寶寶哭鬧、腹脹伴腹瀉是牛奶蛋白過敏還是乳糖不耐受？需要停止母乳餵養嗎？

一個多月大的嬰兒因每日無規律陣發性哭鬧、吐奶、排氣多、排便次數多且大便稀，多次就診且服用一些藥物後效果不佳。

因接受混合餵養，所以考慮為牛奶耐受不良。

而將普通配方粉換成部分水解配方粉後，當晚情況明顯好轉。

對「不可解釋」的小嬰兒哭鬧、腹脹伴腹瀉時，可考慮食物不耐受——牛奶不耐受。

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嬰兒對牛奶不耐受的兩種情況

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牛奶蛋白過敏

牛奶蛋白中含有母乳沒有的蛋白質分子，如β －乳球蛋白和α－酪蛋白。

加上腸黏膜發育和腸道菌群不成熟時過早添加配方粉，特別是出生後第一口為配方粉時，容易誘發牛奶蛋白過敏。

若出生後母乳真的不足，醫生建議添加配方粉時，應添加水解蛋白配方。

乳汁，包括母乳在內，碳水化合物主要為乳糖。乳糖要經過嬰兒小腸黏膜上乳糖酶分解才能吸收。

乳糖不耐受指的是因嬰兒小腸黏膜上乳糖酶不足或破壞增加，不能分解奶製品中的乳糖，致使乳糖進入結腸，敗解後產生很多氣體，同時吸收很多水分的過程。

表現為腹脹、水樣瀉，但大便檢查提示正常，多見於急性腹瀉病後。雖然確實有嬰兒患原發性乳糖不耐受，但非常非常少。

只有急性腹瀉時才會出現暫時乳糖不耐受。所以進食配方粉出現問題時，不應首先考慮乳糖不耐受。

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若換不含乳糖配方粉或在現有奶粉中添加乳糖酶後，癥狀有所緩解或消失，就可確定為乳糖不耐受。

若癥狀不緩解，換水解蛋白配方後見效，考慮牛奶蛋白過敏。

牛奶過敏首先考慮母乳餵養

對牛奶過敏的嬰兒，在媽媽適當限制飲食下，首先考慮母乳餵養。

除非媽媽已相當限制自己飲食種類，嬰兒過敏仍非常嚴重，或持續加重，說明因牛奶過敏已出現對母乳的交叉過敏，這時應考慮停止母乳餵養。

不過，僅極少數情況需要停止母乳餵養。如果母乳不足，應添加深度水解配方粉，而不是豆奶。

《崔玉濤圖解家庭育兒》（崔玉濤 著 東方出版社）授權內容發布。

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