神曲12克，沉香6克，廣木香6克，延胡索9克，砂仁6克，制香附9克，炒白芍15克，丹參15克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。肝胃鬱熱型【證見】胃脘灼痛，痛熱急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜。口乾苦。舌紅苔黃，脈弦或數。【治法】疏肝泄熱和胃。【方葯】1．主方化肝煎(張介賓《景岳全書》)加減處方：梔子12克，牡丹皮10克，白芍15克，陳皮6克，青皮10克，吳茱萸6克，黃連10克，蒲公英30克，佛手12克，甘草6克。水煎服。2．中成藥三九胃泰顆粒沖劑，每次1包，每日2次。3．單方驗方(1)柴胡公英湯(劉國普驗方)處方：柴胡12克，白芍15克，枳實12克，蒲公英30克，法半夏、黃芩各10克，砂仁6克(後下)，甘草6克。水煎服。(2)黃芩清熱湯(李振瓊驗方)處方：黃芩12克，梔子10克，柴胡10克，黃連10克，枳殼10克，蒲公英20克，竹茹10克，麥冬10克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。瘀血停滯【證見】胃痛日久，痛有定處而拒按，痛如針刺或刀割，或見吐血黑便。舌質紫暗，脈澀。【治法】活血化瘀。【方葯】1．主方失笑散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)合丹參飲(吳謙《醫宗金鑒》)加減處方：蒲黃、五靈脂各10克，丹參15克，檀香6克，砂仁6克(後下)，延胡索12克，香附10克，甘草6克。水煎服。吐血或黑便者，可加三七末6克、白及15克。2．中成藥金佛止痛丸，每次1～2瓶，每日3次。3．單方驗方(1)五枯散(方葯中等《實用中醫內科學》)處方：五靈脂9克，枯礬4．5克，共研細末，分2次開水送服。(2)瘀阻胃痛方(武漢市中醫院驗方)處方：當歸、丹參、乳香、沒藥、白芍、甘草、海螵蛸各30克，共研為末，每次8克，每日3次。(3)益中活血湯(劉正錫《新千金方》)處方：黃芪30克，吳茱萸10克，三棱10克，莪術10克，烏梅10克，丹參15克，乳香9克，沒藥9克，肉桂6克(沖服)，生蒲黃10克，川芎12克。水煎2次分2次服，每日1劑。胃陰虧虛型【證見】胃脘灼痛，嘈雜似飢，口乾咽燥，大便於結。舌紅少苔，脈細數。【治法】養陰益胃。【方葯】1．主方一貫煎(魏之琇《柳洲醫話》)加減處方：北沙參15克，麥冬12克，生地黃15克，枸杞子12克，當歸6克，白芍15克，川楝子10克，佛手12克，甘草6克。水煎服。2．中成藥珍珠層粉，每次2克，每日3次。3．單方驗方(1)百合丹參湯(方葯中等《實用中醫內科學》)處方：百合30克，丹參20克，水煎服。(2)陰虧胃痛方(郭海峰《新中醫》1978．4)處方：沙參、麥冬、天冬、白芍各12克，糯稻根、太子參各15克，佛手9克，砂仁3克。水煎服。(3)養胃止痛湯(李振瓊驗方)處方：當歸10克，白芍15克，石斛10克，玄參10克，玉竹10克，青皮10克，香附6克，丹參15克，蒲公英15克，素馨花10克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。脾胃虛寒型【證見】胃脘隱痛，泛吐清水，喜溫喜按，納差，便溏，神疲乏力，或畏寒肢冷。舌淡，脈細弱。【治法】溫中健脾。【方葯】1．主方黃芪建中湯(張仲景《金匱要略》)加減處方：黃芪18克，白芍15克，桂枝10克，白朮12克，党參15克，乾薑6克，木香6克(後下)，大棗5枚。水煎服。2．中成藥(1)胃乃安膠囊，每次4粒，每日3次。(2)香砂六君子丸，每次9克，每日3次。(3)附桂理中丸，每次1丸，每日2次。3．單方驗方(1)虛寒胃痛方(於瑞珍等《山東中醫雜誌》1984．2)處方：党參、黃芪各12克，乾薑10克，茯苓、白芍各20克，炙甘草15克。水煎服。(2)參芪溫中湯(李振瓊驗方)處方：党參30克，黃芪30克，白朮20克，茯苓12克，吳茱萸6克，烏葯9克，木香10克，丹參15克，素馨花10克，乾薑9克，炙甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。(3)良附溫中湯(賴天松《臨床奇效新方》)處方：高良姜6克，香附9克，春砂仁6克(後下)，肉桂6克(沖服)，木香9克(後下)，烏葯9克，党參30克，白朮10克，茯苓15克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。

胃痛的其他療法

1．貼敷療法(1)老生薑60克，蔥30克，搗爛炒熱，趁熱敷痛處。(2)食鹽250克，炒熱用布包好，熱熨腹部，冷後再炒再熨，每次敷半小時。2．埋線療法以下三組穴位輪流使用，用羊腸線埋植：①足三里(左)，胃俞透脾俞；②中脘透上脘，足三里(右)；③下脘，靈台，梁門。每次間隔20～30日。2．針灸療法(1)針刺：內關，中脘，足三里。適用於各種胃痛。實證用瀉法，虛痛用補法。(2)艾灸：中脘，足三里，神厥。適用於虛寒性胃痛。

3. 五絕指針療法(周身多經脈調理加局部選穴刺激治療)4．飲食療法(1)砂仁煲豬肚：豬肚250克，砂仁10克，共煲至豬肚爛熟，鹽調味服食。適用於肝氣犯胃型。(2)豆腐石膏湯：生石膏30克，豆腐2塊，加適量水煲2小時，調味飲湯。適用於肝胃鬱熱型。(3)百合糯米粥：百合30克，糯米60克，加水煲粥，粥將成加入冰糖適量，熔化後服食。適用於胃陰虧虛型。(4)白鬍椒煲豬肚：豬肚1個，白鬍椒15克(打碎放豬肚內)，把豬肚兩端用線紮緊，加適量水煲至豬肚爛熟，調味分次服食。適用於虛寒胃痛。(5)田七燉雞蛋：三七末5克，雞蛋2個，白糖適量，將雞蛋打人碗中，加入三七末和冰糖拌勻，隔水燉熟服食。適用於瘀血胃痛。5．預防調護

飲食有節，防止暴飲暴食，宜進食易消化的食物，忌生冷、粗硬、酸辣刺激性食物。

盡量避免煩惱、憂慮，保持樂觀情緒。