腰肌勞損、骨質增生

1．釋名 此類腰部病症中醫屬腰痹範疇，是因外傷、勞損或寒濕侵襲腰部所致。以腰部長期疼痛，彎腰、受寒或勞累加重，或活動受限為主要表現的肢體痹病類疾病。 腰痹的最早記載見於《素問·六元正紀大論》日：「感於寒，則病人關節禁固，腰雕痛。」 2．臨床表現 本病患者以中老年人居多。有長期彎腰工作，或工作姿勢不正，或常處於特殊體位(如持重)，或急性腰扭傷(閃墜)治之失時，遷延日久史；腰部疼痛休息減輕，勞累、陰雨天加重，適當活動時減輕，活動過度又加重，睡覺以小枕墊腰能減輕癥狀，常彎腰T作困難，彎腰稍久疼痛加劇，部分患者用拳叩擊腰部可使疼痛減輕；腰部疼痛固定，可有腰背酸軟、重著等症，可有壓痛點。 3．病因病機 腰痹病因比較複雜，中醫認為多與感受外邪，跌打損傷和勞欲太過等因素有關。感受風寒，或坐卧濕地，或長期從事較重的體力勞動，或腰部閃挫撞擊傷未完全恢復，均可導致腰部經絡氣血阻滯，不通則痛。 而素體稟賦不足，或年老精血虧衰，或房勞過度，損傷腎氣，「腰為腎之府」，腰部脈絡失於溫煦、濡養，可致本病。 從經脈循行上看，本病主要歸足太陽膀胱經、督脈，帶脈和腎經(貫脊屬腎)。故腰脊部經脈、經筋、絡脈的不通和失榮是腰痛的主要病機。 疼痛在腰脊正中部，為督脈病症；疼痛部位在腰脊兩側，為足太陽經症。 4．辨證 (1)瘀血犯腰證：腰痛如刺，痛有定處，日輕夜重，證輕者俯仰不便，重則不能轉側，痛處拒按，舌質紫暗，或有瘀斑。部分病人有外傷史。 (2)寒濕犯腰證：腰部冷痛重著，轉側不利，逐漸加重，靜卧痛不減，遇陰雨天則加重，苔白膩。 (3)腎陰陽兩虛證：腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，腿膝無力，遇勞更甚，卧則減輕，常反覆發作。偏陽虛者，則小腹拘急，面色淡白，手足不溫，少氣乏力，舌淡。 砭石梳子 5．治則 寒濕腰痛溫經散寒，散寒祛濕、溫經通絡。瘀血犯腰活血化瘀通痹。腎陰陽兩虛益腎壯腰，溫補。腎陽。 6．處方 委中：胭橫紋中點；腎俞：第2腰椎下旁；大腸俞：第4腰下旁開；腰陽關：腰部正中線上；阿是穴。 7．加減 寒濕犯腰加大椎，溫陽散寒；瘀血犯腰加隔俞，活血化瘀；。腎陰陽兩虛加命門，益腎壯腰。 8．方義 委中是腰背足太陽經兩分支在胭窩的匯合點，故有「腰背委中求」之說，該穴可疏調腰背部經脈之氣血；腰為腎之府，腎俞可壯腰益腎；大腸俞、腰陽關、阿是穴可疏通局部經脈、絡脈及經筋之氣血，通經止痛。 9．補瀉 寒濕犯腰，瘀血犯腰，瀉法；腎陰陽兩虛，補法。 10．砭術手法 循經絡皮部，脊背疏通督脈；腰部腎俞、大腸俞、八髂、秩邊；下肢委中、承山、足三里。以砭砧、砭板、砭椎刮擦、點刺、叩諸穴。 砭石溫灸器灸治命門及阿是穴。或佩戴砭石腰帶佩於腰部，有較好的療效。