小兒推拿治療小兒厭食症

小兒厭食症為兒科臨床常見病，以學齡前兒童多見。近年來我們採用小兒推拿療法治療小兒厭食症取得了一定的療效，現報告如下：

一、臨床資料

1、診斷標準

符合小兒厭食症診斷標準及年齡在1—14歲的患兒，及中醫病辯證屬脾胃不和、脾胃氣虛、脾胃陰虛及肝旺脾虛的患者，可納入觀察病例。

排除標準：年齡在1歲以下，14歲以上，合併嚴重佝僂病、貧血及心、腦、呼吸、肝、腎等系統性疾病者。排除其他疾病的厭食者（如神經性厭食等症）。

2、研究對象

共入選小兒厭食症患兒203例，隨機分為治療組和對照組。治療組149例，對照組54例。兩組在性別、年齡、病情、病程、中醫辯證等均無明顯差異（P0.05），具有可比性。

3、治療方法

採用多中心、隨機、單盲、平行對照進行。治療組採用中醫辯證推拿治療。

1)脾胃不和：補脾經、運內八卦捏脊、分腹陰陽、掐揉四橫紋、按揉足三里。

2)脾胃氣虛：補脾經、運內八卦、捏脊、推上三關、分腹陰陽、補大腸。

3)脾胃陰虛：補脾經、揉上馬、揉湧泉、清胃經、運內八卦、捏脊、揉膊陽池。

4)肝旺脾虛：補脾經、清胃經、清肝經、運內八卦、捏脊、清天河水。

以上方法每天做小兒推拿1次，6天為1個療程，若連續3個療程患兒癥狀無改善視為無效。對照組服用健胃消食片。

治療期間不得服用任何其他藥物或採用其他治療方法（如針灸、外治等）。

觀察記錄治療前後食量、面色、神疲、腹脹、嘔吐等癥狀體征的改善，及血象、肝功能等的變化。

4、療效評價標準

參照《中藥新葯臨床研究指導原則》中制定的《中藥新葯小兒厭食症的臨床研究指導原則》中規定的療效判定標準判定療效。

所得數據運用統計學分析，等級資料用Ridit分析，計數資料用。

5、結果

兩組間總體療效比較有差異（P0.05），說明治療組療效優於對照組。兩組間中醫辯證與療效的比較，脾胃不和與脾胃氣虛症治療組優於對照組（P0.05），而脾胃陰虛與肝旺脾虛症兩組無差異（P0.05）。

治療前後兩組主要癥狀及體征的比較：兩組對食量減少、面色、神疲、腹脹等癥狀的改善均有差異（P0.05），治療組優於對照組，而在多飲、煩急等癥狀上，兩組無差異（P0.05）。

通過對治療組患兒的系統觀察149例，未發現肝功能有異常改變。周圍末梢血紅蛋白、紅細胞質和血小板等均無異常變化。

二、討論

運用小兒推拿療法治療小兒厭食症，在治癒率、顯效率及總有效率方面均優於健胃消食片組（P0.05）；在食量、面色、神疲、腹脹等主要癥狀的改善方面，療效也均優於健胃消食片組（P0.05）。觀察結果與李氏的研究結果相近。經過對149例小兒厭食症的患兒臨床系統觀察，治療前後患兒周圍血象，肝功能等均未發現有不良反應。

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