糖尿病遇上低血糖，很危險

定時定量進餐，胃口不佳可適度減少藥物劑量　　圖/受訪專家/中山大學附屬第三醫院內分泌科副主任醫師陳燕銘文/羊城晚報記者張華通訊員許健唐喜香糖尿病就是血糖升高的疾病，應該嚴格控制血糖。然而，有的糖友卻認為血糖控制越低越好，其實，這是一個非常錯誤的觀點。高血糖一時半會不會要人命，而低血糖的危害比高血糖要來得急、來得快，嚴重的低血糖甚至會昏迷，危及生命。因此，控制血糖應平穩達標，避免大起大落，同時特別要注意預防低血糖。糖尿病患者稍不注意就會發生低血糖在臨床上，經常遇到糖尿病患者發生低血糖時因為昏迷而需要急救。中山大學附屬第三醫院內分泌科副主任醫師陳燕銘說，低血糖是糖尿病患者的一種非常常見的急性併發症，通常當靜脈血糖≤2.8mmol/L時被稱為低血糖。「糖友」因低血糖只要深度昏迷6分鐘，腦細胞損傷就無法修復，即使搶救成功也會成為植物人。所以，低血糖對糖尿病患者危害更加嚴重。陳燕銘說，通常發生低血糖的原因主要有四種：其一，來不及進食或者某一餐吃得太少；其二，臨時性體力活動過大，比如劇烈運動後，機體胰島素吸收加快，葡萄糖的利用增加，而誘發低血糖。其三，胰島素注射過量，這其中包括了胰島素注射部位不準確，比如打到肌肉或注射部位運動過度導致胰島素吸收太快，迅速降糖，導致吸收過快而發生低血糖。其四，口服降糖葯使用不當：比如用藥劑量過大或合用其他與降糖藥物有協同作用的藥物，尤其是聽信一些不負責任的廣告宣傳，隨意加用所謂「降糖製劑」，導致低血糖。頭暈心慌手抖表明低血糖來了肚子餓了，有飢餓感的時候，就說明有輕度的低血糖發生。輕的低血糖是出汗、手抖、心慌、面色蒼白、飢餓感、煩躁等癥狀；重度的就是狂躁不安、抽搐、驚厥甚至昏迷死亡；老年人發生低血糖還容易誘發心律失常、心絞痛、心肌梗死以及腦血管意外等併發症而危及生命。55歲的陳女士，有糖尿病5年病史，上個月她就發生過一次低血糖事件。事情原來是這樣的：陳女士通常都是晚上6時吃晚飯，可是那天5時45分的時候她就已經餓了，考慮到還有十來分鐘就開飯，陳女士想著先忍一忍跟家裡人一塊吃。再加上吃飯之前吃降糖葯是糖尿病患者的慣例，所以陳女士又服用了降糖葯，結果她吃飯的時候就感覺不舒服，吃完飯不到10分鐘她就頭暈，在床上「昏迷」了4個小時才被老伴叫醒。從此，她對低血糖心有餘悸。陳燕銘指出，一般來說，低血糖的臨床表現、嚴重程度取決於以下5個方面：(1)血糖降低的幅度，(2)血糖下降的速度；(3)低血糖持續的時間；（4)病人的年齡；（5)機體對低血糖的反應性等。隨身攜帶含糖食物及時對付低血糖糖尿病患者在飢餓的時候，會出現手抖、冒冷汗、心慌、面色蒼白等低血糖癥狀，此時應該立即尋找含糖量高的食物補充糖分。所以，一旦出現低血糖，糖尿病患者應學會自我處理，此時應保持鎮靜，勿驚慌。首先，如有血糖儀在身邊，先測血糖，確定是否為低血糖；確定或懷疑為低血糖後(沒有血糖儀測定血糖指標時)，應立即進食含糖食物；如半杯甜果汁、半杯糖水、3-5塊餅乾、2-3塊糖果等。謹記此時進食牛奶、雞蛋、肉類等蛋白質類食物是錯誤的，因其升高血糖的速度較慢，不能及時糾正低血糖。第二，15分鐘後再測指尖血糖，如血糖仍低，或低血糖癥狀未能減輕，應再次進食；第三，如低血糖癥狀消除，但距離下一餐還有1小時以上，則應再次進食，如1杯脫脂或低脂牛奶，5-6塊低脂甜餅乾，一片麵包、一個饅頭等。第四，如出現神志不清、突發昏迷等嚴重情況，家屬應及時將患者送往醫院，及時注射葡萄糖。
推薦閱讀：